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皮肤红斑
概述
皮肤上出现了局限性的斑片状发红
红斑表现形态多样，可伴有瘙痒、脱屑和疼痛
可见于多种疾病，也可由外在的理化因素、生物因素导致
避免日晒、保护皮肤屏障、多吃富含维生素A、C、E的食物有助于缓解症状
定义
皮肤红斑是皮肤颜色改变的一种表现。
皮肤红斑不仅是皮肤科常见的症状，还见于很多儿科或内科疾病，背后的疾病纷繁复杂，需要仔细鉴别方能明确诊断。
发生机制
作为身体最大的器官，皮肤有着十分精细的构筑，承担着十分重要的功能。皮肤的结构可以分为三层：表皮、真皮和皮下组织。
表皮层起着十分重要的屏障功能，同时还含有黑色素，能够抵御紫外线的伤害。如果表皮层被破坏，就容易造成外来的病原体深入皮肤，引起感染。
真皮层含有十分丰富的血管、神经、肌肉和各类纤维结缔组织（包括被大家所熟知的胶原纤维），起着调节体温、营养交换、维持皮肤形态和弹性的功能。
真皮层还存在着许许多多的免疫细胞，包括树突状细胞、巨噬细胞、肥大细胞和淋巴细胞等，是免疫系统的门户和“打响第一枪”的地方，也是免疫系统十分重要的战场，对于许多皮肤疾病的发生和发展起着十分重要的作用。
皮下组织主要由皮下脂肪组成，起着固定、支撑皮肤的作用，也含有血管、神经、小汗腺等。
皮肤红斑主要是真皮内的血管扩张所致。
炎症因素
感染、变态反应（过敏）和自身免疫是引起炎症最常见的几个原因。
感染性疾病由病原体（细菌、病毒、真菌和寄生虫等）侵入人体后产生。变态反应是人体接触变应原后引起的异常的、过强的免疫反应，甚至可以损伤机体的正常组织，称为免疫病理反应。这类反应会导致皮肤组织的真皮内血管扩张。
过敏是免疫系统错将进入身体或皮肤接触到的物质判断为敌人，发出了猛烈的攻击。
自身免疫则是免疫系统错将我们身体内的正常物质当成了敌人，发出了错误的号令，瞄准这些自身的物质（又称自身抗原）进行攻击，这种机制下产生的疾病称为自身免疫性疾病。免疫系统的猛烈进攻常常会损害到皮肤组织，都会导致皮肤红斑。
非炎症因素
非炎症因素更加琐碎复杂，也主要和血管有关，包括血管破裂导致的出血、血管的畸形、血管的增生、身体里有过多的扩血管物质等。
类型
皮肤红斑可以分为四种类型：
弥散型，这种皮肤红斑可以遍布全身各处，如猩红热、风疹、麻疹等全身性感染性疾病。
区域型，可以局限于某一解剖部位，如掌红斑，也可以局限于皮肤的某一区域，如丹毒。
环状型，指红斑呈环形中空的形状，中间是正常的皮肤，如离心性环形红斑。
某些类型的皮肤红斑具有较为特殊的临床意义，这些皮肤红斑包括：多形性红斑、结节性红斑、火激红斑、慢性游走性红斑、硬结红斑、传染性红斑（传染性单核细胞增多症，又称“第五病”）、中毒性红斑、匍匐性回状红斑、离心性红斑等。
表现
症状特征
颜色可以从浅红色、粉红色、暗红色、紫红色到红褐色不等。
范围可以分布于全身，也可以只分布于某一个区域。
形状多样，可以有斑片状、环形、靶形（像同心圆一层套一层）、网状等多重形状。
有的皮肤红斑会伴有疼痛，提示急性炎症较为剧烈。
按压后红色变淡，提示红斑是充血性斑块；按压后颜色不变，提示红斑是毛细血管破裂后红细胞外渗入真皮层导致的出血性斑块。
伴随症状
原因
疾病因素
感染性疾病
病毒性感染：水痘、风疹、麻疹、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症等。
寄生虫感染：各类幼虫移行症、皮肤寄生虫病等。
风湿免疫病
包括红斑狼疮、炎性肌病（如皮肌炎）、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、结节病、血管炎（包括川崎病、白塞病）、韦格纳肉芽肿、急性发热性嗜中性皮病（Sweet综合征）、结节性红斑、脂膜炎、坏疽性脓皮病、自身炎症性疾病（包括成人斯蒂尔病、家族性地中海热等）等。
