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    证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182

  • 营业执照
    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

吲达帕胺
功效作用
吲达帕胺属于磺胺类利尿剂,是一种强效、长效的降压药。本品通过抑制肾皮质稀释段对钠的重吸收,增加尿液钠和氯的排泄量,从而增加排尿量、在轻度利尿时发挥降压作用,主要用于轻、中度原发性高血压,也可用于充血性心力衰竭时的水钠潴留浮肿。
适应证
轻、中度原发性高血压。
充血性心力衰竭时的水钠潴留浮肿。
药物起效时间
吲达帕胺片剂口服给药后吸收快而完全,服药后达到峰值血药浓度的时间为1~2小时,因为药物在此之前已经开始发挥作用。
本品缓释剂型口服给药后12小时,血药浓度达峰值,在此之前已经开始发挥作用。
药物维持时间
吲达帕胺片剂口服给药后约24小时达最大降压效应,多次给药约8~12周达最大降压效应,作用可以维持8周。
本品缓释剂型单药治疗的抗高血压疗效可持续24小时。
药物联用
联合依那普利治疗糖尿病合并高血压:依那普利(系血管紧张素转换酶抑制剂)可提高外周组织肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗.两药联合使用对于糖尿病高血压是较好的治疗方案。
联用氨氯地平治疗原发性高血压:苯磺酸氨氯地平与吲达帕胺的降压机制及药效作用均不同,两者联合有协同降压作用,使降压幅度增加。吲达帕胺与其他降压药联合使用时,应注意监测血压波动情况。
吲达帕胺片适合哪种高血压病人服用?
吲达帕胺片适合轻、中度的原发性高血压病人。
吲达帕胺片为噻嗪类利尿药,二氢吲哚类衍生物,具有利尿作用和钙拮抗作用,为一种新的强效、长效降压药。
它可通过阻滞钙内流而松弛血管平滑肌,使外周血管阻力下降,产生降压效应,且本药降压时对心排血量、心率及心律影响小或几乎没有影响。
吲达帕胺片主要应用于轻、中度的原发性高血压病人,或者是充血性心力衰竭导致的尿潴留浮肿。
长期吃吲达帕胺降压药有什么危害?
长期服用吲达帕胺可能会出现低钠和低钾血症,对于糖尿病患者可能会导致血糖升高,对于痛风患者可能会导致高尿酸血症。严重的可能会导致肝肾功能异常、血液系统异常。
吲达帕胺属于磺胺类利尿剂,安全性比较大,以上的不良反应比较少见或者是罕见,该药适合作为长期使用的降压药,但请务必在医师指导下使用。
所以对于长期用药的患者请务必遵照医嘱定期复查血常规、肝肾功能,在用药过程中出现任何异常,请立即就医,以免发生严重不良后果。
用药禁忌
禁用情况
对吲达帕胺或其他磺胺类药(如复方磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶)过敏者禁用。
重度肾功能衰竭禁用。
重度肝功能损害禁用。
肝性脑病禁用。
低钾血症禁用。
本品片剂(包括普通片剂以及缓释片剂)含有乳糖,先天性乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症、葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者禁用。
慎用情况
肝功能损害患者慎用。
无尿或严重肾功能不全者慎用。
糖尿病患者慎用。
痛风或高尿酸血症患者慎用。
交感神经切除术后慎用。
运动员慎用。
特殊人群用药
孕妇:吲达帕胺能引起胎儿胎盘缺血,造成胎儿营养不良。一般认为,妊娠期妇女应避免服用吲达帕胺。因此孕妇仅在确有必要时,在专业医师评估、指导下使用吲达帕胺。
哺乳期妇女:由于缺乏有关吲达帕胺进入母乳的研究资料,可能发生对磺胺源性药物过敏和低钾血症。不能排除对新生儿/婴儿造成风险,哺乳期妇女必须应用吲达帕胺时,应避免哺乳。
老年人:老年患者对降压作用与电解质改变较敏感,且常伴有肾功能减退,应在专业医师评估、指导下使用吲达帕胺。
儿童:目前尚未确定吲达帕胺在儿童中的安全性和有效性,儿童需在医生指导下使用。
不良相互作用
阿司咪唑苄普地尔、红霉素(静脉给药)、卤泛群喷他脒舒托必利特非那定长春胺:上述药物可引起扭转性室速,吲达帕胺可导致低钾血症,而低钾血症为扭转性室速的诱因之一,故吲达帕胺禁止与上述药物合用。
