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睡觉出汗
概述
睡觉出汗是指在睡眠过程中频繁出汗
夜间睡眠时异常出汗，出汗量相差悬殊，甚则可浸湿衣被
常见于感染性疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤及自身免疫性疾病
若药物对症治疗后可有效止汗；但明确病因，针对病因治疗是治愈关键
定义
睡觉出汗是指在睡眠过程中频繁出汗。出汗量因人而异，甚则会浸湿衣被，而影响睡眠。
其是一种非特异性症状，有的刚入睡即汗出，有的熟睡时汗出，有的睡醒前汗出。如果仅因卧室温度、噩梦等原因偶尔出现，一般属于正常现象。
发生机制
出汗原本是人体新陈代谢的正常表现，可以帮助排出体内毒素，若入睡后反复出汗则为一种异常信号，多是由植物神经紊乱引起的，其发病机制主要是交感神经异常兴奋，乙酰胆碱分泌过多所致。
类型
生理性出汗
可见于睡眠环境的影响，如室内环境温度过高或者是空气不流通；亦可见于睡前运动过度等情况。
病理性出汗
可见于感染性疾病（如肺结核、布鲁氏杆菌病、HIV感染、心内膜炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病、更年期综合征）、恶性肿瘤（如淋巴瘤、白血病）、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）等。
表现
症状特征
不同人出现睡觉出汗，在出汗发作时间、出汗量、出汗部位等特征上，会有所不同。
入睡后不久或睡醒前出汗，出汗量多少不一，视病情程度而不同，可察觉到全身或某些部位稍有汗湿，甚则浸湿睡衣、被褥，有时还伴有口干舌燥、全身潮热、心烦、疲惫等不适。
出汗部位根据不同病因而有所差别，主要集中在面部、手部、颈部、腋窝、躯干等区域。
伴随症状
伴发热、咳嗽、咯血、胸痛，多见于肺结核。
伴发热、厌食、腹泻、体重下降，多见于布鲁氏杆菌病、HIV感染、心内膜炎等感染性疾病。
伴焦虑、怕热、食欲亢进、消瘦、腹泻、心悸、眼球凸出，多见于甲亢。
伴多饮、多食、多尿、消瘦，多见于糖尿病。
伴潮热、白天烘然汗出、性情急躁、情绪低落、不能自我控制、月经紊乱，多见于更年期女性。
伴打鼾、白天嗜睡、夜间失眠，多见于睡眠呼吸暂停综合征。
原因
睡觉出汗是一个症状而非疾病，导致睡觉出汗的原因众多，可能是疾病导致，也可能是睡眠环境干扰、药物因素、情绪因素、睡前活动过多等生理性因素所致。
疾病因素
感染性疾病
感染性疾病是人体感染病原微生物，包括细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等所引起的一类疾病。
结核是较常见的感染因素，结核菌的毒素及其代谢产物会刺激中枢神经系统，导致自主神经系统功能紊乱，发热，盗汗；布鲁氏杆菌病的常见症状包括发热、关节痛、睡觉出汗，其中出汗伴有特殊而强烈的霉味；HIV病毒入侵后，会对人体免疫系统造成伤害，导致睡觉出汗。
内分泌疾病
常见疾病包括甲状腺功能亢进、糖尿病、更年期综合征等。
由于甲状腺功能亢进，分泌过多的甲状腺素，代谢率增高，表现为交感神经兴奋性增高，交感神经过度兴奋可出现代谢亢进，面红耳赤、潮热多汗。
糖尿病患者植物神经功能紊乱，交感神经兴奋，代谢率增高，产热多，需要以出汗的方式排热降温。此外，糖尿病患者要警惕夜间低血糖的发生，血糖偏低时肾上腺素释放增多，导致出汗，且伴有心跳加快、颤抖、眩晕、乏力、饥饿感，视力模糊等症状。
更年期女性体内激素水平紊乱，雌激素水平下降，体表血管扩张，易出现夜间多汗的症状，而白天通常会有烘热汗出的表现。
恶性肿瘤
睡觉出汗发生在许多恶性肿瘤中，但其很少是唯一的现象，常伴有发烧、食欲不振、体重减轻、躯体持续疼痛等症状。
自身免疫性疾病
包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
睡觉出汗是类风湿性关节炎不可被忽视的痛苦之一，但相较其他症状而言，出汗发生率不高。
系统性红斑狼疮发病之初睡觉出汗发生率高，在使用糖皮质激素（如泼尼松等）治疗后也可出现这种现象。
其他疾病
非疾病因素
环境因素
室内环境温度过高、房间通风效果不好、被子太厚、被子透气性不好都可导致睡觉出汗。这些是正常的生理现象，不必过于担心。
药物因素
值得注意的是，药物引起的睡觉出汗是一过性的，停药即可恢复至正常状态。
精神心理因素
过度活跃的思想会使大脑和身体加速运转，可能会刺激汗腺分泌，导致出汗，如做噩梦时可出现。
睡前饮食及活动过多
若睡前进食，会加速胃肠的蠕动以促进消化，致使胃液分泌增多，机体的代谢功能会明显增强，汗腺的分泌也随之增加。
若在睡前进行了剧烈的活动，会增强机体的代谢功能，产生大量的热量，促使汗腺分泌增加。
就医
就医指征
出现以下情况建议就医：
出汗量及频次较多，出汗持续时间长，需更换衣被。
睡觉出汗扰乱睡眠，影响正常工作和生活。
伴发热、咳嗽、咯血、胸痛等。
伴食欲不振、腹泻、体重下降、躯体疼痛、皮肤瘀斑等。
伴焦虑、眼球凸出、多食、消瘦等。
伴有潮热、烘然汗出、性情急躁、月经紊乱等。
伴有打鼾、疲乏困倦等。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
出现高热持续不退，持续加重时。
出现疼痛剧烈难忍时。
就诊科室
出现睡觉出汗建议首诊于全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴有发热、咳嗽、咯血、腹泻时，可能需就诊于呼吸内科或感染内科。
