全部分类
右旋糖酐
功效作用
右旋糖酐为血容量扩充剂，根据分子量大小可分为右旋糖酐20、右旋糖酐40和右旋糖酐70，主要用于治疗各种休克和预防术后静脉血栓。
适应证
右旋糖酐注射剂主要用于各种休克的治疗以及血栓的预防等，滴眼液主要用于缓解眼部干燥等症状。
本品适用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。
用于肢体再植和血管外科手术等预防术后静脉血栓的形成。
用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎等血管栓塞性疾病的治疗。
在体外循环时，可代替部分血液，预充人工心肺机，可节省血液，又可改善循环。
用于滴眼时，可减轻眼部干燥引起的灼热、刺激感等不适，保护眼球免受刺激，减轻由于暴露风沙或阳光下造成的眼部不适。
低分子右旋糖酐还可用于治疗急性胰腺炎，能改善胰腺的微循环，增加血流量，阻止水肿型胰腺炎向坏死型胰腺炎的发展，加速有害物质的清除，从而减轻胰腺水肿。
药理作用
本品分子量与人血白蛋白相近，静注后能够提高血浆渗透压，通过吸收血管外的水分而补充血容量，维持血压。
本品可使已经聚集的红细胞和血小板解聚，从而降低血液黏滞性，改善微循环，防止休克后期的血管内凝血。
本品可抑制凝血因子Ⅱ激活，使凝血因子Ⅰ和Ⅷ活性降低，及其抗血小板作用均可防止血栓形成。
本品还可使肾有效滤过压及肾小球滤过率增加，在肾小管内发挥渗透性利尿作用。
用于滴眼时，本品作为一种天然泪液类似物可与泪液结合，减轻眼部干燥。
药物起效时间
本品在体内停留时间较短，其起效时间目前尚无明确数据，请遵医嘱使用即可。
药物维持时间
目前尚无明确数据，遵医嘱使用即可。
药物联用
右旋糖酐与铁可形成络合物——右旋糖酐铁，可用于缺铁性贫血的治疗。
低分子右旋糖酐的作用有什么
低分子右旋糖酐有扩充血容量的作用，还有降低血液粘滞性、改善微循环，渗透利尿等作用。
1.扩充血容量：低分子右旋糖酐注射液是血容量扩充药，可以提高血浆胶体渗透压，增加血浆容量，维持血压稳定。
2.改善微循环：低分子右旋糖酐能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液粘滞性，从而有改善微循环的作用，可用于失血、创伤、烧伤、中毒等引起的休克，还可以用于血栓性疾病等。
3.渗透利尿：低分子右旋糖酐可以增加肾的有效滤过压及肾小球滤过率，在肾小管内发挥渗透性利尿作用。
低分子右旋糖酐的不良反应有凝血障碍、过敏反应、发热、寒战等。
低分子右旋糖酐的禁忌人群包括充血性心力衰竭、血容量过多者、严重血小板减少者、凝血障碍等出血者、少尿者、对低分子右旋糖酐过敏者等。
低分子右旋糖酐是一种处方药，需在医师指导下合理使用，以免造成不良后果。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
充血性心力衰竭及其他血容量过多的患者禁用注射剂。
严重血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用注射剂。
尿毒症患者禁用注射剂。
高乳酸血症患者禁用注射剂。
少尿或无尿患者禁用注射剂。
慎用情况
过敏体质者慎用。
运动员慎用。
脱水患者慎用注射剂。
肺水肿患者慎用注射剂。
低纤维蛋白原血症或血小板减少症患者慎用注射剂。
活动性肺结核患者慎用注射剂。
心、肝、肾功能不全患者慎用注射剂。
急性脉管炎患者，不宜使用本品注射剂，以免炎症扩散。
需低钠者应慎用本品含钠制剂。
特殊人群用药
孕妇：不可在分娩时与止痛药或硬膜外麻醉一起使用。因产妇对右旋糖酐有过敏或发生类过敏性反应时可导致子宫张力过高使胎儿缺氧，有致死性危险或造成婴儿神经系统严重的后果，应禁用。
哺乳期女性：因目前对哺乳期妇女使用本品注射制剂的研究和临床经验有限，应慎用。
儿童：因目前对儿童使用本品的研究和临床经验有限，应慎用。
老年人：因目前缺乏老年患者使用本品的研究和临床经验有限，应避免注射剂用量过大。
不良相互作用
肝素：与本品合用，由于两药具有协同作用可增加出血的可能。
用法用量
本品剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自用药。
剂型规格
右旋糖酐20注射液：500ml：30g右旋糖酐20与4.5g氯化钠/瓶；250ml：15g右旋糖酐20与2.25g氯化钠/瓶；500ml：30g右旋糖酐与25g葡萄糖/瓶；250ml：15g右旋糖酐20与12.5g葡萄糖/瓶。
右旋糖酐40注射液：500ml：30g右旋糖酐40与4.5g氯化钠/瓶；250ml：15g右旋糖酐40与2.25g氯化钠/瓶；100ml：10g右旋糖酐40与0.9g氯化钠/瓶；500ml：30g右旋糖酐40与25g葡萄糖/瓶；250ml：15g右旋糖酐40与12.5g葡萄糖/瓶；100ml：10g右旋糖酐40与5g葡萄糖/瓶。
右旋糖酐70注射液：500ml：30g右旋糖酐70与4.5g氯化钠/瓶；500ml：30g右旋糖酐70与25g葡萄糖/瓶。