锂剂(如碳酸锂等):在低盐饮食时,吲达帕胺增加血液中锂离子含量,并出现锂盐过量的表现(尿液中锂排泄量降低)。需要同时合用时,必须密切监测血液中锂含量,并根据监测结果调整剂量。
非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚尼美舒利等)、高剂量水杨酸盐(如阿司匹林):在脱水患者中合用,可导致急性肾功能衰竭(肾小球滤过减少),因此应谨慎合用。合用时应给患者补充水分,从治疗开始起监测肾功能。
两性霉素B、替可克肽、刺激性泻药(如果导片、番泻叶):上述药物可导致低血钾,吲达帕胺与上述药物合用使低钾血症的危险性增加,因此应谨慎合用。合用时应监测血钾含量,必要时纠正低钾血症。
肾上腺皮质激素:同用时利尿利钠作用减弱,需谨慎合用。
巴氯芬:巴氯芬与吲达帕胺合用可增加降压效果。合用时需给患者补充水分,从治疗开始起监测肾功能。
洋地黄药物(如地高辛、西地兰):低血钾易于造成洋地黄中毒,因此应谨慎合用。如需合用,需监测血钾含量、心电图,必要时重新调整治疗方案。
保钾利尿药(如阿米洛利、安体舒通、氯苯蝶啶):吲达帕胺与上述药物联合使用对某些患者有效,但并不排除低钾血症和高钾血症的可能性,对肾功能衰竭和糖尿病患者,更易出现高钾血症。合用时需监测血钾含量、心电图,必要时重新调整治疗。
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI,如卡托普利依那普利):在原有缺钠的情况下,联合服用ACEI存在突发低血压和(或)急性肾功能衰竭的危险(尤其对肾动脉狭窄的患者)。所以,对正在服用吲达帕胺的患者,应在停用吲达帕胺三天后开始服用ACEI,必要时可重新恢复使用排钾利尿药,或者从低剂量开始服用 ACEI,缓慢增加用药剂量。对于充血性心衰患者,在降低排押利尿药的用药剂量后,以很小剂量的ACEI开始治疗。注意,在服用ACEI的第一周内,就要监测肾功能(血肌酐含量)。
ⅠA类抗心律失常药(如奎尼丁二氢奎尼丁、双异丙吡胺)、胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔等:上述药物可引起扭转性室速,而低钾血症、心动过缓、心电图Q-T间期延长等均为其诱因。因此吲达帕胺与上述药物合用时应注意防治低钾血症。
二甲双胍:吲达帕胺所诱发的功能性肾功能不全,能够诱发二甲双胍引起的乳酸性酸中毒,因此需谨慎合用。
碘化造影剂:对于使用吲达帕胺造成脱水的患者,合用碘造影剂常常增加急性肾衰的危险,使用高剂量的碘造影剂,则危险性更大,因此需谨慎合用。
三环类抗抑郁药(如丙咪嗪)、精神安定药(如氯丙嗪):吲达帕胺与上述药物合用可增强降压效果,也增加直立性低血压的危险性(协同作用),因此需谨慎合用。
钙盐(如碳酸钙醋酸钙):吲达帕胺由于减少尿钙排泄而增加了高钙血症的危险性,因此需谨慎合用。
环孢霉素:在不增加循环中环孢霉素水平,甚至在没有水(钠)缺失的情况下,合用仍存在使血肌酐升高的危险性,因此需谨慎合用。
皮质激素(如甲泼尼松龙地塞米松)、替可克肽(全身性):上述药物可降低吲达帕胺的降压效果(由于皮质激素引起水钠潴留),合用时需监测血压,必要时调整给药方案。
胆汁酸螯合剂(如考来烯胺):可能减少吲达帕胺的吸收,降低其疗效。服药期间如需服用考来烯胺,请间隔至少4个小时。
别嘌呤醇:与吲达帕胺联合使用时,可增加别嘌呤醇超敏反应的发生。
用法用量
剂型规格
吲达帕胺片:2.5mg。
吲达帕胺胶囊:2.5mg。
吲达帕胺滴丸:2.5mg。
吲达帕胺缓释片:1.5mg。
吲达帕胺缓释胶囊:1.5mg。
吲达帕胺缓释胶囊(Ⅱ):1.5mg。
具体用法
用法
普通制剂、滴丸:口服,最好在早晨服药,以避免夜尿过多影响睡眠和休息。另外,早晨服药可有效控制白天的血压高峰,减少发生心血管事件的风险。
缓释剂:最好早晨服用。药片必须用水整片吞服且不要嚼碎。
用量
普通制剂、滴丸:每24小时2.5mg,每日给药剂量不应超过2.5mg(增加剂量不会提高疗效,而会增加副作用)。
缓释剂:一次1.5mg,一日1次。
药物漏用
吲达帕胺每24小时服用一次,如发现漏服不超过24小时,可立即补服1片,超过24小时则不需要补服,次日按原剂量在规定时间服用。
药物过量
吲达帕胺急性中毒主要表现为水和电解质紊乱低钠血症低钾血症)。
症状
恶心、呕吐、低血压、痛性痉挛、头晕、嗜睡、目眩、多尿或少尿甚至无尿(血容量降低所致)。
