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依托考昔片
功效作用
依托考昔片是非甾体抗炎药物，是选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制药，通过选择性抑制COX-2而达到抗炎、镇痛、解热的作用。
适应证
治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征。
治疗急性痛风性关节炎。
治疗原发性痛经。
由于依托考昔可引起出血等不良事件，因此应用依托考昔片前应对个体患者风险进行全面评估。
药物起效时间
本药口服吸收迅速且完全，约1小时达到血药峰浓度，在此之前药物已经起效。
药物维持时间
尚不明确本药物维持时间，本药的半衰期约为22小时，推荐剂量每日给药1次。
药物联用
依托考昔片可与非布司他联用，依托考昔片用于急性痛风性关节炎的急性症状，当症状得到控制后使用非布司他，降低患者尿酸水平，二者配合使用，能很好地治疗痛风性关节炎。
依托考昔片是抗炎药还是止疼药？
依托考昔片既能抗炎也能止痛。依托考昔片是非甾体抗炎药物，是选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制药，COX-2主要参与前列腺素的产生，而前列腺素可引起疼痛、炎症和发热等。依托考昔通过选择性抑制COX-2可达到抗炎、镇痛作用。
依托考昔片最多能吃几天？
依托考昔片在不同治疗作用下使用的天数不同。
治疗骨关节炎：当达到最大剂量60mg，每日1次时，如4周后疗效仍不明显，应考虑更换其他治疗手段。
治疗急性痛风性关节炎：一次120mg，每日1次，只适用于症状急性发作期，最长使用8日。
治疗原发性痛经：一次120mg，每日1次，最长使用8天。
吃依托考昔片可以喝酒吗？
吃依托考昔片期间不建议患者饮酒。
依托考昔片用于治疗骨关节炎、急性痛风性关节炎、原发性痛经。饮酒可能会加重病症，甚至可能引起痛风的急性发作，导致病情加重。
依托考昔片有一定的胃肠道副作用及对肝肾的损害，服用期间饮酒，可能会加重胃肠道不良反应，引起肝肾损伤。
建议患者在服药期间清淡饮食，不饮酒，规律服药。
用药禁忌
禁用情况
对本药有过敏史者禁用。
有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。
服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用。
充血性心衰（纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ～Ⅳ）禁用。
确诊的缺血性心脏病，外周动脉疾病和/或脑血管病（包括近期进行过冠状动脉旁路移植术或血管成形术的患者）禁用。
慎用情况
孕妇慎用。
对其他非甾体类抗炎药有轻度过敏史者。
哺乳期慎用。
易诱发胃肠道不良反应因素（如胃溃疡史、上消化道疾病、溃疡性结肠炎、年龄增加、应激等）的患者慎用。
高血压、近期发生的心肌梗死、心绞痛慎用。
出血疾病患者慎用。
轻度或中度肝脏疾病患者慎用。
对重度肝功能不全患者（Child−Pugh评分>9），目前尚无临床或药代动力学资料。
轻度或中度肾损害患者。
有肾衰可能的患者慎用。
患有晚期肾脏疾病（肌酐清除率<30mL/min）的患者不推荐使用本品。
特殊人群用药
孕妇
目前尚未对孕妇进行适当的、严格对照的研究。本品可能引起动脉导管提前闭合，应避免在妊娠晚期应用本品。在怀孕的前6个月，只有当可能获得的益处大于对胎儿的潜在危险时，才能应用本品。
哺乳期女性
本品为抑制前列腺素合成的药物，可能通过乳汁分泌，导致对婴儿有不良影响。故哺乳期使用本药应权衡利弊，仅在利大于弊时谨慎使用，且服用本药期间应暂停哺乳。
儿童
本品尚未确立在儿童患者中的安全性和疗效。
老人
年龄大于65岁的患者发生胃肠道穿孔、溃疡和出血（PUB）的危险性较高，应慎用。
不良相互作用
谨慎联用
因不良反应增加需谨慎联用
与阿司匹林或皮质类固醇类药合用可增加胃肠道不良反应，合用时应慎重。
长期使用华法林治疗稳定的患者应用本药每日120mg，凝血酶原时间国际标准化比值（INR）约增高13%。对接受华法林或类似药物治疗的患者，开始用本药治疗或改变治疗方案时，应当监测INR值。
当本药使用剂量大于90mg/d并与氨甲蝶呤合用时，应监测氨甲蝶呤相关的毒性反应。
与口服避孕药（如乙炔雌二醇）合用时，可能会导致口服避孕药的血药浓度升高，增加口服避孕药的不良反应发生率。
因疗效减弱需谨慎联用
与利福平合用可使本药血浆浓度降低，导致本药治疗效果下降。
联用时需调整剂量
与锂盐同服，可能会升高锂盐的血药浓度，同时服用应调整锂盐的剂量。
特别提示：与依托考昔片有相互作用的药物还有很多，如果正在使用其他药物，在使用本药前需告知医生，并咨询医生能否同时使用。
用法用量
依托考昔片为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间、用药频率，切不可擅自调整或自行用药。本品应给予每日最低剂量，并尽量最短期给药。
剂型规格
片剂：30mg/片；60mg/片；90mg/片；120mg/片。
具体用法
用法
口服，温开水送服。