变态反应性疾病
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
血液系统疾病
如某些淋巴瘤、组织细胞增生症、肥大细胞增生病等。
代谢性疾病
如糖尿病、糙皮病、甲基丙二酸血症。
非疾病因素
理化因素
腐蚀性化学药剂（如各类强酸、强碱、强氧化性、强还原性的强腐蚀性试剂、高浓度试剂、重金属试剂、有机溶剂等）、某些药物（如阿司匹林、抗生素、苯巴比妥、别嘌呤醇等）、某些放射线（如放疗接触的射线、紫外线等）。
生物因素
常见于被毛虫、隐翅虫、蜱虫、蜘蛛、蛇等叮咬，以及接触某些植物后。
就医
就医指征
出现皮肤红斑且持续发展时均应及时就诊。
一旦出现发热、低血压、头晕眼花、严重疼痛、黏膜红斑，或您处于免疫抑制状态（糖尿病、使用激素、免疫抑制剂、生物制剂、艾滋病、原发性免疫缺陷病）、年幼或年长、刚使用新的药物的话，请立即去急诊就诊。
就诊科室
出现皮肤红斑且持续发展时一般首诊于皮肤科。伴有其他症状，可在医生指导下到相应科室就诊。
出现急性发热时应就诊于感染内科。
出现慢性发热、关节肌肉疼痛、脱发、口干、眼干时，应就诊于风湿免疫科。
患者准备
症状清单
皮肤红斑出现多久了？红斑一直都有吗？
皮肤红斑出现在什么部位？部位有变过吗？
皮肤红斑的大小和数目有变化吗？
是否有其他的症状，比如发热、头晕头痛、恶心呕吐、咳嗽咳痰、关节肌肉疼痛、尿便带血等？
病史清单
有什么基础病？在服用什么药物？
对什么东西过敏？
家中是否有人也有类似的情况？
过去是否也出现过类似情况？
相关检查
体格检查
观察皮肤红斑的形态、大小、数目、排列、分布、边缘、表面、柔软度、是否高于皮面等。
同时，对身体其他部位，如巩膜、口腔黏膜、心肺、腹部脏器、关节肌肉等进行视触叩听，也能获得十分重要的疾病线索。
血液学检查
自身抗体对于风湿免疫性疾病的诊断有着至关重要的作用，其种类繁多，需要结合表现进行选择和甄别。
病原学检查
在病变处的刮片中可以发现真菌感染等；对于某些病原的抗原、核酸、成分的检测有助于发现引起皮肤红斑的感染性病因。
皮肤科相关检查
斑贴试验、点刺实验、激发试验等能够协助确定过敏原。皮肤组织病理学检查能够协助诊断疑难皮肤疾病，同时也是皮肤疾病诊断的金标准。
缓解与治疗
缓解措施
避免日晒
日光中强烈的紫外线对于皮肤是一种伤害，发生病变的皮肤通常十分脆弱，避免日晒能够避免对于皮肤红斑处的二次伤害，同时避免诱发更多的皮肤红斑。
保护皮肤屏障
不使用刺激性的化妆品，尽量少使用肥皂尤其是药皂。可以适当在没有破损的病变处使用温和的护肤身体乳。
多吃富含维生素A、C、E的食物
维生素A能够生成皮肤真皮层的胶原蛋白和弹性纤维，维持皮肤及上皮组织的正常功能，富含维生素A的食物有鱼肝油、动物肝脏、菠菜、胡萝卜等。
维生素C具有抗氧化作用，减缓炎症产生的氧自由基对于机体的损害，富含维生素C的食物有西红柿、橙子、柠檬、山楂、柑橘等。
维生素E能够清除自由基，增强皮肤抵抗力，富含维生素E的食物有豆类、甘蓝、蛋等。
专业治疗
对症治疗
对因治疗
皮肤红斑针对不同病因主要采用药物治疗。
感染性疾病治疗：对于感染，首选治疗方式是选择能够消灭病原的药物，针对细菌采用抗生素，针对病毒采用抗病毒药，针对寄生虫采用抗寄生虫药。
炎症性疾病、变态反应性疾病、自身免疫性疾病治疗：很多皮肤红斑具有免疫色彩，如某些风湿免疫病、变态反应性疾病、银屑病等，这时便可以采用糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等进行治疗。对于某些变态反应性疾病，可以采用抗组胺药等抗过敏治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
就医
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