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吞咽痛
概述
吞咽口水或食物时引起的咽喉部疼痛感觉
常见于咽喉部炎症性疾病、创伤、异物、肿瘤等情况
当吞咽痛持续存在或伴有发热、张口困难、呼吸困难等时，应及时就医
针对病因治疗后症状多可缓解
定义
吞咽痛为耳鼻喉科常见的临床症状，是指咽喉部在吞咽口水或者食物时产生的一种疼痛的感觉，或因吞咽动作使原有咽部疼痛出现加重的情况。
吞咽痛常与某些咽喉部疾病相关，也可见于咽喉部以外的其他疾病。
发生机制
人体的咽喉部含有丰富的感觉神经，这些神经主要有舌咽神经、迷走神经以及三叉神经的分支。
当吞咽引发颈部肌肉、咽喉部肌肉及骨骼等活动时，就会诱发或者加重原有刺激，从而产生吞咽疼痛或吞咽疼痛加重的感觉。
表现
不同疾病，吞咽痛的部位、疼痛的性质等特征方面，会有所不同。此外，吞咽痛通常还可能伴发其他症状，如发热，咽喉部异物感，咽痒，吞咽困难，咳嗽咳痰，声音嘶哑，呼吸困难等。
症状特征
吞咽痛侧别不同
单侧疼痛：吞咽导致的疼痛只出现于一侧。常见于急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，咽喉部异物，茎突综合征。
伴随症状
发热
通常指吞咽痛的同时伴有不同程度体温升高。
常见于咽喉部感染性疾病，如：急性上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性会厌炎、急性扁桃体炎、流行性感冒等。
咳嗽咳痰
通常指吞咽痛的同时伴有咳嗽、咳痰。
常见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、喉癌、咽喉部异物等。
咽痛
通常指吞咽可以加重原有的咽痛。
常见于急性扁桃体炎、急性会厌炎，急性咽喉炎，咽喉部脓肿、肿瘤等。
呼吸困难
通常指吞咽痛的同时伴有呼吸困难的情况。
常见于咽后脓肿、急性会厌炎喉外伤。
原因
引起吞咽痛的原因很多，最常见于咽喉部炎症性相关疾病，也可见于咽喉部肿瘤、外伤、异物等情况。全身系统其他疾病，外部环境刺激，精神心理因素也可导致吞咽痛的发生。可将导致吞咽痛的因素分为疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
常见疾病
吞咽痛最常见于咽喉部相关感染性疾病。
感染性疾病
急性上呼吸道感染：简称“上感”，指鼻、咽、喉等部位被病毒、细菌等感染后引起的炎症性疾病，常表现为咽喉痛、吞咽痛、鼻塞、流涕等。
急性会厌炎：是耳鼻喉科常见疾病，指会厌及周围组织的炎症性改变，可出现咽喉肿痛，发热，严重者可出现呼吸困难、吞咽困难等。
急性扁桃体炎: 腭扁桃体的非特异性炎症，是一种很常见的咽部疾病，多发生于儿童和青少年，症状以剧烈咽痛，常放射至耳部，伴有吞咽困难，吞咽时加重。
其他咽喉部炎症性疾病：急性喉炎，咽喉部溃疡等。
非炎症性疾病
咽喉部神经性病变：中枢性和周围性神经病变都可能导致吞咽痛的发生，如：舌咽神经痛。
其他疾病：咽喉部异物，咽喉部肿瘤，咽喉部外伤，白喉，咽喉结核，喉上神经炎，心肌梗死等。
食管疾病
食管上段疾病，如急性食管炎及溃疡（非特异性、反流性、化学药物腐蚀性、机械损伤性等）、食管黏膜下脓肿和食管周围脓肿等。
非疾病因素
生活、环境因素
工作、生活环境中经常性的吸入某些刺激性气体、粉尘等；受凉，长期使用辛辣刺激性食物，长期吸烟饮酒，用嗓过度等，都可引起咽喉痛，吞咽加重的情况。
精神心理因素
即因精神心理原因导致的吞咽痛，患者多在压力较大、紧张焦虑时出现。
就医
若吞咽痛暂时、偶尔出现，不伴有其他方面的异常，可不进行处理，暂时观察；但如果吞咽痛症状持续存在，剧烈难以忍受，或同时出现发热、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等不适，应及时耳鼻喉科就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
吞咽痛频繁发作或持续时间长。
吞咽痛剧烈，明显影响正常工作与生活。
吞咽痛症状经保守观察未见好转或者加重。
