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皮痛
概述
一种皮肤疼痛的症状
常见于皮肤病变，也可见于全身性疾病如糖尿病等引起的神经病变
如果皮肤疼痛的程度较重，且持续时间较长，需要及时就医
不同的病因治疗方式不同，常以药物治疗为主，可辅以针灸、理疗等
定义
患者在病理或生理状态下出现的皮肤局部疼痛的感觉，伴或不伴其他症状。
发生机制
当皮肤损伤时刺激神经，可导致皮肤疼痛。同时，中枢神经或周围神经系统的某些疾病，如神经梅毒、糖尿病等患者，由于神经损伤，也会导致所支配的皮肤疼痛。
类型
按照疾病部位分类
原发性皮痛
原发性皮痛是指皮肤病变导致的皮肤疼痛，如皮肤疱疹、皮肤破损等。
继发性皮痛
继发性皮痛是指在其他疾病的影响下，造成皮肤或者支配相应皮肤的神经损伤，从而导致皮肤的疼痛。
按照病因分类
生理性皮痛
主要指的是无明显器质性病变所致的皮痛，如神经官能症、皮肤敏感等。
病理性皮痛
主要指在疾病状态下，有明确器质性病变，造成的皮肤疼痛，这种情况往往需要就医。
表现
皮肤疼痛常常较为局限，呈点状或带状区域，多见于头皮、脊柱部位、掌跖部或腕部，疼痛的程度可由轻微不适发展到剧烈疼痛，疼痛的性质可为刺痛、跳痛、摩擦痛等。
症状特征
性质：疼痛的性质包括针扎样疼痛、跳痛、绞痛、钝痛、刀割样等，不同性质的疼痛往往提示不同的病因。
频率：皮痛出现的频率一般因病变的严重而增加。病情较轻时仅偶尔出现疼痛，而病情较重时则会频发疼痛，甚至出现持续性疼痛，无法缓解。
持续时间：根据皮肤的持续时间分为阵发性痛、持续性疼痛。
伴随症状
手足麻木：皮肤麻木和疼痛伴随出现，多数是由于周围神经病变导致支配该处皮肤的神经出现问题。
严重脱发、反复口腔溃疡、关节肿痛：如果皮肤疼痛合并此类症状，表明可能为自身免疫性疾病，继发皮痛。
皮肤破损：外伤、皮肤病所致的皮肤表面破损是导致皮痛最常见的原因。
瘙痒：有的患者接触花粉、尘螨、柳絮，或食用羊肉、海鲜等过敏原。
焦虑、紧张：患者在高压精神状态下可出现神经敏感，导致所支配的皮肤疼痛。
发热：病毒、细菌导致的感染常会引起发热，炎症反应反复刺激周围神经末梢，可能会诱发神经炎，导致皮肤的疼痛感。
原因
非疾病因素
生活方式不规律
平时熬夜、精神压力大、焦虑抑郁等也会导致神经紧张或敏感，导致皮肤一过性的疼痛，这种疼痛常常持续时间短，且疼痛程度较轻。
植物神经紊乱
女性患者更年期、情绪压力大等情况下导致的植物神经紊乱，也会导致皮肤一过性的疼痛。
疾病因素
皮肤外伤
局部皮肤受到锐器、钝器所伤，皮肤有伤口，局部神经离断，常会引起剧烈皮痛症状。
皮肤感染
身体免疫力下降导致细菌、病毒攻击皮肤，出现炎性感染时，反复刺激周围神经末梢，诱发神经炎时，常使皮肤有疼痛感。如细菌感染引起的毛囊炎等，疱疹病毒感染引起的带状疱疹等。
过敏反应
机体接触过敏原后，局部皮肤可出现过敏反应，可能会出现明显瘙痒感，用手抓挠会有疼痛感。
内分泌疾病
当糖尿病患者血糖控制不佳时，可能会影响末梢神经，导致末梢神经受损，有皮肤疼痛、干痒等症状。
肿瘤或囊肿
自身免疫疾病
就医
可自行缓解的短期轻微疼痛，无需特殊处理，但持续数周或数月的中重度疼痛，或逐渐加重甚至伴发其他症状，则常常需要就医进行处置
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
皮痛频繁发作或持续时间长（＞2周）。
皮痛已明显影响自己或他人的正常工作与生活。
皮痛症状逐渐加重。
皮痛伴随上述其他症状。
合并其他疾病如糖尿病等。
