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神经性呕吐
概述
神经性呕吐指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物。该病不伴有其他的明显症状，无明显器质性病变为基础，多数无怕胖的心理和减轻体重的愿望，少数患者有害怕发胖和减轻体重想法，但体重无明显减轻。本病女性比男性多见，通常发生于成年早期和中期。
神经性呕吐的危害是什么
神经性呕吐又称为心因性呕吐，是一种精神心理障碍，可能导致癔病症状发作、水电解质紊乱、精神心理障碍等危害。
本病患者的主要表现为进食后突然呕吐，且呕吐不费力，但这种呕吐一般不会影响食欲、也不会导致患者出现内分泌紊乱。
1.若患者长期呕吐，可伴有癔病症状发作，表现为语言及动作夸张、过于以自我为中心、容易受到环境及情绪的影响等。
2.部分患者由于呕吐次数、程度较重，可能出现水电解质平衡紊乱，此时患者需要及时就诊后纠正水电解质紊乱、补充营养。
3.若患者长期发作，可能会出现明显的精神心理障碍，如出现紧张、焦虑、心理压力过大等表现。
因此，如出现神经性呕吐，应及时就诊，进行系统治疗。
病因
神经性呕吐常与心理社会因素有关，通常在紧张、心情不愉快、内心冲突等情况下发生。部分患者个性具有自我中心、易受暗示、易感情用事、好夸张做作等癔症样特点。
症状
一般在进食后呕吐，无明显恶心及其他不适，以后在类似情况下反复发作。呕吐患者否认自己有怕胖的心理和要求减轻体重的愿望，对自身的健康很关心，常常在呕吐后进食，甚至边吐边吃，呕吐不影响下次进食的食欲。患者因总的进食量不减少，故体重无显著减轻，体重常保持在正常体重的80%以上。无内分泌紊乱等现象。
检查
一般体检和辅助检查没有发现任何器质性疾病。需排除导致呕吐的神经和躯体疾病。无癔病的其他症状。
诊断
诊断主要依据其临床表现，诊断要点如下：
1.自发的或故意诱发的反复发生于进食后的呕吐，呕吐物为刚吃进的食物；
2.体重减轻不显著，保持在正常体重值的80%以上；
3.无怕胖的心理和减轻体重的愿望；
4.这种呕吐几乎每天发生，并至少已持续1个月；
5.无导致呕吐的神经和躯体疾病。
鉴别诊断
1.癔症
癔症患者可出现呕吐现象，但其作为癔症症状之一，症状有继发性获益及与暗示相关等特点，患者有明显的表演性人格。
2.神经性贪食
神经性贪食中自我诱发呕吐出现于暴食（不能控制的过量进食）发作之后。
3.躯体疾病导致呕吐
病史、体检及各项检查明确存在躯体疾病，呕吐与躯体疾病有关，则首先诊断该躯体疾病，不考虑诊断神经性呕吐。
治疗
神经性呕吐的治疗需要心理治疗结合药物治疗。通过澄清与神经性呕吐有关的心理社会性因素，帮助患者理解呕吐的心理学意义，进行针对性的解释、疏导、支持治疗；也可采用认知-行为治疗，厌恶治疗或阳性强化等行为治疗可减少呕吐行为。药物治疗方面，根据呕吐轻重及化验检查水电解质、酸碱平衡结果，进行对症支持治疗，如予以维生素、能量合剂等；对呕吐症状进行对症处理，小剂量舒必利静脉滴注对呕吐有效，具有抗焦虑作用的药物，如抗抑郁剂、抗焦虑药均对缓解症状也有一定帮助。
血府逐瘀汤可以治疗神经性呕吐吗
血府逐瘀汤的功效是行气、止痛等，对神经性呕吐的治疗有一定效果。
血府逐瘀汤出自《医林改错》，由桃仁、红花、赤芍等中药组成，其功效是活血祛瘀、行气止痛（通过调理人体气机来缓解疼痛），主治胸中瘀血证，临床表现为胸痛、头痛日久、痛如针刺位置固定、急躁易怒、心悸失眠、呃逆（打嗝）、干呕、内热烦闷等病症。
需注意，孕妇应慎用本品。若出现神经性呕吐的情况，建议及时前往医院就诊，谨遵医嘱治疗，切勿自行盲目用药，以免延误病情。
神经性呕吐吃什么药
神经性呕吐的患者需结合自身情况，在医生的指导下服用营养神经药物、止吐药物、保护胃黏膜药物、抑酸药、解痉镇痛药、抗焦虑药物等。
1.营养神经药物：神经性呕吐的患者一般可选择服用维生素B1、维生素B12等营养神经药物。
2.止吐药物：患者伴随呕吐，还可选用氯丙嗪、奋乃静等止吐药物。
3.保护胃黏膜和抑制胃酸药物：呕吐严重患者可服用枸橼酸铋钾、果胶铋、硫糖铝等保护胃黏膜药物，口服奥美拉唑、兰索拉唑等抑酸药。
4.解痉镇痛药：对于出现胃疼症状的患者，可口服用阿托品、山莨菪碱等解痉镇痛药。
患者需规律进食，养成三餐定时且规律的习惯，必要时可少食多餐。可以多吃富含维生素和蛋白质的食物，保证机体营养充足，有助于促进机体康复。
神经性呕吐的患者需及时就诊，积极采取治疗措施，经过规范药物治疗，均可以有助于控制神经性呕吐的症状，促进疾病恢复。
药物需在医师指导下使用，请勿自行服用。
预后
神经性呕吐呈慢性、反复发作性病程，易被容易引起紧张、不快情绪和内心冲突的社会心理因素诱发。预后良好。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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