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经皮肝脏活组织穿刺术
概述
经皮肝脏活组织穿刺术，是指用穿刺针经皮穿入肝脏取出少量肝组织，进行病理组织学检查，以判定肝病的性质、评估严重程度及疗效的特异方法，又称肝脏穿刺活检，简称肝活检。因肝病的概念和分类基于形态学特征，故此方法被认为是诊断的金标准。
适应证
1．肝大、有肝功能损害，但性质不明者。
2．肝功能检查虽正常，但有明显的症状和体征者。
4．原因不明的门静脉高压症。
5．疑有肝癌或肝结核之可能者。
6. 肝和腹部包块来源和性质不明者。
7. 研究及评价治疗前后疗效。
禁忌证
1.患者不合作或昏迷，未征得家属同意者。
4.肝萎缩，可能穿刺到胆囊或血管。
5.中度以上的腹水。
6.重度黄疸、腹水及有凝血功能障碍者。
7．一周内用过抗凝血药物或出血体质。
8.肝血管瘤。
术前准备
2.准备消毒好肝穿刺器械，如穿刺包、沙袋、腹带等。
3.术前要解除思想顾虑，并多做屏气动作练习。
手术方式
1.麻醉方式
局部穿刺点用2％普鲁卡因做浸润麻醉，直至肝包膜。
2.手术过程
（1）体位：患者取仰卧位，身体稍向左倾，可在背后垫一枕头，右臂屈置于枕后。
（2）确定穿刺点：一般取右侧腋前线第8～9肋间隙；或腹中线第9～10肋间隙为穿刺点。亦可在B超或CT引导下选择穿刺点。
（3）局部常规消毒、铺巾，用2％普鲁卡因麻醉至肝包膜。
（4）备好快速穿刺针，以橡皮管将穿刺针连接10mL注射器上，吸入无菌生理盐水3～5mL。
（5）先用穿刺锥在皮肤上穿孔，然后在刺孔处将穿刺针沿肋骨上缘与胸壁呈垂直方向刺入0.5～1cm，然后将注射器内生理盐水注出0.5～1mL，使穿刺针内可能存留的皮肤及皮下组织冲出，以免针头堵塞。
（6）抽吸注射器造成负压，嘱患者在深吸气后呼气未屏息呼吸（术前可重点练习数次），此时术者将穿刺针迅速刺入肝脏并立即拔出（此动作一般在1秒钟左右完成）。拔针后以无菌纱布按压5～10分钟，胶布固定，压上小砂袋，并以多头腹带围扎。
（7）将针头内肝组织注入福尔马林液内。
术后意事项
1.穿刺后应绝对卧床24小时，每30分钟测呼吸、脉搏、血压1次，连续测4小时，观察有无出血情况。
2.穿刺后若出现剧烈腹痛、呼吸困难、脉快细弱，血压下降、面色苍白、出冷汗、头昏、烦躁不安等情况应紧急处理。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
适应证
禁忌证
术前准备
手术方式
术后意事项
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