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下睑外翻
概述
概述
下睑外翻是下睑缘离开眼球，向外翻转的反常状态。下睑外翻使泪小点离开泪阜，引起溢泪，同时由于习惯地向下揩拭眼泪动作，促使外翻加重。严重睑外翻常引起睑裂闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，造成暴露性角膜炎及溃疡。
就诊科室
急诊科、眼科、神经内科、神经外科、眼整形科、肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科
部位
眼部
常见疾病
检查
泪道冲洗试验、X线检查、静止检查、运动检查、组织病理检查等。
原因
常见原因
检查
体格检查
视诊：初步了解眼睑情况。
影像学检查
X线检查：泪道注入碘油后做X线片检查能精确地识别出阻塞部位。
病理检查
组织病理检查：肿瘤的病理学检查为极其重要的诊断方法之一。病理学检查可以确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围等，为临床治疗提供重要的依据。
其他检查
1.泪道冲洗试验
2.静止检查
（1）茎乳突：检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。
（2）额部：检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。
（3）眼：检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，下眼睑是否外翻，眼结膜是否充血等。
（4）耳：检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。
（5）面颊：检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、增厚等。
（6）口：检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐，人中是否偏斜等。
（7）舌：检查味觉是否受累。
3.运动检查
（1）抬眉运动：检查额枕肌运动功能。
（2）皱眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。
（3）闭眼：闭眼时注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严及闭合的程度。
（4）耸鼻：观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。
（5）示齿：注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上、下牙齿暴露的数目及高度。
（6）努嘴：注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。
（7）鼓腮：主要检查口轮匝肌的运动功能。
诊断
诊断原则
根据下睑外翻的伴发症状，如轻者表现为睑睫毛略外翻向下或睑缘与眼球分离，有迎风流泪症状；中、重度下睑外翻表现为下睑睑球分离，睑结膜暴露在外，闭眼时巩膜外露，结合相关检查可诊断。
鉴别诊断
1.泪道阻塞
主要表现为溢泪，可有上睑外侧发红、肿胀、疼痛，睑缘呈横“S”形下垂。肿胀可扩展到颞部、颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性肿块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连。眼睑分开时可见颞上结膜充血、水肿，泪腺组织充血隆起，有黏液样分泌物。还可伴有发热、头痛、全身不适等。
2.面神经炎
多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
3.睑板腺癌
早期很少有自觉症状，局部表现为皮下结节，质硬与皮肤不粘连，颇似霰粒肿，手术切除后又复发，肿块继续增大后可在结膜面上透见黄色，结节表面不平，继而形成溃疡，出现菜花样肿块，触之易出血，分化程度较低者通过淋巴管可以较早的向耳前淋巴结和颌下淋巴结转移。
就医
治疗原则
针对引起下睑外翻的原发疾病进行治疗。1.瘢痕松解+植皮该方法虽然可以部分矫正或完全矫正睑外翻，但由于皮片与周围皮肤色泽不一，不能解决外观美容问题，除非眼睑皮肤缺损很多，一般不作为第一选择。2.瘢痕松解（或切除）+局部皮瓣转移能较好纠正瘢痕外翻，也在一定程度上较好解决外观容貌美的问题，对于下睑皮肤瘢痕不大的患者，可以考虑采用，通常有鼻唇沟皮瓣、颊部皮瓣和上眼睑皮瓣可以使用，疗效一般比较满意，可以作为一种手术选择。3.外眦锚着术主要适用于下眼睑袋手术后的下眼睑退缩。该手术包括眦眦固定术、外眦固定术、外眦成形术、Hamra保留眶脂肪的下睑成形术以及经睑颊提升术等，由于该类手术的切口在外眦部且多为横行切口，一般恢复较好，疗效肯定，不留瘢痕，是目前国际上流行的纠正下睑外翻和下睑退缩的较好方法，但是，使用该类手术有一定的适应证和并发症，应该注意掌握。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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