饭前饭后都可以服用，正常进餐对本药的吸收程度及吸收速率无明显影响。
用量
常规剂量
治疗骨关节炎：一次30mg，每日一次。对症状不能充分缓解的病人，最大剂量可以增加至60mg，每日一次，如4周后疗效仍不明显，可考虑更换其他治疗手段。
治疗急性痛风性关节炎：一次120mg，一日1次，本品120mg只适用于症状急性发作期，且最长使用8日。
治疗原发性痛经：一次120mg，每日一次，最长使用8天。
特殊人群剂量
肾功能不全时剂量
轻度肾功能不全（肌酐清除率≥30ml/min）不需要调整剂量。
晚期肾脏疾病（肌酐清除率＜30ml/min）的患者不推荐使用本药。
肝功能不全时用量
轻度肝功能不全患者（Child-Pugh评分5～6），使用剂量不应超过60mg，一日1次。
中度肝功能不全患者（Child-Pugh评分7～9），应当减量，不应超过每隔一日60mg的剂量，且可以考虑30mg每日1次的使用剂量。
重度肝功能不全患者（Child-Pugh评分＞9），目前尚无临床资料。
药物漏用
本品一天使用1次，本应在当天8时使用，如果8时忘记使用，则在想起时立即按正常用量补用，第二天用药时间相隔24小时即可。
药物过量
症状：过量服用本品，可能造成胃肠道不良反应（如腹泻、胃溃疡出血等），肾脏血管反应（如肾结石、夜尿症、多尿等），心血管不良反应（如高血压危象等）。
处理：本药过量后，应立即就医，由医生进行救治，如从胃肠道中清除未被吸收的药物，进行临床监测，使用支持治疗。本品不能被血液透析清除，目前尚不清楚是否可被腹膜透析清除。
药物停用
出现以下情况，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
胃肠道出血、溃疡、穿孔等。
肝功能持续异常（正常上限的3倍），应当停用本品治疗。
出现严重的精神神经系统反应，如精神异常等，应停用并咨询医生。
此外，满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药；用药后症状没有明显改善或逐渐加重，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
免疫系统异常：季节性过敏。
代谢异常：糖尿病。
消化系统异常：可见腹胀、便秘、口干、胃炎、肠易激综合征、口腔溃疡、牙痛等。
神经精神系统异常：焦虑、抑郁、感觉异常、嗜睡等。
五官异常：眼睑炎、结膜炎、视力模糊、耳鸣等。
心血管系统异常：心悸、潮红、潮热、舒张期高血压等。
呼吸系统异常：咳嗽、呼吸困难、鼻窦充血、喘鸣等。
骨骼和结缔组织异常：颈部疼痛、骨质疏松、肌腱炎等。
皮肤系统异常：皮炎、湿疹、皮疹、皮肤溃疡等。
肾脏和泌尿系统异常：肾结石、多尿等。
生殖系统和乳腺异常：勃起功能障碍、阴道出血。
其他：乏力、面部水肿、关节扭伤等。
少见不良反应
感染与侵染异常：脓肿、蜂窝组织炎、肺炎、肾盂肾炎等。
良性肿瘤与非特异性增生：膀胱恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、子宫肌瘤等。
呼吸系统异常：呼吸困难、肺动脉栓塞、呼吸功能不全等。
消化系统异常：胃溃疡出血、胃食管反流、胰腺炎、上消化道出血、胆囊炎、胆结石等。
骨骼和结缔组织异常：关节痛、髋关节炎、膝关节炎、类风湿性关节炎等。
肾脏和泌尿系统异常：肾绞痛、肾结石等。
一般反应和给药部位异常：胸部紧缩感、发热、脱垂。
不良反应的处理方法
消化系统异常：出现轻度不良反应时，一般无须特别处理，可清淡饮食，适量饮水，如果出现严重的不良反应，如严重腹泻等，应立即停药，并就医治疗。
精神神经系统异常：出现轻度不良反应时，多为可逆，可自愈，若出现严重的不良反应，如精神异常等，应立即停药并就医，由医生进行催吐、洗胃等处理。
皮肤异常：出现轻度的皮疹、瘙痒等，应避免搔抓并就医，遵医嘱使用口服抗组胺药进行对症治疗，过敏反应严重时，如血管神经性水肿等，应立即停止用药并就医。
心血管系统：应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，出现任何上述症状或体征发生后应该停药，并立即就医。
其他：症状较轻时，一般无须特别处理，若症状严重时，应立即停药，并就医治疗。
注意事项
药物贮存
本品应在30℃以下保存。
药物应放在儿童不能接触到的位置。
其他
使用本药治疗时应尽可能缩短用药时间和使用每日最低有效剂量，并应定期评估患者症状的缓解情况和患者对治疗的反应。
本药作为一种COX-2抑制剂，不能替代阿司匹林用于心血管预防，因为它没有抑制血小板聚集的作用。因此不能停止抗血小板的治疗。
对明显脱水的患者，建议在开始用本药治疗前进行补液。
本药可能掩盖感染发热的体征，故正在进行抗感染治疗的患者应用本药时应注意。
大剂量使用本药，可能出现频繁和严重的血压不良反应，故在血压未控制好前不能使用本药治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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不良反应
注意事项
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