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胃肠道淤血
概述
概述
胃肠道淤血是指胃肠道静脉血不能顺利经门静脉入肝,血液淤积在胃肠道,出现胃肠胀气、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
就诊科室
消化内科、心外科、普通外科
部位
腹部
常见疾病
检查
血常规、肝功能检查、病毒抗原抗体检测、心电图心力衰竭标志物测定、腹部B超、CT、X线片、超声心动图、动脉血气分析、内镜检查、门静脉压测定等。
原因
常见原因
(1)肝脏病变:肝硬化、肝静脉阻塞综合征等。
(2)心脏病变:充血性心力衰竭缩窄性心包炎等。
检查
体格检查
触诊查看有无肝区疼痛
实验室检查
1.病毒抗原抗体检测:可判断有无病毒性肝炎
2.血常规检查:若血红蛋白、血小板、白细胞计数降低,可考虑肝硬化。
3.肝功能检查:若发现血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置等,显示肝功能异常,可考虑肝脏病变。
4.心力衰竭标志物测定:发现B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高,多见于心力衰竭
影像学检查
1.腹部超声检查:见肝静脉血流变缓甚至消失,下腔静脉血栓,并能测定肝脾大小,如阻塞时间长,可见侧支循环,肝尾状叶增大,可考虑肝静脉阻塞综合征;食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化多见于肝硬化;心影大小正常,左右心缘变直,主动脉弓小或难以辨认,上腔静脉常扩张,有时可见心包钙化,见于缩窄性心包炎
2.腹部CT:肝脏各叶比例失常,密度降低,呈结节样改变,肝门增宽,脾大,腹水,可考虑肝硬化;肝充血使肝脏呈球形扩大,腹水、肝大、肝实质密度不均,可见于肝静脉阻塞综合征。
3.血管造影检查:下腔静脉造影、肝静脉嵌入造影、腹腔动脉造影、肠系膜上动脉造影及经皮肝穿刺肝静脉造影术等,对肝静脉阻塞综合征有确诊价值。
病理检查
肝组织活检,有助于肝硬化的诊断。
其他检查
心电图检查可发现心脏原发性疾病。
诊断
诊断原则
根据病史、临床表现结合相关检查诊断。
鉴别诊断
1.肝硬化
代偿期可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸、肝掌蜘蛛痣等症状,进而出现消瘦、面色晦暗、下肢水肿、食欲减退、腹胀、贫血、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大等。
2.肝静脉阻塞综合征
急性型表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,腹水迅速出现;亚急性型以腹水为突出表现,多为大量、顽固性腹水,伴肝区疼痛、下肢水肿、色素沉着,甚至出现下肢溃疡;慢性型临床表现为腹水、肝大、下肢水肿、黄疸肝功能不全表现。
3.充血性心力衰竭
临床表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿、呼吸困难、端坐呼吸等。
就医
治疗原则
针对引起胃肠道淤血的原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
就医

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