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手臂粗
概述
手臂粗是以手臂形态增粗、围度增大为主要表现，可单侧或双侧同时出现
可能与肥胖症、血栓性静脉炎等疾病因素，或运动、药物等非疾病因素有关
若手臂粗持续或伴关节痛、皮肤结节、局部包块等症状，需及时就医
需明确病因后，针对病因进行治疗
定义
手臂粗是指手臂的形态增粗、围度增大的一种表现，与肌肉、局部脂肪、骨质等改变有关，可发生于单侧或双侧手臂。
手臂粗是许多不同疾病发生、发展过程中可见的临床表现之一，也可能与运动、药物、饮食等非疾病因素有关。
发生机制
手臂的形态和围度一般与局部肌肉细胞的数量、体积，及脂肪组织堆积的程度等有关。大量上肢运动可导致手臂肌肉细胞的体积增大，肥胖症、脂肪瘤、糖皮质激素类药物（如泼尼松）等导致局部脂肪组织大量堆积，都可能造成手臂粗的情况。
此外，手臂处的血管发生炎症，或存在血液、淋巴的回流障碍，都可能造成手臂局部液体的过多积聚，而出现手臂粗的表现。
表现
手臂粗主要表现为单侧或双侧手臂的形态增粗或围度增大，由于导致手臂粗的原因较多，其伴随症状差异较大。
症状特征
手臂粗的主要特征是手臂形态的增粗、围度的增大，常出现于单侧或双侧手臂，可能会出现关节痛、皮肤结节、局部包块等症状。
伴随症状
伴体重超标、身体质量指数（BMI）超过24Kg/m2、关节痛、肌肉酸痛等，多见于肥胖症。
伴呼吸困难、咳嗽、胸痛、面部及颈部肿胀等，多见于上腔静脉阻塞综合征。
伴肢体水肿、麻木、皮肤粗糙、活动障碍等，多见于上肢淋巴水肿。
原因
导致手臂粗的原因很多，可能是疾病因素（如肥胖症、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、肿瘤性疾病、上肢淋巴水肿等）所导致，也可能是非疾病因素（如运动、药物、饮食等因素）所致。
通常需结合手臂粗的临床表现，结合多种检查手段，评估其具体原因。以下仅列举可能导致手臂粗的部分因素，不代表一定患有某种疾病，如需确诊，建议及时就医。
疾病因素
肥胖症
由于机体摄入和消耗能量的失调，多余热量会以脂肪形式储存于体内，如手臂等上肢部位堆积的脂肪组织明显增加，可造成手臂粗的情况。
血栓性静脉炎
当血栓性静脉炎发生后，造成局部的血液回流障碍，累及上肢时即可出现手臂粗的症状。
上腔静脉阻塞综合征
上腔静脉是头、颈部、手臂和胸部的血液回流到右心房的最大静脉，当肿瘤压迫、侵犯上腔静脉或纵膈炎症等，可造成上腔静脉的阻塞或狭窄，导致上腔静脉及其所属血管的回流障碍；由于静脉压力升高，导致手臂等处水肿而增粗。
肿瘤性疾病
由于上肢局部脂肪细胞的大量增生、上肢骨组织的恶性增殖等，可造成手臂处软组织肿胀、神经受压，出现手臂粗、肢体麻木等症状。
上肢淋巴水肿
先天性疾病（如淋巴管扩张）或继发因素（如丝虫病）等都可造成淋巴管损伤，使上肢的淋巴液回流受阻。
由于淋巴液长时间淤积在组织间隙中，可引起局部炎症反应，造成脂肪增生、间质纤维化，导致淤积区域的肢体组织出现肿胀等，如手臂粗等。
非疾病因素
运动因素
如长期进行高强度的上肢运动（如举重），可使上肢的肌肉细胞增粗、肥大，明显增加手臂的围度，造成手臂粗的情况。
药物因素
如长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、抗抑郁药（如帕罗西丁）等药物，可造成机体的脂代谢异常、体重增加等，引起上肢大量的脂肪堆积，造成手臂粗的症状。
饮食因素
当饮食习惯不佳，过多摄入高热量、高脂食物，而机体的消耗量小于摄入量时，也可能造成局部脂肪的大量堆积，出现手臂粗。
就医
出现手臂粗的症状后，建议就医进行诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
伴有体重超标、身体质量指数（BMI）超过24Kg/m2、关节痛、肌肉酸痛等症状者。
伴有皮肤串珠样结节、红肿、疼痛、色素沉着等症状者。
伴有咳嗽、胸痛、面部及颈部肿胀等症状者。
伴有局部包块、肢体麻木或疼痛等症状者。
伴有肢体水肿、麻木、皮肤粗糙、活动障碍等症状者。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助。
伴有呼吸困难、喘憋时。
伴有关节剧烈疼痛、活动困难时。
就诊科室
出现手臂粗的相关症状后，通常建议首诊就诊于内分泌科、血管外科、全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴有关节痛、肌肉酸痛等症状时，可能需要就诊于风湿免疫科。
如伴有皮肤串珠样结节、红肿、疼痛、色素沉着等症状时，可能需要就诊于皮肤科。
如伴有呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状时，可能需要就诊于呼吸内科。
