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皮痛
概述
一种皮肤疼痛的症状
常见于皮肤病变,也可见于全身性疾病如糖尿病等引起的神经病变
如果皮肤疼痛的程度较重,且持续时间较长,需要及时就医
不同的病因治疗方式不同,常以药物治疗为主,可辅以针灸、理疗等
定义
患者在病理或生理状态下出现的皮肤局部疼痛的感觉,伴或不伴其他症状。
发生机制
当皮肤损伤时刺激神经,可导致皮肤疼痛。同时,中枢神经或周围神经系统的某些疾病,如神经梅毒、糖尿病等患者,由于神经损伤,也会导致所支配的皮肤疼痛。
类型
按照疾病部位分类
原发性皮痛
原发性皮痛是指皮肤病变导致的皮肤疼痛,如皮肤疱疹、皮肤破损等。
继发性皮痛
继发性皮痛是指在其他疾病的影响下,造成皮肤或者支配相应皮肤的神经损伤,从而导致皮肤的疼痛。
按照病因分类
生理性皮痛
主要指的是无明显器质性病变所致的皮痛,如神经官能症、皮肤敏感等。
病理性皮痛
主要指在疾病状态下,有明确器质性病变,造成的皮肤疼痛,这种情况往往需要就医。
表现
皮肤疼痛常常较为局限,呈点状或带状区域,多见于头皮、脊柱部位、掌跖部或腕部,疼痛的程度可由轻微不适发展到剧烈疼痛,疼痛的性质可为刺痛、跳痛、摩擦痛等。
症状特征
性质:疼痛的性质包括针扎样疼痛、跳痛、绞痛、钝痛、刀割样等,不同性质的疼痛往往提示不同的病因。
频率:皮痛出现的频率一般因病变的严重而增加。病情较轻时仅偶尔出现疼痛,而病情较重时则会频发疼痛,甚至出现持续性疼痛,无法缓解。
持续时间:根据皮肤的持续时间分为阵发性痛、持续性疼痛。
伴随症状
手足麻木:皮肤麻木和疼痛伴随出现,多数是由于周围神经病变导致支配该处皮肤的神经出现问题。
严重脱发、反复口腔溃疡、关节肿痛:如果皮肤疼痛合并此类症状,表明可能为自身免疫性疾病,继发皮痛。
皮肤破损:外伤、皮肤病所致的皮肤表面破损是导致皮痛最常见的原因。
瘙痒:有的患者接触花粉、尘螨、柳絮,或食用羊肉、海鲜等过敏原。
皮下结节脂肪瘤、皮脂腺肿瘤等疾病主要表现为皮下结节,也会导致患者皮痛。
硬下疳:梅毒患者可能会出现神经系统损伤,可表现为皮痛。梅毒早期表现主要为硬下疳和硬化性淋巴结炎,也会有皮脂、骨关节病变、表皮脱屑等。
尿中泡沫增多、肢端坏疽:患者皮痛时有此类伴随症状主要出现在糖尿病控制不佳的情况,患者可有糖尿病足糖尿病肾病等。
焦虑、紧张:患者在高压精神状态下可出现神经敏感,导致所支配的皮肤疼痛。
发热:病毒、细菌导致的感染常会引起发热,炎症反应反复刺激周围神经末梢,可能会诱发神经炎,导致皮肤的疼痛感。
原因
非疾病因素
生活方式不规律
平时熬夜、精神压力大、焦虑抑郁等也会导致神经紧张或敏感,导致皮肤一过性的疼痛,这种疼痛常常持续时间短,且疼痛程度较轻。
植物神经紊乱
女性患者更年期、情绪压力大等情况下导致的植物神经紊乱,也会导致皮肤一过性的疼痛。
疾病因素
皮肤外伤
局部皮肤受到锐器、钝器所伤,皮肤有伤口,局部神经离断,常会引起剧烈皮痛症状。
皮肤感染
身体免疫力下降导致细菌、病毒攻击皮肤,出现炎性感染时,反复刺激周围神经末梢,诱发神经炎时,常使皮肤有疼痛感。​如细菌感染引起的毛囊炎等,疱疹病毒感染引起的带状疱疹等。
过敏反应
机体接触过敏原后,局部皮肤可出现过敏反应,可能会出现明显瘙痒感,用手抓挠会有疼痛感。
内分泌疾病
当糖尿病患者血糖控制不佳时,可能会影响末梢神经,导致末梢神经受损,有皮肤疼痛、干痒等症状。
肿瘤或囊肿
脂肪瘤皮脂腺囊肿、皮肤癌等也会造成皮痛,具体疾病类型需要病理进一步明确。
自身免疫疾病
就医
可自行缓解的短期轻微疼痛,无需特殊处理,但持续数周或数月的中重度疼痛,或逐渐加重甚至伴发其他症状,则常常需要就医进行处置
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
皮痛频繁发作或持续时间长(>2周)。
皮痛已明显影响自己或他人的正常工作与生活。
皮痛症状逐渐加重。
皮痛伴随上述其他症状。
合并其他疾病如糖尿病等。
需特别注意的是,对于伴有短时间内消瘦表现者,应及时就医排查肿瘤
就诊科室
出现皮肤疼痛后通常建议首诊就诊于皮肤科。
当出现其他伴随症状时,可能需要于相应科室就诊。
如伴发精神状态异常,可能需就诊于精神心理科。
如合并糖尿病等,可能需就诊于内分泌科。
如伴发严重脱发、反复口腔溃疡、关节肿痛,可能需就诊于风湿免疫科。
如伴发皮肤外伤、皮下结节,可能需就诊于普外科。
患者准备
症状清单
皮痛具体是哪里疼痛?什么时候开始的?有明确的诱因吗?
