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经皮肝穿刺活组织检查
概述
经皮肝脏穿刺活检是通过穿刺获取少量肝组织,并进行组织病理学检查的一种诊断技术,可以明确肝脏病变的病理类型和组织来源。
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
2.术前准备
(1)术前检查病人的出、凝血时间及血小板计数。
(2)术前禁食4小时。
(3)向病人说明检查的目的与意义,取得病人合作。并训练病人在肝穿时先轻微吸气后把气呼出,再屏气数秒钟,使病人熟练掌握。
(4)测血压、脉搏、呼吸并记录,以便术后观察。
适应证
1.肝内病变性质不明者。
2.肝和腹部包块来源和性质不明者。
3.恶性胆道梗阻
4.取活组织培养,研究免疫、化学药物及放射性敏感度。
禁忌证
1.患者不合作或昏迷,未征得家属同意者。
3.右侧脓胸膈下脓肿、腹腔炎症或肝包囊虫病。
4.肝萎缩,可能穿刺到胆囊或血管。
5.中度以上的腹水。
6.7日内用过抗凝血药物。
7.有凝血功能障碍者。
手术步骤
手术大体步骤
1.患者取仰卧、俯卧或侧卧位,在US或CT扫描下确定穿刺点及最短进针方位。
2.皮肤消毒,铺无菌巾,局麻。
3.在US或CT导向下,经皮穿刺,证实针尖刺入预期最佳位置。
4. 切割或抽吸病变组织:①切割法:撤出针芯,边回拉边旋转切割针头,获取足够量的组织块后拔出穿刺针。②抽吸法:撤出针芯,针尾接注射器,回抽针栓使注射器内形成负压,快速将针上下左右移动数次,获取足够量的细胞组织。在抽吸状态迅速拔出注射器及穿刺针,将注射器中的细胞组织涂于数张玻片上,剩余的标本放人标本瓶中。
注意事项
穿刺后要确认已获得组织细胞,否则需重新穿刺,但不应超过3次。
术后并发症
术后护理
1.卧床休息12小时,观察穿刺部位有无渗血。
2.观察血压、脉搏及体温的变化情况。
术后饮食
术后饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物,忌烟酒。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式及术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
术后并发症
术后护理
术后饮食

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