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皮肤红斑
概述
皮肤上出现了局限性的斑片状发红
红斑表现形态多样,可伴有瘙痒、脱屑和疼痛
可见于多种疾病,也可由外在的理化因素、生物因素导致
避免日晒、保护皮肤屏障、多吃富含维生素A、C、E的食物有助于缓解症状
定义
皮肤红斑是皮肤颜色改变的一种表现。
皮肤红斑不仅是皮肤科常见的症状,还见于很多儿科或内科疾病,背后的疾病纷繁复杂,需要仔细鉴别方能明确诊断。
发生机制
作为身体最大的器官,皮肤有着十分精细的构筑,承担着十分重要的功能。皮肤的结构可以分为三层:表皮、真皮和皮下组织。
表皮层起着十分重要的屏障功能,同时还含有黑色素,能够抵御紫外线的伤害。如果表皮层被破坏,就容易造成外来的病原体深入皮肤,引起感染。
真皮层含有十分丰富的血管、神经、肌肉和各类纤维结缔组织(包括被大家所熟知的胶原纤维),起着调节体温、营养交换、维持皮肤形态和弹性的功能。
真皮层还存在着许许多多的免疫细胞,包括树突状细胞、巨噬细胞、肥大细胞和淋巴细胞等,是免疫系统的门户和“打响第一枪”的地方,也是免疫系统十分重要的战场,对于许多皮肤疾病的发生和发展起着十分重要的作用。
皮下组织主要由皮下脂肪组成,起着固定、支撑皮肤的作用,也含有血管、神经、小汗腺等。
皮肤红斑主要是真皮内的血管扩张所致。
炎症因素
感染、变态反应(过敏)和自身免疫是引起炎症最常见的几个原因。
感染性疾病由病原体(细菌、病毒、真菌和寄生虫等)侵入人体后产生。变态反应是人体接触变应原后引起的异常的、过强的免疫反应,甚至可以损伤机体的正常组织,称为免疫病理反应。这类反应会导致皮肤组织的真皮内血管扩张。
过敏是免疫系统错将进入身体或皮肤接触到的物质判断为敌人,发出了猛烈的攻击。
自身免疫则是免疫系统错将我们身体内的正常物质当成了敌人,发出了错误的号令,瞄准这些自身的物质(又称自身抗原)进行攻击,这种机制下产生的疾病称为自身免疫性疾病。免疫系统的猛烈进攻常常会损害到皮肤组织,都会导致皮肤红斑。
非炎症因素
非炎症因素更加琐碎复杂,也主要和血管有关,包括血管破裂导致的出血、血管的畸形、血管的增生、身体里有过多的扩血管物质等。
类型
皮肤红斑可以分为四种类型:
弥散型,这种皮肤红斑可以遍布全身各处,如猩红热、风疹、麻疹等全身性感染性疾病。
区域型,可以局限于某一解剖部位,如掌红斑,也可以局限于皮肤的某一区域,如丹毒。
网状型,指红斑的形状像网一样,如皮肤结节性多动脉炎火激红斑
环状型,指红斑呈环形中空的形状,中间是正常的皮肤,如离心性环形红斑。
某些类型的皮肤红斑具有较为特殊的临床意义,这些皮肤红斑包括:多形性红斑、结节性红斑、火激红斑、慢性游走性红斑、硬结红斑、传染性红斑传染性单核细胞增多症,又称“第五病”)、中毒性红斑、匍匐性回状红斑、离心性红斑等。
表现
症状特征
颜色可以从浅红色、粉红色、暗红色、紫红色到红褐色不等。
范围可以分布于全身,也可以只分布于某一个区域。
形状多样,可以有斑片状、环形、靶形(像同心圆一层套一层)、网状等多重形状。
有的红斑会伴有瘙痒和(或)脱屑,有的红斑甚至会脱下整片的鳞屑(见于银屑病)或是大片的蜕皮(见于川崎病)。
有的皮肤红斑会伴有疼痛,提示急性炎症较为剧烈。
按压后红色变淡,提示红斑是充血性斑块;按压后颜色不变,提示红斑是毛细血管破裂后红细胞外渗入真皮层导致的出血性斑块。
伴随症状
伴发热:多见于感染性疾病和风湿免疫性疾病,感染性疾病如水痘、猩红热、麻疹、风疹、伤寒、急疹、梅毒、结核、丹毒等,风湿免疫性疾病如红斑狼疮皮肌炎血管炎、白塞病(贝赫切特病)等。
伴关节疼痛、肌肉疼痛、眼干口干、光过敏、脱发:多见于风湿免疫性疾病,如红斑狼疮、皮肌炎、血管炎等。
原因
疾病因素
感染性疾病
细菌感染:皮肤蜂窝织炎、丹毒、结核病、猩红热、毒性休克综合征等。
病毒性感染:水痘、风疹、麻疹、幼儿急疹传染性单核细胞增多症等。
真菌感染:癣、花斑糠疹、念珠菌病等。
寄生虫感染:各类幼虫移行症、皮肤寄生虫病等。
风湿免疫病
包括红斑狼疮、炎性肌病(如皮肌炎)、类风湿关节炎、干燥综合征硬皮病结节病血管炎(包括川崎病、白塞病)、韦格纳肉芽肿急性发热性嗜中性皮病(Sweet综合征)、结节性红斑、脂膜炎、坏疽性脓皮病、自身炎症性疾病(包括成人斯蒂尔病家族性地中海热等)等。
变态反应性疾病
