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儿童鼻窦炎
概述
概述
儿童鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，指一个或多个鼻窦发生炎症，累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
是否医保
是
就诊科室
儿科、耳鼻喉科。
临床症状
鼻塞、流脓涕、鼻出血、嗅觉障碍、头痛等。
危害
本病可能会导致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。
并发症
检查
鼻腔检查、鼻内镜检查、CT、MRI。
诊断
鼻窦CT有助于明确病变范围和局部骨质变化，是诊断儿童鼻窦炎的良好指标。
治疗原则
去除病因，予以抗生素及抗变态反应等药物治疗，药物疗效不佳或出现并发症时考虑手术治疗。
治愈性
大多数鼻窦炎可治愈，少数可出现眼部或颅内的并发症。
饮食建议
进食易消化、富含营养的半流质饮食，多饮水。
儿童鼻窦炎的危害是什么
儿童急性鼻窦炎会出现不同程度的鼻塞、流黄脓鼻涕、头痛、嗅觉减退，甚至出现眶周疼痛等症状。时间久可形成慢性鼻窦炎，患者会出现反复的流脓涕，持续性鼻塞、鼻出血、嗅觉减退、头痛、注意力不集中、刺激性咳嗽等症状。
所以不管急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，对孩子的影响都比较大，应该及时的就诊治疗。
鼻窦炎往往出现在儿童上呼吸道感染以后，儿童鼻窦炎的治疗需要使用抗生素抗炎，以青霉素、头孢类药物为主，同时配合使用生理盐水进行鼻腔冲洗，使用鼻喷激素类的药物治疗。只要儿童鼻窦炎积极治疗，基本上都能够有效的控制症状，但是当出现颅内，眶内并发症的时候，一般需要手术治疗。
当儿童出现鼻窦炎症状，需及时就诊，查明原因，给予针对性治疗，以上提及药物需在医生指导下服用，不可自行盲目给药 。
病因
病因
鼻窦发育不全、免疫力低下、扁桃体和腺样体肥大等均可引起本病。
儿童鼻窦炎会引起白细胞高吗
儿童鼻窦炎如为细菌或病毒感染引起时会导致白细胞高；但如果为鼻腔结构异常、肿瘤、变态反应引起时，多没有白细胞升高。
鼻窦炎是一种病因复杂的疾病，但感染因素是引起鼻及鼻窦炎的首要因素，主要由病毒、细菌所致。当机体受到病毒攻击时会引起淋巴细胞增多，从而导致白细胞总数增多；当机体存在细菌感染时，会使中性粒细胞增多，从而导致白细胞总数增加。
但当鼻窦炎由于鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、黏膜肥厚、鼻腔的肿瘤和异物，以及鼻的变态反应等引起时，多没有白细胞增高的血象表现。
因此，儿童患有急性鼻窦炎可能会引起白细胞高。
症状与诊断
典型症状
1.急性鼻窦炎
早期与急性鼻炎或感冒相似，轻度恶寒发热，烦躁不安、鼻塞流涕、喷嚏、干咳等，3～4天后鼻涕变黏性或鼻塞加重，脓涕增多。可有发热、失水、拒食，呼吸急促、精神萎靡或烦躁不安甚至抽搐等。常伴有咽痛、咳嗽、耳痛、听力下降、鼻出血或关节疼痛。较大儿童可能诉头痛或一侧面颊疼痛。此外，儿童如将脓性鼻涕咽下，可引起食欲不振，恶心呕吐和腹泻等胃肠症状。
2.慢性鼻窦炎
（1）局部症状：经常性或间歇性的鼻塞，流黏液性或黏脓性鼻涕及鼻出血等。有时鼻涕倒流至咽部引起刺激性咳嗽。头痛及嗅觉障碍较少见。若并发邻近器官的感染，可出现声嘶、耳痛、听力下降、咳嗽、咽痛等。
（2）全身及继发性症状：如精神不振、胃纳差、体重下降、记忆力差等。少数病例可发生继发性贫血、发育障碍、风湿病、关节痛、哮喘、胃肠或肾脏疾病等。严重者可影响患儿身体和智力的发育。
诊断依据
依据临床表现和检查结果诊断。如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。鼻窦CT检查由于分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断鼻窦炎的较好指标。 .
