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吲达帕胺
功效作用
吲达帕胺属于磺胺类利尿剂，是一种强效、长效的降压药。本品通过抑制肾皮质稀释段对钠的重吸收，增加尿液钠和氯的排泄量，从而增加排尿量、在轻度利尿时发挥降压作用，主要用于轻、中度原发性高血压，也可用于充血性心力衰竭时的水钠潴留浮肿。
适应证
轻、中度原发性高血压。
充血性心力衰竭时的水钠潴留浮肿。
药物起效时间
吲达帕胺片剂口服给药后吸收快而完全，服药后达到峰值血药浓度的时间为1～2小时，因为药物在此之前已经开始发挥作用。
本品缓释剂型口服给药后12小时，血药浓度达峰值，在此之前已经开始发挥作用。
药物维持时间
吲达帕胺片剂口服给药后约24小时达最大降压效应，多次给药约8～12周达最大降压效应，作用可以维持8周。
本品缓释剂型单药治疗的抗高血压疗效可持续24小时。
药物联用
吲达帕胺片适合哪种高血压病人服用？
吲达帕胺片适合轻、中度的原发性高血压病人。
吲达帕胺片为噻嗪类利尿药，二氢吲哚类衍生物，具有利尿作用和钙拮抗作用，为一种新的强效、长效降压药。
它可通过阻滞钙内流而松弛血管平滑肌，使外周血管阻力下降，产生降压效应，且本药降压时对心排血量、心率及心律影响小或几乎没有影响。
吲达帕胺片主要应用于轻、中度的原发性高血压病人，或者是充血性心力衰竭导致的尿潴留浮肿。
长期吃吲达帕胺降压药有什么危害？
吲达帕胺属于磺胺类利尿剂，安全性比较大，以上的不良反应比较少见或者是罕见，该药适合作为长期使用的降压药，但请务必在医师指导下使用。
所以对于长期用药的患者请务必遵照医嘱定期复查血常规、肝肾功能，在用药过程中出现任何异常，请立即就医，以免发生严重不良后果。
用药禁忌
禁用情况
对吲达帕胺或其他磺胺类药（如复方磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶）过敏者禁用。
重度肾功能衰竭禁用。
重度肝功能损害禁用。
肝性脑病禁用。
低钾血症禁用。
本品片剂（包括普通片剂以及缓释片剂）含有乳糖，先天性乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症、葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者禁用。
慎用情况
肝功能损害患者慎用。
无尿或严重肾功能不全者慎用。
糖尿病患者慎用。
痛风或高尿酸血症患者慎用。
交感神经切除术后慎用。
运动员慎用。
特殊人群用药
孕妇：吲达帕胺能引起胎儿胎盘缺血，造成胎儿营养不良。一般认为，妊娠期妇女应避免服用吲达帕胺。因此孕妇仅在确有必要时，在专业医师评估、指导下使用吲达帕胺。
哺乳期妇女：由于缺乏有关吲达帕胺进入母乳的研究资料，可能发生对磺胺源性药物过敏和低钾血症。不能排除对新生儿/婴儿造成风险，哺乳期妇女必须应用吲达帕胺时，应避免哺乳。
老年人：老年患者对降压作用与电解质改变较敏感，且常伴有肾功能减退，应在专业医师评估、指导下使用吲达帕胺。
儿童：目前尚未确定吲达帕胺在儿童中的安全性和有效性，儿童需在医生指导下使用。
不良相互作用
锂剂（如碳酸锂等）：在低盐饮食时，吲达帕胺增加血液中锂离子含量，并出现锂盐过量的表现（尿液中锂排泄量降低）。需要同时合用时，必须密切监测血液中锂含量，并根据监测结果调整剂量。
