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收缩早期喀喇音
概述
概述
收缩早期喀喇音亦称收缩早期喷射音,是心脏听诊的一种表现。按发生部位可分为主动脉喀喇音和肺动脉喀喇音。收缩早期喀喇音出现在第一心音后0.05~0.07s。音调高而清脆,时间短促,呈爆裂样。主动脉喀喇音在胸骨右缘第二、三肋间最清楚;肺动脉喀喇音在胸骨左缘第二、三肋间最响;主动脉喀喇音的响度不受呼吸影响;肺动脉喀喇音于呼气时增强,吸气时减弱。
就诊科室
心血管内科、心外科
部位
胸部
常见疾病
主动脉喀喇音常见于主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全主动脉缩窄、高血压等疾病。肺动脉喀喇音见于肺动脉高压、轻中度肺动脉瓣狭窄房间隔缺损动脉导管未闭等疾病。
检查
体格检查、心电图、超声心动图、X线片、血常规、心肌坏死标志物等。
原因
常见原因
收缩早期喷射性喀喇音可见于动脉瓣狭窄时,狭窄瓣膜开放的突然停止所产生的震动;也见于大动脉(主动脉或肺总动脉)扩张时,心室压力增高或(和)动脉压降低,使心室与动脉间产生压力阶差,较快血流突然引发加速度,使大动脉根部的管壁产生振动,从而产生喷射性喀喇音。
检查
体格检查
听诊:了解有无心音改变、心律失常,心脏杂音的性质、强度等。
实验室检查
1.血常规可以了解有无贫血或感染。
2.心肌坏死标志物可以评价是否存在心肌损伤或坏死及其严重程度。
影像学检查
1.X线片了解心肺情况。
2.超声心动图可以观察心脏的形态、结构、血流、心脏功能、心瓣膜情况及心脏肿瘤等。
其他检查
心电图可以了解有无房室传导阻滞、心律失常、心肌缺血心室肥大等。
诊断
诊断原则
根据收缩早期喀喇音的伴发症状以及相关检查做出诊断。
鉴别诊断
1.原发性肺动脉高压
多有气促、发绀、心悸、运动耐力下降、生长发育落后、胸痛、疲乏、咯血等表现。肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣反流性杂音。心导管检查、超声心动图可以辅助诊断。
2.肺动脉瓣狭窄
轻度狭窄患者,可无症状,或仅在进行重体力劳动时可出现心悸、气促。狭窄程度较重者,轻度体力活动即可引起呼吸困难、心悸、乏力、胸闷、咳嗽、胸痛或晕厥等症状。超声心动图可辅助诊断。
3.原发性甲状腺功能亢进症
多见于近海地区,患者年龄在20~40岁,两侧为甲状腺肿对称性肿大,伴有眼球突出,患者有性情急躁、易激动,失眠、多汗,双手颤动等。基础代谢率测定、甲状腺摄碘率测定等辅助检查可以帮助诊断。
4.风湿性心脏病
是风湿热导致的心脏疾病。急性期发生率约50%,且发生率随年龄增高而降低。心肌、心内膜、心包等均被累及,形成全心炎,但以心内膜炎和心肌炎最为重要。其特点是:窦性心动过速,与体温不成比例;心脏扩大心音低钝及舒张早期奔马律;心脏杂音且易变;心包摩擦音心包积液;可由心肌炎引起心力衰竭
就医
治疗原则
针对引起收缩早期喀喇音的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
就医

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