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肠鸣音亢进
概述
肠蠕动增强且每分钟达10次以上，音质响亮、高亮，严重者叮当响或金属调
常见于肠梗阻相关疾病，也可以在健康人群饥饿状态或餐后出现
症状持续存在，或伴其他不适、体重下降、影响正常工作生活时，应及时就医
生活饮食习惯调整或药物对症治疗可一定程度缓解，对因治疗才是治愈关键
定义
肠鸣音亢进是指肠蠕动增强，肠鸣音达每分钟10次以上，且肠鸣音响亮、高亮，甚至呈叮当响或金属调的一种消化系统症状。
发生机制
因此，任何可影响胃肠运动过程的因素，均可表现为肠鸣音亢进。
表现
正常情况下肠鸣音大约每分钟4-5次，频率、声响和音调变异较大，不同个体之间存在显著差异。且具有餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱的特点。
肠鸣音亢进指肠鸣音达每分钟10次以上，且音色响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属调。但肠鸣音亢进更多是一个相对概念，即相对患者个体正常情况时发生了频率增加和音色改变，多提示胃肠蠕动。
症状特征
肠鸣音亢进发生快慢和持续时间不同
急性肠鸣音亢进
常急性突发，持续时间较短，不适症状相对较重。
慢性肠鸣音亢进
常隐匿起病，持续时间较长，因代偿存在，不适相对可忍耐。
常见于消化道肿瘤、心理精神障碍等。
肠鸣音音色不同
响亮、高亢、音调增高、金属音等
也见于正常餐后。
低平、音调正常
常见于急性胃肠炎、服用泻药后等。
也见于饥饿状态。
伴随症状
腹痛
常见于急性肠胃炎、急性肠梗阻、急性肠套叠、急性肠扭转、肠坏死、腹膜炎早期、消化道肿瘤等。
恶心呕吐
常见于急性肠胃炎、急性肠梗阻、急性肠套叠、急性肠扭转等。
腹胀
常见于急性肠梗阻、急性肠套叠、急性肠扭转、肠坏死、消化道肿瘤等。
排气排便停止
常见于急性肠梗阻、急性肠套叠、急性肠扭转、肠坏死等。
腹泻
腹泻指排便次数增加，每日排便3次以上，排便量增大，且粪便较稀薄，含水量增加。
常见于急性胃肠炎、细菌性痢疾、食物药物过敏、乳糖不耐受等。
发热
常见于感染性疾病，如急性胃肠炎、细菌性痢疾等。
原因
肠鸣音亢进可以是人体在饥饿状态下，或者大量进食后的正常生理现象。
此外，病理性肠鸣音亢进还可见于细菌、病毒、寄生虫感染，以及药物、毒素、过敏反应等情况。
疾病因素
肠梗阻
肠内容物在肠腔中的正常流动受阻时，即发生肠梗阻。
根据发生部位分为小肠梗阻与结直肠梗阻，其中80%见于小肠。
根据发病原因可分为机械性肠梗阻或功能性肠梗阻。
动力性肠梗阻：因肠管蠕动功能障碍引起肠腔内容物无法顺利向前通过肠道，但无器质性肠腔狭窄，多为神经反射或毒素刺激相关。根据肠管蠕动功能障碍可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻，与肠鸣音亢进的多为痉挛性肠梗阻，多见于肠道功能紊乱、慢性铅中毒等。
细菌、病毒、寄生虫感染
细菌、病毒、寄生虫感染可引起急性胃肠炎，导致胃肠功能紊乱，引起腹泻，尤其以诺如病毒、轮状病毒、沙门菌、弯曲杆菌、志贺菌、肠产毒型大肠埃希菌、隐孢子虫、贾第鞭毛虫等为代表，引起胃肠道蠕动伴随液体的分泌和排泄呈增强趋势，从而表现出肠鸣音亢进。
消化吸收障碍
运动障碍性肠道疾病
甲状腺功能亢进、肠易激综合征等因肠道蠕动原发性增强，从而表现出肠鸣音亢进。
肿瘤
消化道原发性肿瘤如胃癌、小肠息肉、结直肠癌等均可引起肠腔狭窄，具有类似肠梗阻的特点，导致肠蠕动增强，从而表现出肠鸣音亢进。
非疾病因素
食物因素
糖类消化吸收不良
如乳糖不耐受患者、麦胶性肠病患者等在进食含乳糖的食物或含麦胶的麦粉食物后可出现腹泻，同时肠蠕动功能增强，表现出肠鸣音亢进。
食物中毒或毒物
部分有毒食物如蘑菇、贝类、河豚等，或某些特殊化学物质均可引起腹泻，肠蠕动功能增强，表现出肠鸣音亢进。
饮食习惯不当
处于饥饿状态，或大量进食后的健康人群也可以出现肠鸣音亢进。
使用过的药物
泻药
服用各类泻药后可导致胃肠道蠕动增强，出现肠鸣音亢进。
促胃动力药
服用各类促胃动力药如多潘立酮、莫沙必利等可导致胃肠道蠕动增强，出现肠鸣音亢进。
内分泌药物
服用左甲状腺素片等药物可提高机体代谢率，增强肠道蠕动，出现肠鸣音亢进。
精神心理因素
大量研究均支持精神心理对消化系统的重要性，以脑肠轴为代表的研究认为个体精神心理状况会显著影响消化系统功能，过度紧张、焦虑、等情绪可能引起肠道蠕动增强，出现肠鸣音亢进。
就医
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