非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚、尼美舒利等）、高剂量水杨酸盐（如阿司匹林）：在脱水患者中合用，可导致急性肾功能衰竭(肾小球滤过减少)，因此应谨慎合用。合用时应给患者补充水分，从治疗开始起监测肾功能。
肾上腺皮质激素：同用时利尿利钠作用减弱，需谨慎合用。
巴氯芬：巴氯芬与吲达帕胺合用可增加降压效果。合用时需给患者补充水分，从治疗开始起监测肾功能。
保钾利尿药（如阿米洛利、安体舒通、氯苯蝶啶）：吲达帕胺与上述药物联合使用对某些患者有效，但并不排除低钾血症和高钾血症的可能性，对肾功能衰竭和糖尿病患者，更易出现高钾血症。合用时需监测血钾含量、心电图，必要时重新调整治疗。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，如卡托普利、依那普利）：在原有缺钠的情况下，联合服用ACEI存在突发低血压和（或）急性肾功能衰竭的危险（尤其对肾动脉狭窄的患者）。所以，对正在服用吲达帕胺的患者，应在停用吲达帕胺三天后开始服用ACEI，必要时可重新恢复使用排钾利尿药，或者从低剂量开始服用 ACEI，缓慢增加用药剂量。对于充血性心衰患者，在降低排押利尿药的用药剂量后，以很小剂量的ACEI开始治疗。注意，在服用ACEI的第一周内，就要监测肾功能（血肌酐含量）。
ⅠA类抗心律失常药（如奎尼丁、二氢奎尼丁、双异丙吡胺）、胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔等：上述药物可引起扭转性室速，而低钾血症、心动过缓、心电图Q-T间期延长等均为其诱因。因此吲达帕胺与上述药物合用时应注意防治低钾血症。
二甲双胍：吲达帕胺所诱发的功能性肾功能不全，能够诱发二甲双胍引起的乳酸性酸中毒，因此需谨慎合用。
碘化造影剂：对于使用吲达帕胺造成脱水的患者，合用碘造影剂常常增加急性肾衰的危险，使用高剂量的碘造影剂，则危险性更大，因此需谨慎合用。
环孢霉素：在不增加循环中环孢霉素水平，甚至在没有水（钠）缺失的情况下，合用仍存在使血肌酐升高的危险性，因此需谨慎合用。
胆汁酸螯合剂（如考来烯胺）：可能减少吲达帕胺的吸收，降低其疗效。服药期间如需服用考来烯胺，请间隔至少4个小时。
别嘌呤醇：与吲达帕胺联合使用时，可增加别嘌呤醇超敏反应的发生。
用法用量
剂型规格
吲达帕胺片：2.5mg。
吲达帕胺胶囊：2.5mg。
吲达帕胺滴丸：2.5mg。
吲达帕胺缓释片：1.5mg。
吲达帕胺缓释胶囊：1.5mg。
吲达帕胺缓释胶囊（Ⅱ）：1.5mg。
具体用法
用法
普通制剂、滴丸：口服，最好在早晨服药，以避免夜尿过多影响睡眠和休息。另外，早晨服药可有效控制白天的血压高峰，减少发生心血管事件的风险。
缓释剂：最好早晨服用。药片必须用水整片吞服且不要嚼碎。
用量
普通制剂、滴丸：每24小时2.5mg，每日给药剂量不应超过2.5mg（增加剂量不会提高疗效，而会增加副作用）。
缓释剂：一次1.5mg，一日1次。
药物漏用
吲达帕胺每24小时服用一次，如发现漏服不超过24小时，可立即补服1片，超过24小时则不需要补服，次日按原剂量在规定时间服用。
药物过量
症状
恶心、呕吐、低血压、痛性痉挛、头晕、嗜睡、目眩、多尿或少尿甚至无尿（血容量降低所致）。
措施
发生急性中毒时，应立即去医院就诊，或拨打120急救电话，就医时请携带使用过量的药物包装及说明书，方便医生了解情况。
在尚未到达医院或120急救车尚未抵达之前，可以采用按压舌根的方法进行催吐，呕吐后可以快速喝下一大杯温水后再次催吐，以便呕吐出绝大多数胃内容物，让尚在胃部没有进入肠道的药物呕出体外，减轻药物过量的危害。