荨麻疹、接触性皮炎、速发型超敏反应、史-约综合征(Steven-Johnson综合征)、血管神经性水肿等。
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
血液系统疾病
如某些淋巴瘤、组织细胞增生症、肥大细胞增生病等。
代谢性疾病
如糖尿病、糙皮病、甲基丙二酸血症。
非疾病因素
理化因素
腐蚀性化学药剂(如各类强酸、强碱、强氧化性、强还原性的强腐蚀性试剂、高浓度试剂、重金属试剂、有机溶剂等)、某些药物(如阿司匹林、抗生素、苯巴比妥、别嘌呤醇等)、某些放射线(如放疗接触的射线、紫外线等)。
生物因素
常见于被毛虫、隐翅虫、蜱虫、蜘蛛、蛇等叮咬,以及接触某些植物后。
就医
就医指征
出现皮肤红斑且持续发展时均应及时就诊。
一旦出现发热、低血压、头晕眼花、严重疼痛、黏膜红斑,或您处于免疫抑制状态(糖尿病、使用激素、免疫抑制剂、生物制剂、艾滋病、原发性免疫缺陷病)、年幼或年长、刚使用新的药物的话,请立即去急诊就诊。
就诊科室
出现皮肤红斑且持续发展时一般首诊于皮肤科。伴有其他症状,可在医生指导下到相应科室就诊。
出现急性发热时应就诊于感染内科。
出现慢性发热、关节肌肉疼痛、脱发、口干、眼干时,应就诊于风湿免疫科。
患者准备
症状清单
皮肤红斑出现多久了?红斑一直都有吗?
皮肤红斑出现在什么部位?部位有变过吗?
皮肤红斑的大小和数目有变化吗?
是否有其他的症状,比如发热、头晕头痛、恶心呕吐、咳嗽咳痰、关节肌肉疼痛、尿便带血等?
病史清单
有什么基础病?在服用什么药物?
对什么东西过敏?
家中是否有人也有类似的情况?
过去是否也出现过类似情况?
相关检查
体格检查
观察皮肤红斑的形态、大小、数目、排列、分布、边缘、表面、柔软度、是否高于皮面等。
同时,对身体其他部位,如巩膜、口腔黏膜、心肺、腹部脏器、关节肌肉等进行视触叩听,也能获得十分重要的疾病线索。
血液学检查
血常规、炎症指标(血沉、C-反应蛋白、炎症因子)、过敏原、自身抗体血清蛋白电泳等。
白细胞、炎症指标升高多提示感染,中性粒细胞升高多提示细菌感染,淋巴细胞升高多提示病毒感染,嗜酸细胞升高常提示寄生虫感染,但在严重感染时这些指标均有可能不升高甚至降低。
自身抗体对于风湿免疫性疾病的诊断有着至关重要的作用,其种类繁多,需要结合表现进行选择和甄别。
病原学检查
在病变处的刮片中可以发现真菌感染等;对于某些病原的抗原、核酸、成分的检测有助于发现引起皮肤红斑的感染性病因。
皮肤科相关检查
斑贴试验、点刺实验、激发试验等能够协助确定过敏原。皮肤组织病理学检查能够协助诊断疑难皮肤疾病,同时也是皮肤疾病诊断的金标准。
缓解与治疗
缓解措施
避免日晒
日光中强烈的紫外线对于皮肤是一种伤害,发生病变的皮肤通常十分脆弱,避免日晒能够避免对于皮肤红斑处的二次伤害,同时避免诱发更多的皮肤红斑。
保护皮肤屏障
不使用刺激性的化妆品,尽量少使用肥皂尤其是药皂。可以适当在没有破损的病变处使用温和的护肤身体乳。
多吃富含维生素A、C、E的食物
维生素A能够生成皮肤真皮层的胶原蛋白和弹性纤维,维持皮肤及上皮组织的正常功能,富含维生素A的食物有鱼肝油、动物肝脏、菠菜、胡萝卜等。
维生素C具有抗氧化作用,减缓炎症产生的氧自由基对于机体的损害,富含维生素C的食物有西红柿、橙子、柠檬、山楂、柑橘等。
维生素E能够清除自由基,增强皮肤抵抗力,富含维生素E的食物有豆类、甘蓝、蛋等。
专业治疗
对症治疗
对于皮肤红斑伴有瘙痒症状,可以使用生理盐水、硼酸溶液等清洁剂和炉甘石氧化锌等保护剂。
对因治疗
皮肤红斑针对不同病因主要采用药物治疗。
感染性疾病治疗:对于感染,首选治疗方式是选择能够消灭病原的药物,针对细菌采用抗生素,针对病毒采用抗病毒药,针对寄生虫采用抗寄生虫药。
炎症性疾病、变态反应性疾病、自身免疫性疾病治疗:很多皮肤红斑具有免疫色彩,如某些风湿免疫病、变态反应性疾病、银屑病等,这时便可以采用糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等进行治疗。对于某些变态反应性疾病,可以采用抗组胺药等抗过敏治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗

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