治疗
治疗方针
控制感染，改善症状，治疗原发病，预防并发症，恢复鼻窦正常的生理功能。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.急性鼻窦炎
（1）用抗生素控制感染，选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。因多为球菌感染，常以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，必要时可根据药敏试验予以调整。
（2）若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。
（3）鼻局部应用糖皮质激素，必要时应用低浓度鼻减充血剂。
2.慢性鼻窦炎
全身用抗生素，局部应用糖皮质激素，必要时应用低浓度鼻减充血剂。
手术治疗
在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。
其他治疗
1. 鼻窦置换疗法：适用于儿童多组鼻窦炎患者。
2.积极治疗原发病：如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。
预后情况
大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻窦炎、出现眼部或头颅的并发症。慢性鼻窦炎在药物、手术治疗下大多数患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。
治疗儿童鼻窦炎的艾灸穴位
鼻窦炎属于中医鼻渊（主要表现为鼻涕秽浊，量多擦不干净）的范畴，治疗儿童鼻渊可以艾灸迎香、合谷、列缺等穴位。
中医认为，本病发生常与外邪侵袭、胆腑郁热、脾胃湿热等因素有关。治疗儿童鼻渊治疗以清热宣肺，通利鼻窍，以局部穴及手太阴、手阳明经穴为主。
主穴可选择迎香、合谷、列缺、通天等。如肺经风热配尺泽、少商；胆腑郁热配阳陵泉、侠溪；湿热阻窍配曲池、阴陵泉。
迎香、合谷同属大肠经，两穴远近结合，可清泻大肠经热邪。合谷与列缺为表里经配穴，可清泻肺热，通天可以通利鼻窍。
注意艾灸需在专业医生指导下进行操作。儿童如有鼻窦炎等不适，建议到医院就诊。
儿童鼻窦炎的自愈方法
儿童鼻窦炎通常不能自愈，应该积极就诊，由专科医师评估进行治疗，如抗感染，局部喷鼻或鼻腔冲洗等。
1.抗感染：对于急性鼻窦炎和有脓性鼻分泌物的慢性鼻窦炎均需积极使用抗菌药物（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛）抗感染治疗。
2.局部喷鼻或鼻腔冲洗：局部使用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）进行喷鼻，可起到抗炎、抗水肿的作用。鼻腔冲洗可改善鼻黏膜纤毛活性和增加清除速率等。
上述药物均需在医师指导下使用。儿童鼻窦炎，建议积极就诊，由专科医师评估后予以正规治疗。
儿童鼻窦炎可以打新冠疫苗吗
儿童鼻窦炎如果控制良好可以打新冠疫苗，但如果症状急性发作或进行治疗，则不建议接种。
按照新冠疫苗的接种禁忌，鼻窦炎并不是绝对的接种禁忌症。因此如果患者的鼻窦炎控制良好，且在接种疫苗期间未出现急性发作，则可以进行接种，是相对安全的。疫苗主要作用在免疫系统，一般不会引起患者的疾病发作。
而如果患者正处于疾病的发作期或者治疗期间，则不建议进行接种。一方面此时患者的免疫力相对较弱，可能影响最终抗体的产生。
儿童鼻窦炎患者想接种新冠疫苗，具体可咨询接种点专业医师意见。
护理
日常护理
1.指导患儿注意鼻腔卫生，勿挖鼻，正确使用滴鼻剂、喷鼻药。
2.去除致病因素，注意保暖，防止上呼吸道感染。
3.适当锻炼，增强机体免疫力。
4.加强口腔护理，勤漱口。
5.定期复查。
饮食调理
加强营养，进食易消化、营养丰富的食物，多饮水，多吃新鲜水果及蔬菜；避免辛辣、油腻、刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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