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十二指肠扩张
概述
概述
十二指肠扩张是指急性或慢性十二指肠扩张,表现为饱餐后中上腹部饱胀感或餐后喷射性呕吐,可伴呃逆、恶心等消化不良症状。
就诊科室
消化内科
部位
腹部
常见疾病
检查
血和尿淀粉酶测定、血常规、便常规、抗核抗体检测、腹部X线检查、B超、胆囊收缩素试验、内镜检查等。
原因
常见原因
1.梗阻:如十二指肠淤积症等。
2.炎症性疾病:如球后十二指肠溃疡克罗恩病、胰腺炎、胆囊炎等。
3.其他:如硬皮病等。
检查
实验室检查
1.血和尿淀粉酶测定:对胰腺炎诊断具有重要意义。急性胰腺炎淀粉酶明显增高,如胰腺严重坏死淀粉酶反而不增高,如淀粉酶降后复升,提示病情有反复,如持续增高可能有并发症发生。
2.血常规:克罗恩病胆囊炎、胰腺炎等可见血白细胞计数增多。
3.便常规:克罗恩病便潜血试验多为阳性。
4.抗核抗体检测:抗核抗体阳性多提示硬皮病
影像学检查
1.腹部X线检查:可显示十二指肠扩张部位及蠕动情况,为疾病诊断提供重要依据。
2.腹部B超:有助于胰腺炎和胆囊炎鉴别诊断。可观察胆囊有无肿大、缩小或变形,胆囊壁有无增厚,腔内胆汁性状,是否存在结石等;显示胰腺轮廓,有无渗液等。
其他检查
1.内镜检查:可观察十二指肠肠腔内梗阻原因及梗阻部位,了解溃疡大小、部位及严重程度等,有助于十二指肠淤积症、球后十二指肠溃疡、克罗恩病等疾病诊断。
2.胆囊收缩素试验:如胆囊收缩素试验阳性,则提示为慢性胆囊炎
诊断
诊断原则
根据伴随症状及相关检查作出诊断。
鉴别诊断
1.胰腺炎
急性炎症发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史,反复发作可导致慢性胰腺炎。主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。血和尿淀粉酶测定具有重要诊断意义。
2.十二指肠淤积症
主要表现为上腹部疼痛和饱胀,多在进食过程中或进食后发生,恶心,呕吐胆汁样物,有时因上腹饱胀而自行催吐可缓解症状。症状可呈周期性反复发作,逐渐加重,常出现便秘。典型症状是本病诊断的重要依据。
3.胆囊炎
可分为急性和慢性胆囊炎,常与胆石症合并存在。进食油腻食物多为急性胆囊炎发作诱因,主要表现为突发右上腹持续性、剧烈疼痛,伴阵发性加重,常有恶心、呕吐、发热、右上腹压痛等。慢性胆囊炎主要表现为持续性右上腹钝痛或不适感,或伴右肩胛区疼痛,可有恶心、嗳气反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状,进食油腻食物后加重,病程长,急性发作和缓解交替出现。
就医
治疗原则
针对原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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