右旋糖酐70滴眼液：0.1%（0.4ml：0.4mg）。
具体用法
用法
右旋糖酐20、40注射液
静脉滴注，首次输用本品时，开始几毫升应缓慢静滴。
用于休克患者时，用量可较大，速度可快，滴注速率为20~40ml/分，在使用前必须纠正脱水。
用于预防术后血栓形成时，以2~4小时的速度静滴。
用于血管栓塞性疾病时，应缓慢静滴。
右旋糖酐70注射液
静脉滴注，首次输用本品时，开始几毫升应缓慢静滴。
用于休克患者时，每分钟注入20~40ml。
右旋糖酐70滴眼液
使用前请确认塑料瓶是否完好无损，打开时请完全旋掉顶部，切勿撕拉，根据病情需要滴眼。
用量
右旋糖酐20、40注射液
成人常用量1次250~500ml，24小时内不超过1000~1500ml，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。
儿童：婴儿用量为5ml/kg；儿童用量为10ml/kg。
休克：第一天的最大剂量可用至20ml/kg。
预防术后血栓形成时：在术中或术后给予500ml，通常术后第一、二日每天500ml，高危患者疗程可用至10天。
血管栓塞性疾病：一般每次250~500ml，每日或隔日1次，7~10次为1疗程。
右旋糖酐70注射液
常用剂量：每次500ml。
休克：通常快速扩容的剂量为500~1000ml，推荐使用的最大剂量是每日20ml/kg。
预防术后静脉血栓：可在术中或术后给予500ml，第2天继续给予500ml，对于高危患者，疗程可达到10天。
右旋糖酐70滴眼液
每次1-2滴，每日数次。
药物漏用
本品通常为注射制剂，由医护人员给药，一般不存在漏用情况。
药物过量
过量使用本品时，可出现血液系统不良反应，如低蛋白血症、出血倾向。
如果不慎过量使用，应立即告知医生，由医生根据临床症状进行救治。如出现低蛋白血症、出血倾向时，应进行对症治疗、支持治疗。
药物停用
因本品可从肾脏快速排泄，增加尿液黏度，可导致少尿或肾功能衰竭，一旦使用中出现少尿或无尿应停用。
首次使用本品时，出现所有不正常征象，如寒颤、皮疹，应立即停药。
使用右旋糖酐70滴眼液后，如果出现疼痛、视物模糊、持续充血、刺激感等不适，或病情出现加重持续72小时以上，应停药并就医。
不良反应
表现及处理方法
免疫系统异常
表现：过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘，重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛，个别患者甚至出现过敏性休克。
处理方法：出现皮疹时，避免搔抓，如果症状不缓解或持续加重，应及时就医，在医生指导下进行抗过敏治疗、对症治疗；一旦出现过敏性休克，应就地抢救，并拨打120急救电话。
全身异常
表现：偶见发热、寒战、淋巴结肿大、关节炎等。
处理方法：体温超过38.5℃时，应立即就医，在医生指导下进行对症、支持治疗。
血液系统异常
表现：出血倾向，如凝血障碍，使出血时间延长。
处理方法：常与剂量有关，需立即就医，在医生指导下调整用药，并进行对症治疗、支持治疗。
其他
表现：使用右旋糖酐70滴眼液，可引起暂时性视物模糊。
处理方法：一般无需处理，如果症状持续或出现加重，应立即停药并就医，遵医嘱处理。
注意事项
药物贮存
注射剂在25℃以下遮光密闭保存，滴眼剂密闭、遮光保存。
滴眼剂在常温（10～30℃）保存。
放于儿童不能接触到的地方。
其他
使用本品过程中避免用量过大，尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者。每日用量不宜超过1500ml，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。
重度休克的患者如大量输注右旋糖酐，应同时输注全血，以维持血液携氧功能。如未同时输血，由于血液在短时间内过度的稀释，使携氧功能降低，导致组织供氧不足，而且还会影响血液凝固，从而出现低蛋白血症。
对于某些手术创面渗血较多的患者，不应过多使用本品，以免增加渗血的情况。
对于脱水患者，在使用本品时应同时纠正水电解质平衡紊乱。
本品能吸附于细胞表面，与红细胞形成假凝集，从而干扰血型的鉴定。输血患者的血型检查和交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行，以确保输血安全。
使用右旋糖酐70滴眼液时，请勿接触瓶口，以免污染药液。
右旋糖酐70滴眼液为单剂量包装，不含防腐剂，开封后仅使用一次，用后应立即丢弃，如果药液变色或出现浑浊请勿使用。
本品运输或贮藏过程中如有冻结现象，可加热溶解后摇匀使用。
本品性状发生改变时应禁止使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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