如伴有焦虑、眼球突出、血糖升高、频繁低血糖反应、多饮、多食、多尿、消瘦、月经紊乱时，可能需就诊于内分泌科。
如伴有持续发热、食欲不振、体重下降、躯体疼痛、皮肤瘀斑时，可能需就诊于血液科或肿瘤内科。
如伴有晨僵、关节肿胀疼痛、发热、蝶形红斑时，可能需就诊于风湿免疫科。
如伴有打鼾、嗜睡、情绪紧张时，可能需就诊于神经内科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致睡觉出汗的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
出汗前有无诱因（如睡眠环境干扰、睡前过度运动、睡前过食等）？
睡觉出汗是何时出现的？随时间推移症状有加重吗？
常出现在哪些部位？多长时间出一次汗？出汗量是多少？
每次持续多长时间？有无加重或缓解因素？
除睡觉出汗外，是否还伴有发热、咳嗽、食欲不振、体重减轻、特定部位疼痛、眼球突出、多食、打鼾等症状？
女性患者是否存在月经紊乱的情况？
病史清单
以前是否有过类似症状？什么原因导致的？如何处理的？
是否有动物接触史？是否有不洁性生活史？
家族成员中是否存在上述疾病史？
是否服用抗抑郁、解热镇痛、降血糖、激素等药物？
目前是否正在用药？具体用药是什么？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
叩诊：叩诊心肺，判断是否存在心肺结构异常。
听诊：必要时医生会用听诊器听诊心肺，判断是否存在呼吸音异常及心脏杂音。
实验室检查
血常规：可用于检测患者体内红细胞、白细胞、中性粒细胞计数，若检查结果提示血红蛋白数值降低，或白细胞、中性粒细胞计数升高，提示可能存在贫血或感染性疾病。
痰培养：若培养出结核杆菌，提示可能存在肺结核。
甲功：若TSH下降，TT3、TT4、FT3、FT4升高，提示可能存在甲状腺功能亢进。
糖化血红蛋白、血糖：若糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖升高，提示可能存在糖尿病。
肿瘤标志物：若前列腺特异抗原（PSA）异常增高，提示可能存在前列腺癌。
影像学检查
常见的影像学检查包括X线（如胸部X线、关节X线）、淋巴结超声、胸腹部CT等。
胸部X线可了解肺部病变情况，确定病变范围、部位、形态等情况，协助判断有无肺结核；关节X线可检查有无关节骨质破坏，协助判断风湿免疫性疾病。
浅表淋巴结超声可识别淋巴结有无肿大、转移，协助判断有无肿瘤。
胸部、腹部CT可协助判断其他无症状的肿瘤或肉芽肿性疾病。
其他常见检查
多导睡眠监测是评估睡眠打鼾最重要的检查，可协助诊断睡眠呼吸暂停综合征。
骨髓活检是诊断淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤的金标准，但为有创检查。需就诊评估有骨髓穿刺适应症，同时需除外操作禁忌。
缓解与治疗
如果为生理性睡觉出汗，明确诱因，如睡觉环境干扰、睡前过度运动、睡前过食等，去除诱因即可缓解。
如睡觉出汗持续存在，且出汗量大，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
睡眠环境适宜
保持室内睡眠环境温度适宜，以免在不通风、闷热的环境下入睡。
保持安静的待睡状态，并且睡前不要过多进食。
保持个人卫生
出汗后立即用毛巾擦干，多洗澡、勤换衣服，以保持干燥。
床上用品要经常更换，使用过的棉被、枕头也要勤换洗。
清洗过的衣被要在太阳底下暴晒。
适当锻炼
加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免过度劳累。
运动、出汗后注意补充水分等。
饮食方面
注意均衡饮食，如合并糖尿病，应注意糖尿病膳食。
心理护理
保持内心平静，避免情绪过度波动；可通过深呼吸、情绪转移等方法缓解，必要时建议咨询心理医师。
专业治疗
对症治疗
睡觉出汗经医生诊断后，需及时在医生指导下进行治疗。根据导致睡觉出汗的疾病类型，可应用药物治疗及手术治疗。伴随其他系统疾病者，需要积极治疗原发病。
药物治疗
抗胆碱能药物：如阿托品，可抑制汗腺泌汗。
镇静剂：如苯巴比妥为常用药，对于情绪紧张的患者，可酌用氯丙嗪、地西泮等镇静剂。
手术治疗
适用于针对上述药物治疗无效，顽固性出汗严重影响日常生活的患者。
面部、手部出汗较多可考虑行交感神经切除术；腋窝汗腺不受交感神经支配，仅腋窝出汗者，可行腋窝汗腺摘除术。
对因治疗
针对引起睡觉出汗的不同病因，治疗方案会有较大的差异，以下列疾病为例。
感染性疾病
内分泌疾病
如甲状腺功能亢进症、糖尿病、更年期综合征等。
糖尿病，应积极控制血糖，加强糖尿病患者的健康教育，规律监测血糖，合理应用降糖药物。常用降糖药物包括双胍类（如二甲双胍）、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、磺脲类（如格列美脲）、格列奈类（如瑞格列奈）、噻唑烷二酮类（如罗格列酮）等。
恶性肿瘤
血液系统肿瘤性疾病，如淋巴瘤，主要采用化疗加放疗的综合治疗。白血病多采用化疗和靶向治疗。
自身免疫性疾病
如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
系统性红斑狼疮需积极用药物诱导缓解症状，尽快控制病情活动，常用的药物包括糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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