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抗核抗体
概述
一组以核抗原为靶向的自身抗体的总和，用于辅助诊断自身免疫性疾病
主要包括抗核抗体等十几项六大类指标
指标异常见于系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等自身免疫性疾病
异常时建议就诊风湿免疫科等科室
定义
抗核抗体（anti-nuclear antibody，ANA）是一组针对细胞核内的核酸、蛋白或其复合物产生的自身抗体。
通过检测、评估血液样本中的抗核抗体水平，辅助诊断和鉴别诊断自身免疫性疾病。
检查目的
辅助诊断疾病
评估病情
一般认为在自身免疫性疾病活动期抗核抗体阳性率和滴度均增高，在缓解期阳性率和滴度减低。被确诊患有自身免疫性疾病后，抗体的滴度可用来评估病情、判断预后。
适用人群
出现不明原因的发热、脱发、皮疹、关节肿胀疼痛等症状，怀疑有自身免疫性疾病者。
检查风险
抗核抗体检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感，采集后如果不正确按压，可能会出血、皮肤淤青等。
参考价格
抗核抗体检查单项为30元左右（参照北京市医疗服务价格），抗核抗体谱的价格随检查项目而定。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
抗核抗体检查一般使用静脉血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
抗核抗体检查任何时间都可以进行。但如果与其他指标同时检查，需要咨询医生，在要求的时间进行检查。
是否空腹
无需空腹。若与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化检查项目同时进行，建议空腹（晚上10点以后禁食和禁食水，次日早晨空腹检查）。
着装注意
为方便抽血，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食，忌酒；避免剧烈运动。
复查建议
检查时间、状态相对固定。
其他
女性无需避开月经期。
如正在服用药物，需要告知医生，部分可导致抗核抗体阳性，需要停药。
检查期间
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。若出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，怀疑低血糖者，可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
抗核抗体检查一般对机体没有影响，采血后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下一周左右可以拿到结果。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
抗核抗体谱有十几项指标，主要分为六大类。
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 抗核抗体 | ANA | 阴性或滴度<1:10 |
| 抗双链DNA抗体 | 抗ds-DNA抗体 | 阴性 |
| 抗核小体抗体 | ANuA | 阴性或＜25 RU/ml |
| 抗组蛋白抗体 | AHA | 阴性 |
| 抗着丝点抗体 | ACA | 阴性 |
| 可提取核抗原抗体 | 抗ENA抗体 | 抗Sm抗体：阴性\n抗SS-A抗体：阴性\n抗SS-B抗体：阴性\n抗Scl-70抗体：阴性\n抗Jo-1抗体：阴性\n抗RNP抗体：阴性\n抗核糖核蛋白抗体：阴性 |
异常解读
结果高于【参考范围】上限，常用“↑”或“+”标识，表明在血液样本中检测到自身抗体，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
ANA阳性的抗体滴度为1:80或更高。单次ANA检测呈阳性并不一定意味着患有自身免疫性疾病。
抗核抗体（ANA）
ANA检测常作为系统性红斑狼疮的首选筛查试验。
ANA阳性主要见于系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病，其抗体滴度较高，可高达1:320或更高。
ANA阳性还见于干燥综合征、全身性硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、类风湿关节炎等自身免疫性疾病。
抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）
抗ds-DNA抗体是系统性红斑狼疮患者体内的特异性自身抗体，在系统性红斑狼疮的发生、发展中起着重要作用，可用于监测治疗和预后。
抗ds-DNA抗体阳性主要见于系统性红斑狼疮、系统性硬皮病。高滴度抗体几乎仅见于系统性红斑狼疮活动期。治疗后和缓解期，此抗体滴度降低、转阴。若持续不降或再次升高，提示预后不良。
其他自身免疫性疾病也可出现阳性，但滴度较低。
抗核小体抗体（ANuA）
ANuA是抗ds-DNA抗体阴性患者诊断及病情评估的重要指标。
ANuA阳性或增高主要见于系统性红斑狼疮，特别是活动性狼疮、狼疮性肾炎。在抗ds-DNA抗体阴性的系统性红斑狼疮患者中，ANuA阳性率约为60％，伴肾脏损害者均为阳性。
抗组蛋白抗体（AHA）
AHA阳性主要见于系统性红斑狼疮，可能参与了系统性红斑狼疮的致病机制。
多种自身免疫性疾病、神经系统疾病和某些感染性疾病也可见AHA阳性。
抗着丝点抗体（ACA）
抗着丝点抗体与抗Scl-70是互相排斥的，同时具有两者的少见。
ACA阳性主要见于局限型进行性系统性硬化症（CREST）综合征、原发雷诺现象的患者中。
有雷诺现象的系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、桥本甲状腺炎、全身性进行性硬化症患者中也会出现ACA阳性。
可提取核抗原抗体（抗ENA抗体）
抗ENA抗体是与可溶性细胞抽提物中抗原反应的一组抗核抗体，括抗核蛋白抗体（anti-RNP）、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体等20多种。其抗体的滴度通常与疾病的活动性不相关。
阳性常见于系统性红斑狼疮、多发性系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎、混合型结缔组织病、干燥综合征等。
抗Scl-70阳性见于多发性系统性硬化症，常提示预后不良。
抗Jo-1阳性见于多发性肌炎/皮肌炎、间质性肺纤维化等疾病。
抗RNP抗体阳性见于各种自身免疫性疾病中，阳性时多不出现肾炎。
就医建议
由于部分正常人、其他疾病也会导致抗核抗体阳性，因此需要就诊风湿免疫科，结合其他检查结果和临床症状综合判断。
自身免疫性疾病不能单凭一次抗核抗体检查结果作出诊断，需要就诊风湿免疫科，由专业医生结合肌肉、关节和骨骼等临床症状、病史、体征、其他检查结果综合判断。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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