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体液潴留
概述
概述
体液潴留是指由于重要脏器衰竭,如急性心力衰竭,尤其肾脏排水功能不良或抗利尿激素分泌过多,导致肾小管对水的再吸收加强,加上饮水过多或液体输入过多,从而引起体内水分潴留、血钠降低的症状。
就诊科室
肾内科、心血管内科
常见疾病
检查
心电图、超声心电图、动脉血气分析、心衰标志物检测、肾功能检查、醛固酮测定、促肾上腺皮质激素测定、X线片、CT、MRI等。
原因
常见原因
心血管疾病:心力衰竭。肾脏病变:急性肾衰竭、肾上腺皮质功能减退症等。
其他原因
一些药物副作用也可导致体液潴留。
检查
体格检查
患者全身肿胀,并在短时间内体重增加,可判断体液潴留的严重程度。伴发呼吸困难者,多为心力衰竭所致。
实验室检查
心衰标志物检测:B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高,可确诊心力衰竭。动脉血气分析:监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),可判断是否存在呼吸衰竭及呼吸衰竭的程度。尿液检查及肾功能检查,提示是否有急性肾损伤及急性肾衰竭等。醛固酮水平降低、促肾上腺皮质激素水平升高者,见于肾上腺皮质功能减退症
影像学检查
超声心动图可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。X线片显示肺淤血肺水肿者,提示心力衰竭。CT/MRI可检查肾脏有无增大及结构异常等。
其他检查
心电图检查异常者提示心力衰竭或肾上腺皮质功能减退症。
诊断
诊断原则
根据病史、体液潴留及伴发症状,结合相关检查诊断。
鉴别诊断
1.心力衰竭
初期表现为轻度气促、疲乏或心悸,随着病情加重,可出现显著气促、疲乏、心悸,重症者出现体液潴留、呼吸困难。
2.急性肾衰竭
除体液潴留外,还可引起多系统症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛、心律失常、低血压、意识障碍、躁动、谵妄、抽搐等。
3.肾上腺皮质功能减退症
逐渐加重的全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退恶心、体重减轻、头晕、体位性低血压、体液潴留等。
就医
治疗原则
针对引起体液潴留的原发疾病进行治疗,同时对症给予利尿剂等药物治疗,必要时进行透析治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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诊断
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