如伴有局部包块、肢体麻木或疼痛等症状时，可能需要就诊于肿瘤内科。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致手臂粗的原因较多，可涉及多个学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
出现手臂粗的症状前有无诱因（如进行举重等上肢运动、服用糖皮质激素、抗抑郁药、习惯性高脂饮食等）？
手臂粗从什么时候开始出现？持续多长时间？
是否有其他症状（如体重超标、关节痛、皮肤串珠样结节、色素沉着、咳嗽、呼吸困难、面部及颈部肿胀、局部包块、活动障碍等）？
有无明确加重或减轻的因素？
病史清单
近期生活习惯（如运动、饮食量及种类等）与往常比是否有明显变化？
是否近期在服药？是什么药物？药物如何服用？效果如何？
既往有无肥胖症、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、肿瘤性疾病、上肢淋巴水肿等疾病史？
家族成员中是否有上述疾病的患者？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、体重、神志）。
视诊：医生一般会观察有无皮疹，颈静脉充盈和搏动情况，四肢有无水肿，关节有无肿胀等。
叩诊：于心前区叩诊判断有无心包积液等。
听诊：用听诊器听诊判断心音有无异常，双肺呼吸音有无异常，有无腹主动脉杂音等。
实验室检查
尿常规：可明确是否有肾脏系统受累，如出现尿蛋白阳性等，提示可能存在因肾脏功能障碍导致肢体水肿。
肝肾功能：可明确是否有肝肾功能异常，如血肌酐升高常提示肾功能受损，若转氨酶升高提示存在肝脏功能异常，均有助于诊断手臂粗的具体原因及鉴别诊断。
碱性磷酸酶：可帮助明确患者是否存在骨肉瘤等骨质异常，如碱性磷酸酶异常升高，提示可能有骨肉瘤等成骨性肿瘤。
影像学检查
超声检查：可用于明确血管内血栓的情况，及脂肪瘤等瘤体的大小、有无粘连等。如超声显示局部血流信号消失或部分缺失，提示存在血栓性静脉炎的可能；如显示圆形或椭圆形、边界清晰、包膜完整的皮下脂肪肿块，通常为脂肪瘤。
X线：可用于明确是否有骨质改变，如显示溶骨、新骨生成等现象，可能存在骨肉瘤等情况。
CT检查：可用于评估体内脂肪分布、骨髓内及软组织肿块等情况，如皮下或内脏脂肪明显增加，提示可能有肥胖症；如出现骨髓腔内肿块、跳跃灶等，提示可能存在骨肉瘤等。
MRI检查：可用于判断体内深部肿块的性质等。如皮下、腹腔等脂肪量明显增加，常提示可能存在肥胖症的情况。
血管造影：可用于明确上腔静脉及侧支循环的情况，如结果显示上腔静脉梗阻或狭窄，提示可能存在上腔静脉阻塞综合征。
病理检查
根据手臂粗的具体情况，必要时可通过穿刺或手术切除等方式对局部包块进行病理检查，用于明确是否为脂肪瘤、骨肉瘤等肿瘤性疾病所致的手臂粗。
缓解与治疗
出现手臂粗的症状如与运动、药物、饮食等非疾病因素有关，去除上述因素有助于缓解症状。
如手臂粗的情况持续存在，并伴有其他表现，如呼吸困难、关节痛、皮肤串珠样结节、肢体麻木、面部及颈部肿胀等，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
注意个人及居住环境的清洁，多通风、勤洗手，预防感染。
可根据个人情况进行适当运动，如慢跑、游泳等方式，注意循序渐进，避免运动强度过大。
日常生活中需注意休息，规律作息，避免长期熬夜。
饮食方面
注意合理膳食，均衡营养，饮食宜清淡，多食用富含优质蛋白的食物如肉类、牛奶，多食用新鲜的蔬果补充维生素。
避免大量食用高热量、高脂等食物（如油炸食品），减少辛辣刺激、高油高盐的食物（如辣椒、油炸食品、甜点等）的摄入等。
心理护理
适当调整心态，保持良好的心情，避免过度紧张、焦虑或压抑等情绪。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可采取对症的药物及物理治疗。下列治疗均需在医生的指导下进行。
物理治疗：如热敷、针灸、按摩等，可促进血液循环、帮助炎症吸收、改善淋巴液循环等，帮助改善手臂粗等症状，常用于血栓性静脉炎、上肢淋巴水肿患者的对症治疗。
对因治疗
针对引起手臂粗发生的不同基础疾病，治疗方面会有较大的差异，以下列常见疾病为例。
肥胖症
血栓性静脉炎
上腔静脉阻塞综合征
由于上腔静脉阻塞综合征常由恶性肿瘤导致，患者还需根据肿瘤情况遵医嘱进行放疗、化疗（如伊立替康、卡铂）等。
脂肪瘤
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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