皮痛持续多久了?是突然起病还是逐渐加重?
皮痛是针扎样疼痛、绞痛、钝痛、刀割样吗?疼痛位置有变化吗?
皮痛可以自行缓解吗?
是否有伴有发热、局部肿块等情况?
是否有口腔溃疡、严重脱发等?
病史清单
有无肝炎、结核等传染病?
是否有不洁性生活?
是否有糖尿病等慢性病?
是否有受过外伤?
是否有精神心理方面的疾病?
家里其他成员是否患有肿瘤?
相关检查
查体
医生在充分了解患者病史后,将进行查体,包括但不限于心肺听诊、检查皮肤黏膜等。
常规辅助检查
医生会判断是否要进行辅助检查,如偶尔因为精神压力大出现的一过性皮痛,通常无需检查即可确诊,如皮痛伴有皮下肿物通常需进行病理活检以明确病变。
血常规检查:血常规中的白细胞对感染有一定的提示意义。
血糖、糖化血红蛋白:对于有糖尿病的患者,空腹血糖及糖化血红蛋白对近期血糖控制的情况有一定的提示意义。
过敏原检测、血总IgE:对于伴有过敏症状的患者,需要完善过敏原及总IgE检查。
肌电图:如果有手足麻木、感觉异常等神经症状,神经肌电图可以明确有无神经损伤。
其他检查
自身抗体谱:很多自身免疫性疾病系统性红斑狼疮干燥综合征血管炎均会出现神经系统损伤,完善自身抗体谱可以为诊断该类疾病提供证据。
病毒核酸、抗体等:若怀疑急性感染性疾病,则需要完善病毒或细菌核酸、抗体的检测。
皮肤肿物活检:当发现皮下肿物或怀疑皮肤癌的时候,皮肤肿物活检是最简单有效的诊断手段。
精神状态评估:怀疑精神状态所致的皮痛,可由专业的精神心理科医师对患者的精神状态进行评估。
缓解与治疗
缓解措施
饮食方面
注意补充适当的营养物质,均衡膳食,保证水果、蔬菜摄入,建议少食油腻、辛辣刺激食物。
生活习惯方面
放松心情,规律作息,避免熬夜。
保持个人卫生,用温水洗脸,轻轻擦干皮肤,使用温和的清洁产品清洗患处皮肤。避免使用刺激性的护肤品或彩妆。
注意防晒,出门注意穿着防晒衣物、佩戴草帽,涂抹防晒霜。尽量避免碰破、外伤。
心理方面
保持良好的心态,调整压力,避免持续紧张、精神压力过大。
专业治疗
导致皮痛的病因并不一致,需要明确病因后,针对性治疗。
对于非疾病性因素,医生会判断病因,安抚患者情绪,并嘱患者舒缓压力,避免焦虑及抑郁状态,保持良好的生活方式。
对于病理性的皮痛,根据病因不同治疗方式不同,主要分为保守药物治疗及手术治疗。
对于糖尿病,口服降糖药或胰岛素控制血糖,是十分重要的。
如有自身免疫疾病,根据病情需要应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。
如有神经损伤时,在应用甲钴胺、叶酸等营养神经治疗的同时,还会加用相应的病因治疗。
对于外伤、肿瘤的患者,需要及时包评估手术指征,必要时进行手术治疗,并术后对症、康复。对于肿瘤晚期患者或一般情况较差不能接受侵入操作的患者,可选择保守对症治疗,必要时安宁缓和治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗

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