肠鸣音亢进持续存在，且未见缓解或增强。
肠鸣音亢进逐渐减弱，但其他伴随症状如腹痛等未见缓解或增强。
伴随明显腹痛、恶心呕吐、腹胀、排气排便停止等症状。
粪便带血或黏液。
伴随发热、腹泻等症状。
出现面色潮红、大汗等症状。
体重下降明显。
肠鸣音亢进影响正常生活工作。
夏季进食生冷食物后腹泻。
就诊科室
出现肠鸣音亢进后通常建议首诊就诊于消化内科或普外科。
当伴随急性腹痛、恶心呕吐、腹胀、排气排便停止等症状时通常建议首诊于急诊科。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致肠鸣音亢进的原因众多，且多较为紧急，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
肠鸣音亢进什么时候开始的？持续多久？频率如何？
是否伴随腹痛、恶心呕吐、腹胀、排气排便停止等症状？
是否伴随发热、便血等症状？
是否有诱因，或加重缓解因素？
最近是否有不洁饮食史？是否存在不规律饮食？
病史清单
是否服用多潘立酮、莫沙必利等药物？
是否有慢性疾病，如甲亢、肠易激综合征等？
是否有肿瘤病病史，如胃癌、结直肠癌等？
是否有精神心理方面疾病？
家庭其他成员有无类似情况？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查，以明确病变情况。
体格检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
视诊：医生会观察腹部是否有异常，如腹肌紧张、肿块等。
触诊：医生可能还会用手触诊胸前、腹部等区域，主要查看腹部是否有压痛、反跳痛、肿块等。
叩诊：医生会对腹部进行叩诊以判断胃、肠是否存在梗阻，肠道功能是否正常等。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听胃及肠道的蠕动情况，以及周围血管是否有异常杂音等。
实验室检查
便常规、隐血及病原学检查：主要看是否有便血和特殊病原感染（如寄生虫等）。
影像学检查
缓解与治疗
轻微或与饮食相关的肠鸣音亢进通常无需特殊治疗，患者对饮食习惯和饮食结构进行适当调整，或调整心理状态均可得到缓解，平日注意多饮水、注意休息。
症状严重，或持续不缓解，或伴发肠梗阻相关症状如腹痛、恶心呕吐、腹胀、排气排便停止的患者，应当及时就医，避免自行处理耽误病情。
缓解措施
饮食及生活习惯
三餐规律进食，切勿暴饮暴食，避免餐后剧烈运动，合理设置饮食结构等。
家庭常用非处方药
药物、毒物引起的肠鸣音亢进，可能需要停用或更换相关药物，对症补液、解毒等治疗。
专业治疗
肠鸣音亢进可以在多种疾病中均有体现，其中不乏急重症和肿瘤疾病。因此需首先应明确病因，针对原发病进行治疗。对于原发病通常病情较轻或不耐受手术时可采取药物治疗，病情严重时可考虑进行手术治疗。
感染性疾病
以细菌性痢疾为代表的胃肠道感染性疾病，多为传染性疾病，还应消化道隔离（至临床症状消失，且大便培养连续2次阴性）。
沙门菌、弯曲杆菌、志贺菌、肠产毒型大肠埃希菌感染以抗生素治疗为主，首选环丙沙星为代表的喹诺酮类抗生素（未满18岁的青少年儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用），还可考虑阿奇霉素、头孢菌素、甲硝唑等。应及时开展血便培养和药敏试验，选择最适合的抗生素。
诺如病毒、轮状病毒等病毒感染引起的急性胃肠炎，一般呈自限性结果，可以不使用抗病毒药物，也不需要使用抗生素，主要给予止泻、补液等对症治疗。
隐孢子虫、贾第鞭毛虫等感染，可以使用甲硝唑等药物治疗。
运动障碍性肠道疾病
以肠易激综合征为代表的一组非器质性疾病，需要帮助患者消除顾虑，指导患者建立良好的生活习惯和饮食结构，避免过量进食碳水化合物和刺激性食物。
消化道出血
首要维持生命体征稳定，予补液等支持治疗，出血严重者还需输注血液制品以补充血容量。
肠梗阻、肠套叠、肠扭转
存在梗阻时可能会进行手术、胃肠减压、禁食、补液及抗感染等治疗，根据患者年龄或原发疾病的不同，治疗方式各不相同。
小儿出现肠套叠可尝试空气灌肠，严重者则推荐外科手术治疗。
成年人推荐外科手术治疗。
老年人则多与肿瘤性疾病相关，首先考虑外科手术，必要时可追加放化疗。
肿瘤性疾病
根据肿瘤病理、大小、浸润深度、有无淋巴结受累或远处播散等，可选择内镜下治疗、外科手术治疗或放化疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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