需特别注意的是，对于伴有短时间内消瘦表现者，应及时就医排查肿瘤。
就诊科室
出现皮肤疼痛后通常建议首诊就诊于皮肤科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
如伴发精神状态异常，可能需就诊于精神心理科。
如合并糖尿病等，可能需就诊于内分泌科。
如伴发严重脱发、反复口腔溃疡、关节肿痛，可能需就诊于风湿免疫科。
如伴发皮肤外伤、皮下结节，可能需就诊于普外科。
患者准备
症状清单
皮痛具体是哪里疼痛？什么时候开始的？有明确的诱因吗？
皮痛持续多久了？是突然起病还是逐渐加重？
皮痛是针扎样疼痛、绞痛、钝痛、刀割样吗？疼痛位置有变化吗？
皮痛可以自行缓解吗？
是否有伴有发热、局部肿块等情况？
是否有口腔溃疡、严重脱发等？
病史清单
有无肝炎、结核等传染病？
是否有不洁性生活？
是否有糖尿病等慢性病？
是否有受过外伤？
是否有精神心理方面的疾病？
家里其他成员是否患有肿瘤？
相关检查
查体
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，包括但不限于心肺听诊、检查皮肤黏膜等。
常规辅助检查
医生会判断是否要进行辅助检查，如偶尔因为精神压力大出现的一过性皮痛，通常无需检查即可确诊，如皮痛伴有皮下肿物通常需进行病理活检以明确病变。
血常规检查：血常规中的白细胞对感染有一定的提示意义。
血糖、糖化血红蛋白：对于有糖尿病的患者，空腹血糖及糖化血红蛋白对近期血糖控制的情况有一定的提示意义。
过敏原检测、血总IgE：对于伴有过敏症状的患者，需要完善过敏原及总IgE检查。
肌电图：如果有手足麻木、感觉异常等神经症状，神经肌电图可以明确有无神经损伤。
其他检查
病毒核酸、抗体等：若怀疑急性感染性疾病，则需要完善病毒或细菌核酸、抗体的检测。
皮肤肿物活检：当发现皮下肿物或怀疑皮肤癌的时候，皮肤肿物活检是最简单有效的诊断手段。
精神状态评估：怀疑精神状态所致的皮痛，可由专业的精神心理科医师对患者的精神状态进行评估。
缓解与治疗
缓解措施
饮食方面
注意补充适当的营养物质，均衡膳食，保证水果、蔬菜摄入，建议少食油腻、辛辣刺激食物。
生活习惯方面
放松心情，规律作息，避免熬夜。
保持个人卫生，用温水洗脸，轻轻擦干皮肤，使用温和的清洁产品清洗患处皮肤。避免使用刺激性的护肤品或彩妆。
注意防晒，出门注意穿着防晒衣物、佩戴草帽，涂抹防晒霜。尽量避免碰破、外伤。
心理方面
保持良好的心态，调整压力，避免持续紧张、精神压力过大。
专业治疗
导致皮痛的病因并不一致，需要明确病因后，针对性治疗。
对于非疾病性因素，医生会判断病因，安抚患者情绪，并嘱患者舒缓压力，避免焦虑及抑郁状态，保持良好的生活方式。
对于病理性的皮痛，根据病因不同治疗方式不同，主要分为保守药物治疗及手术治疗。
对于糖尿病，口服降糖药或胰岛素控制血糖，是十分重要的。
如有自身免疫疾病，根据病情需要应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。
如有神经损伤时，在应用甲钴胺、叶酸等营养神经治疗的同时，还会加用相应的病因治疗。
对于外伤、肿瘤的患者，需要及时包评估手术指征，必要时进行手术治疗，并术后对症、康复。对于肿瘤晚期患者或一般情况较差不能接受侵入操作的患者，可选择保守对症治疗，必要时安宁缓和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
就医
缓解与治疗
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