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失神发作
概述
一种癫痫发作类型，主要见于儿童
发病主要与遗传因素有关
出现失神发作应及时到小儿神经内科、儿科就医
以药物治疗为主
定义
失神发作是一种儿童期发生的癫痫发作类型，与遗传因素有关，属于全面性发作。
患者主要表现为突然出现短暂的意识丧失、动作停止、双眼凝视，貌似“愣神”“走神”。大部分可在青春早期缓解，预后较好。
发作时脑电图检查可出现典型双侧对称的棘慢波放电，频率约每秒3次（3 Hz）。
发生机制
癫痫发作是由大脑神经细胞产生异常电脉冲所引起，不同电活动引起的症状表现有所差异。
失神发作的发生机制目前尚不明确，目前主要认为与多种基因异常有关。
基因的异常影响了神经细胞的T型钙通道和伽马氨基丁酸（GABA）受体，并导致大脑皮质-丘脑-大脑皮质回路的电活动节律异常。
类型
失神发作通常依据表现分为典型和不典型发作，具体表现详见“症状特征”部分。
表现
失神发作和其他类型的癫痫发作一样，都具有如下特征：
发作性，症状突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常。
短暂性，发作持续时间通常为数秒钟，但癫痫持续状态除外。
重复性，发作不止一次，通常会有第二次或更多次的发作。
刻板性，每次发作的临床表现几乎一致。
症状特征
典型失神发作
典型失神发作多在儿童期起病，青春期前自行停止，预后较好。
儿童突然出现短暂的（5～10秒）意识丧失，正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，貌似“愣神”“走神”。
也可出现简单的无意识动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，手中的物体可坠落，但一般不会跌倒。
发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动。
患者往往意识不到曾经历过发作，或仅感觉脑子中曾有一阵“空白”。
多数患者发作频繁，每日可发作数次至数百次。
过度换气可诱发。
不典型失神发作
症状表现与典型失神发作类似，但发作和终止均相对缓慢，常伴肌张力降低，偶有肌阵挛。
伴随症状
部分患者会出现口、手部自动症（貌似清醒地完成一系列行为，但实际上意识并不清楚），常表现为频繁眨眼、睁眼或轻微的眼睑或口周肌阵挛。
儿童可出现多动症和学习困难，但通常轻微且易被忽略。
部分患者可伴随全面强直-阵挛性癫痫、肌阵挛典型等。
原因
生理情况下不会出现失神发作。
失神发作主要与遗传因素有关，以下疾病或情况容易引起。
疾病因素
睡眠不足、饮食不当、过度换气、过度饮水、声光刺激等也可以诱发发作。
长期服用抗癫痫药物、苯二氮卓类药物、异烟肼或抗精神病药物的患者未按照医生要求突然减药或停药，也可以诱发失神发作。
非疾病因素
本病不存在非疾病因素。
就医
失神发作一旦发生，往往会再次发作，因此一定要引起重视，需要及时就医诊断、处置。
就医指征
当儿童突然出现短暂的意识丧失、动作停止、双眼凝视，貌似“愣神”“走神”等表现时，建议及时就医。
和其他癫痫发作类型一样，失神发作也可出现持续状态（发作超过5分钟仍不能缓解，或短暂停止后再次发作），建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就诊科室
失神发作主要见于儿童患者，通常首诊就诊于神经内科、儿科。
如无上述科室，也可以到神经内科就诊。
出现发作持续状态时建议到急诊科就医。
患者准备
症状清单
是否出现过意识丧失、动作停止、双眼凝视，貌似“愣神”“走神”等表现？
首次发作的年龄？
每次发作症状是否相同？间隔多长时间？
发作过程中是否清醒？
发作前有什么诱因吗？
病史清单
家族里是否有癫痫患者或类似症状发作者？
是否有长期用药史？
相关检查
身体检查
医生会首先检查患者生命体征，如血压、呼吸、心率等生命体征是否稳定。
其次进行神经系统查体，重点检查患者瞳孔大小、对光反射、肢体力量、腱反射、病理反射等，还会观察患者头颅形状和大小、外貌、皮肤等。
常用检查
实验室检查
血常规、血生化检查：评估是否发生炎症、感染、电解质紊乱等。
药物血药浓度检查：对于使用抗癫痫药物治疗的患者可明确药物使用剂量是否合理，辅助判断药物效果。
脑电图检查
是诊断失神发作最重要的检查，包括常规脑电图、24小时视频脑电图等，并可进行过度换气、闪光刺激等诱发试验。
失神发作期以脑电图会显示双侧广泛、同步、对称性3Hz棘慢波为特征。
专科检查
主要是影像学检查。
包括头颅CT检查、头颅核磁共振检查（MRI）。
可确定脑内是否存在畸形、出血、感染、肿瘤等病变，发现脑区代谢异常。
缓解与治疗
尽管大多数患者可自行好转，但由于其发作较为频繁，会影响患者生活质量并干扰正常的智力发育，通常建议使用抗癫痫药物治疗。
缓解措施
饮食管理
失神发作的患者日常饮食建议遵循以下原则。
日常饮食宜清淡，忌过饱过饥、过冷过热、忌烟酒、避免影响神经兴奋性的食物或饮料，如可乐、浓茶和浓咖啡等。
长期服用抗癫痫药可能会影响叶酸的代谢与吸收，甚至导致巨幼细胞贫血，除蔬果外，还需补充动物内脏、鸡蛋、豆类、酵母及坚果类的食物。
生活管理
生活应有规律，保证睡眠时间，避免过度紧张、劳累、熬夜。
居住环境避免放置不稳定、易碎及尖锐物体，可加床挡等保护装置，以免造成意外伤害。
不宜做有危险性的运动或游戏，如游泳、攀岩、骑自行车、荡秋千等。
只要发作不太频繁，可以考虑正常参加学习及其他运动。
专业治疗
药物治疗
药物治疗是失神发作患者的主要治疗方式，药物可通过作用于多个分子靶点如GABA转氨酶、钙离子通道和钠离子通道等而发挥治疗作用。
抗癫痫药物使用需严格遵照医嘱，不可私自调药、停药。
与药物相关的癫痫需在医生指导下调整、替换药物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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