吞咽痛伴有声音嘶哑、吞咽困难、消瘦等情况。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
疑似咽喉部异物，如鱼刺、骨头、枣核等。
伴发热、呼吸困难、张口困难等。
就诊科室
患者准备
症状清单
吞咽痛什么时候出现的，持续多久了？
吞咽之前是否已经存在咽喉部疼痛？
症状是突然出现的，还是慢慢发生的？
除疼痛痛外，有没有其他症状，如发热，吞咽困难、呼吸困难、张口困难，咳嗽咳痰等？
之前或者现在是否有感冒症状，比如：流鼻涕、咳嗽等？
病史清单
近期有受凉感冒、进食鱼类、枣等的情况？
咽喉部之前有过什么疾病或者受过外伤、做过手术吗？
是否有食管疾病，如食管炎、食管肿瘤等？
近期生活工作压力大吗？
长期吸烟、饮酒，过度用嗓吗？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择查体，并判断是否需要后续辅助检查，如：抽血、细菌培养、电子鼻咽喉镜检查等，根据患者的情况可能还会选择头颈部CT、MRI等影像学检查做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
看：观察口腔及咽部黏膜是否存在红肿、溃疡，扁桃体是否肿大、溃疡，有无脓栓和干酪样物质等情况，间接喉镜下观察会厌、劈裂黏膜以及声带活动等。
触：颈部、颌下等部位是否存在肿大淋巴结，按压颈部、喉气管区域时是否存在触痛等。
常规检查
细菌培养：取咽喉部分泌物或抽取脓液，明确咽喉部有无致病菌感染，确定病菌种类，根据药敏试验指导用药。
电子鼻咽喉镜检查：可以清楚观察咽喉内部情况，明确皮肤黏膜情况，有无异物、肿瘤等，可以更好的明确诊断。
影像学检查：根据患者的具体情况，必要时选头颈部CT、MRI等影像学检查。
消化道内镜检查：检查食物是否存在炎症等病变。
缓解与治疗
轻微暂时的吞咽痛，一般无需特殊处理，可进行保守观察，保持口腔卫生，清淡饮食，注意休息。
若如果咽喉痛症状持续存在，剧烈难以忍受，或同时出现发热、呼吸困难、张口困难等不适，应及时就医。
医师未进行诊治时，不建议自行使用药物进行治疗，可能会延误或者加重病情。
明确诊断后，针对不同病因采用相应的治疗措施，如感染性疾病患者应给予抗感染治疗，有异物的患者要及时取除异物等，若存在脓肿、肿瘤等情况，可能需要相关手术治疗。
缓解措施
生活习惯
病情急性期时建议卧床休息，注意作息规律，多饮水，保证口腔卫生，避免过度用声等。
饮食方面
饮食上忌辛辣油腻食物，清淡为主，可适当软质或流质饮食，戒烟戒酒。
药物应用
轻度短暂的吞咽痛通常无需使用药物进行治疗。
疼痛难以忍受时，可在医生指导下使用如布洛芬、双氯芬酸钠等镇痛药物，选择具有杀菌、清洁作用的含漱液等。
如自行使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用相关药物，应及时就医治疗。
针对小儿患者、孕妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，若患者疼痛较为剧烈或者合并有发热时，通常可能会开具镇痛等药物帮助患者缓解咽喉部痛的症状。常见镇痛药物有：非甾体类抗炎药如：布洛芬，双氯芬酸钠等。儿童或青少年要慎用阿司匹林。
为保证口腔卫生清洁，可使用含漱液进行漱口，为缓解症状也可以使用雾化治疗等。但这些方法只能缓解疼痛，仍需积极查明病因。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予不同的治疗方案，本文只简要介绍几种常见疾病。
急性扁桃体炎：本病具有一定传染性，适当隔离，建议注意休息，多饮水，进流食，加强营养，咽痛和发热时可对症处理。首选青霉素类抗生素进行抗感染治疗，也可使用头孢菌素类。若合并扁周脓肿时可行脓肿切开引流。
急性咽炎：一般根据血常规的血象以及咽拭子细菌培养结果使用抗生素进行抗感染治疗，建议勤漱口，多饮水，进食流食等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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