措施
发生急性中毒时,应立即去医院就诊,或拨打120急救电话,就医时请携带使用过量的药物包装及说明书,方便医生了解情况。
在尚未到达医院或120急救车尚未抵达之前,可以采用按压舌根的方法进行催吐,呕吐后可以快速喝下一大杯温水后再次催吐,以便呕吐出绝大多数胃内容物,让尚在胃部没有进入肠道的药物呕出体外,减轻药物过量的危害。
如过量服药者已经意识不清,不建议采取上述方法催吐,以免因误吸堵塞气道,引起窒息。
到达医院后,医生会根据情况给予洗胃和(或)服用活性炭,以迅速清除摄入的药物,然后补充水和电解质,使水及电解质平衡保持正常状态。
药物停用
吲达帕胺为利尿、降压药,如遵医嘱按疗程用药后,病情未得到有效控制,应在医师指导下停药。
如发现血钙显著升高,可能为前期未被发现的甲状旁腺功能亢进所致,检查甲状旁腺功能前应停药。
用药期间可能发生光敏反应,如果出现光敏反应请停药。
不良反应
表现及处理方法
免疫系统
以皮肤过敏反应为主,皮疹、瘙痒、皮肤发红、斑丘疹、紫癜、血管神经性水肿、荨麻疹、中毒性表皮坏死松解症、光敏反应、斯-约综合征,急性系统性红斑狼疮加重。
处理方法:出现轻微症状时可服用抗组胺药(如马来酸氯苯那敏)进行缓解。此时不需过度担忧,但应时刻注意皮疹或皮肤发红的地方有无继续蔓延,以防止病情恶化。若出现脸、嘴唇、舌头肿胀或气短等严重过敏反应症状,立即就医。
心血管系统
心律失常(包括尖端扭转型室性心动过速、Q-T间期延长)、低血压。
处理方法:遵医嘱定期复查心电图、监测血压。如出现心脏不适、头晕等症状,及时就医。
代谢内分泌系统
检查可见高钙血症低钾血症低钠血症、血糖升高、血尿酸升高、低氯性代谢性碱中毒
处理方法:遵医嘱定期复查电解质、血糖、血尿酸等指标,发现异常,及时就医。
泌尿生殖系统
检查时,可能出现蛋白尿尿素氮升高、血肌酐升高、恶心、呕吐、肋腹痛等。另有本药引起尿频、夜尿及阳痿的报道。
处理方法:一旦出现上述症状或检查指标提示可能出现了肾功能损害,应停用药物,并到医院就诊,由医生进行对症处理。
神经系统
眩晕、头痛、失眠、感觉异常、晕厥。
处理方法:一旦发生神经系统反应,应停用药物,并到医院就诊。开车、操作机械或从事需要集中注意力的危险工作者需注意。
肝脏异常
肝功能异常(肝酶升高)、肝性脑病、肝炎,出现食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦等症状。
处理方法:遵医嘱定期复查肝功能,出现异常需及时就医明确诊断。
消化系统
腹泻、食欲减退、反胃、呕吐、恶心、便秘、口干、胰腺炎等。
处理方法:消化系统症状一般比较轻微,可逐渐耐受,胰腺炎发生率很低,但一旦发生,需要立即就医。
血液系统
体检发现粒细胞缺乏,再生障碍性贫血溶血性贫血,白细胞减少,血小板减少,骨髓发育不全等。
处理方法:遵医嘱定期复查血常规,上述情况非常罕见。
注意事项
药物贮存
遮光,密封保存,请放置到儿童接触不到的地方。
其他
为避免引起毒副作用,请完整吞服本制剂,不要掰开、咀嚼或碾碎后服用。
用药时,请注意防晒,避免阳光或紫外线直接照射发生光敏反应。
用药期间,如果坐或躺后迅速起身,可能出现头晕或晕倒,请坐躺后缓慢起身,爬楼梯时也请小心。
长期用药注意事项:
遵医嘱定期监测血钠(尤其是老年人和肝硬化患者),避免因用药导致低钠血症
对某些高危患者,如老年人、营养不良和(或)服用多种药物的患者、肝硬化合并浮肿和腹水的患者、冠心病和心衰患者等,必须预防低钾血症(血钾<3.5mmol/L)的危险。遵医嘱定期监测血钾(尤其是低钾血症高风险患者、Q-T间期延长患者),避免因用药导致低钾血症。
糖尿病(尤其出现低钾血症时)患者请遵医嘱定期检查血糖,避免因用药导致血糖升高。
痛风患者遵医嘱定期监测尿酸,避免因用药导致高尿酸血症
饮食禁忌。
避免饮酒:高血压患者不建议饮酒,否则会导致血压波动。
注意饮食清淡:高血压患者建议低盐饮食,若食用生冷油腻食物(如冰淇淋、肉类)、辛辣刺激性食物,应注意适量。
吲达帕胺不影响警觉性,但在个别病例可能会发生与血压下降相关的不同反应,特别是在治疗开始时或添加另一种抗高血压药物时。因此,驾驶车辆或操作机器的能力可能受损。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项

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