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盐酸地尔硫䓬片
功效作用
适应证
地尔硫䓬在临床上常用于治疗心血管系统疾病，例如高血压、心绞痛等。
高血压：本品常用于治疗轻、中度高血压。
心绞痛：可用于治疗冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛。
其他：本品还可用于治疗肥厚型心肌病。
药物起效时间
本品口服后30～60分钟即可在血浆中检测出来，2～3小时血药浓度达峰值，药物起效时间应在在此之前。
药物维持时间
本品药物维持时间目前尚不清楚，但一般每天服药不超过4次，具体请遵医嘱。
药物联用
用药禁忌
禁用情况
对地尔硫䓬或制剂的其他辅料过敏者禁用。
Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞未安装起搏器者禁用。
病态窦房结综合征未安装起搏器者禁用。
收缩压低于12 kPa（90 mmHg）、心律低于50次/分者禁用。
急性心肌梗塞或肺充血患者禁用。
慎用情况
心室功能受损者慎用。
心动过缓、Ι度房室传导阻滞患者慎用。
低血压患者慎用。
伴有预激综合征的房颤、房扑患者慎用。
正使用β受体阻滞剂的患者慎用。
肝、肾功能受损者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
特殊人群用药
孕妇：目前尚无明确的孕妇使用本品的资料，故孕妇应用本品须权衡利弊。
哺乳期妇女：哺乳期妇女尽量避免使用，本品可经乳汁排出，其浓度接近血药浓度。如哺乳期妇女确有必要应用本品，须停止哺乳。
儿童：儿童应用本品的安全性和有效性尚未确定。
老年人：一般高龄患者生理机能较低下，建议使用时应从低剂量开始，遵医嘱用药，用药时仔细观察症状，及时调整用量。
不良相互作用
禁忌联用
利福平：利福平可能会明显降低地尔硫䓬的血药浓度和疗效，应避免同时使用地尔硫䓬和利福平。
谨慎联用
抗心律失常药物：地尔硫䓬具有抗心律失常特性，与其他抗心律失常药物联合应用可增加心脏潜在的不良效果，应谨慎联用。
地高辛：本品可使地高辛的血药浓度增高，如联合使用，在调整本品用量时，应监测地高辛的血药浓度，以免地高辛过量或不足。
西咪替丁可影响本品的代谢，增加本品的血药浓度。
麻醉药：麻醉药对心肌收缩、传导、自律性都有抑制，并有血管扩张作用，可与地尔硫䓬产生协同作用。所以，两种药合用时须仔细调整剂量。
用法用量
剂型规格
片剂，30 mg/片。
具体用法
用法
口服，用适量温水送服，可以整片吞服、压碎或咀嚼，有刻痕的药片可按所需剂量分开。餐前及睡前给药。
用量
起始剂量一次30 mg（1片），一日3到4次，每1～2天增加一次剂量，直至获得最佳疗效，需在医生指导下调整剂量。平均剂量范围为一日90～360 mg（3～12片）。
肾功能不全患者：无需调整剂量。间歇性血液透析（每周三次）和腹膜透析也无需调整剂量。
肝功能不全患者：由于本药经肝脏代谢时间延长，可能需要减少剂量。请遵医嘱使用。
药物漏用
本品一天服用3～4次，如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
举例：本应在当天6时、14时、22时分别服药，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时后想起，则无需补服，于22时正常服用即可。若在18时前想起，则应立即补服，再于22时正常服药即可。
药物过量
过量表现
过量处理
若误服大量本品请及时就医，已出现严重中毒症状，如头晕眼花、大汗淋漓、四肢冰冷等严重低血压症状时，患者应平卧并饮水（或盐水），家属立即拨打120急救电话寻求帮助。
就医后遵医嘱进行洗胃等治疗，同时进行对症治疗，如心动过缓可采用阿托品治疗，心率衰竭可采用异丙肾上腺素、多巴胺等治疗，低血压可采用去甲肾上腺素等治疗。
药物停用
出现以下情况时，应及时停药并就医，遵医嘱调整治疗方案。
出现持续性皮肤瘙痒等异常时，应停药并就医。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。
罕见不良反应
皮肤异常：瘀点、光敏感、瘙痒、荨麻疹。
其他：弱视、呼吸困难、鼻出血、易激惹、高血糖、高尿酸血症、阳痿、肌痉挛、鼻充血、多尿、夜尿增多、耳鸣、骨关节痛、脱发、多形性红斑、锥体外系综合征、齿龈增生、溶血性贫血、出血时间延长、白细胞减少、紫癜、视网膜病变、血小板减少、剥脱性皮炎。
不良反应的处理方式
浮肿、头痛、恶心等常见不良反应多症状轻微，且为暂时性的，一般继续应用本品适应后也可消失。如上述常见不良反应持续加重或难以忍受，应及时就医。
如果使用地尔硫䓬后有过敏反应的迹象，如荨麻疹、脸部肿胀等，应停药并就医；如果出现呼吸困难、喉咙肿胀等严重不良反应，需立即就医或拨打急救电话，进行对症治疗以及抗过敏治疗等。
低血压的处理：应用本药后不要突然坐起或站起以避免体位性低血压，如出现头晕眼花，应平卧直至症状消失。
出现心跳剧烈、晕倒、黄疸等严重不良反应时，应立即就医，遵医嘱处理。
注意事项
药物贮存
遮光、密封保存。
将药物放在儿童接触不到的地方。
其他
对患有慢性呼吸功能紊乱的患者可安全地使用地尔硫䓬。
对左心室功能不全，心动过缓（危险增加）,心电图显示有Ⅰ度房室传导阻滞（危险增加,在某些患者可出现完全传导阻滞）的患者需注意监查。对分支阻滞的患者无需特别的监查。
服药期间应监测以下内容：监测心率和心脏传导（心电图），肝功能、肾功能、血糖。尤其是在老年患者或肝、肾功能不全患者开始治疗时。
不可自行突然停用地尔硫䓬。血压控制良好是降压药治疗的结果，如果贸然停用本药，在失去了药物作用后，血压会反弹升高，这种血压波动会对心脑血管及肾脏造成较大的损害。
应用本药前应告知医生既往疾病史、过敏史及目前正在使用的药物，特别是心血管疾病及药物。对需常规麻醉的患者需告知麻醉医生该药的使用情况。
本品可能引起头晕、嗜睡或不适，初次服用本药时应避免驾驶或操作精密机器。
服用本品时避免饮酒。酒精可以扩张血管、降低血压，并增加地尔硫䓬的作用，引起低血压的症状。
服用本品期间勿食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁，因其可能与地尔硫䓬相互作用并导致不良反应。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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