如过量服药者已经意识不清，不建议采取上述方法催吐，以免因误吸堵塞气道，引起窒息。
到达医院后，医生会根据情况给予洗胃和（或）服用活性炭，以迅速清除摄入的药物，然后补充水和电解质，使水及电解质平衡保持正常状态。
药物停用
吲达帕胺为利尿、降压药，如遵医嘱按疗程用药后，病情未得到有效控制，应在医师指导下停药。
如发现血钙显著升高，可能为前期未被发现的甲状旁腺功能亢进所致，检查甲状旁腺功能前应停药。
用药期间可能发生光敏反应，如果出现光敏反应请停药。
不良反应
表现及处理方法
免疫系统
处理方法：出现轻微症状时可服用抗组胺药（如马来酸氯苯那敏）进行缓解。此时不需过度担忧，但应时刻注意皮疹或皮肤发红的地方有无继续蔓延，以防止病情恶化。若出现脸、嘴唇、舌头肿胀或气短等严重过敏反应症状，立即就医。
心血管系统
心律失常（包括尖端扭转型室性心动过速、Q-T间期延长）、低血压。
处理方法：遵医嘱定期复查心电图、监测血压。如出现心脏不适、头晕等症状，及时就医。
代谢内分泌系统
处理方法：遵医嘱定期复查电解质、血糖、血尿酸等指标，发现异常，及时就医。
泌尿生殖系统
处理方法：一旦出现上述症状或检查指标提示可能出现了肾功能损害，应停用药物，并到医院就诊，由医生进行对症处理。
神经系统
眩晕、头痛、失眠、感觉异常、晕厥。
处理方法：一旦发生神经系统反应，应停用药物，并到医院就诊。开车、操作机械或从事需要集中注意力的危险工作者需注意。
肝脏异常
处理方法：遵医嘱定期复查肝功能，出现异常需及时就医明确诊断。
消化系统
腹泻、食欲减退、反胃、呕吐、恶心、便秘、口干、胰腺炎等。
处理方法：消化系统症状一般比较轻微，可逐渐耐受，胰腺炎发生率很低，但一旦发生，需要立即就医。
血液系统
处理方法：遵医嘱定期复查血常规，上述情况非常罕见。
注意事项
药物贮存
遮光，密封保存，请放置到儿童接触不到的地方。
其他
为避免引起毒副作用，请完整吞服本制剂，不要掰开、咀嚼或碾碎后服用。
用药时，请注意防晒，避免阳光或紫外线直接照射发生光敏反应。
用药期间，如果坐或躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒，请坐躺后缓慢起身，爬楼梯时也请小心。
长期用药注意事项：
遵医嘱定期监测血钠（尤其是老年人和肝硬化患者），避免因用药导致低钠血症。
对某些高危患者，如老年人、营养不良和（或）服用多种药物的患者、肝硬化合并浮肿和腹水的患者、冠心病和心衰患者等，必须预防低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）的危险。遵医嘱定期监测血钾（尤其是低钾血症高风险患者、Q-T间期延长患者），避免因用药导致低钾血症。
糖尿病（尤其出现低钾血症时）患者请遵医嘱定期检查血糖，避免因用药导致血糖升高。
痛风患者遵医嘱定期监测尿酸，避免因用药导致高尿酸血症。
饮食禁忌。
避免饮酒：高血压患者不建议饮酒，否则会导致血压波动。
注意饮食清淡：高血压患者建议低盐饮食，若食用生冷油腻食物（如冰淇淋、肉类）、辛辣刺激性食物，应注意适量。
吲达帕胺不影响警觉性，但在个别病例可能会发生与血压下降相关的不同反应，特别是在治疗开始时或添加另一种抗高血压药物时。因此，驾驶车辆或操作机器的能力可能受损。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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