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皮肤巩膜黄染

概述

皮肤巩膜黄染是指由于血液中胆红素升高，致使皮肤黏膜变黄，早期或轻微时见于巩膜，较明显时才见于皮肤。感染、胆道梗阻、溶血、肝病、肿瘤等均可引起皮肤巩膜黄染。

病因

1.感染如病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、肝脓肿等。

2.胆道梗阻如胆汁性肝硬化、胆道结石、胆道蛔虫病等。

3.肿瘤如肝癌等。

4.其他如溶血性贫血等。

检查

1.体格检查（1）视诊重点观察皮肤黏膜及巩膜变化，有无肝掌、蜘蛛痣、水肿等。

（2）触诊检查有无肝大、腹腔积液等。

2.实验室检查（1）血常规适用于感染性疾病、贫血的排查。（2）肝功能检查常显示胆红素水平升高；转氨酶水平升高常提示肝炎、肝硬化等疾病。（3）肿瘤标志物检查适用于肿瘤的排查，如血清甲胎蛋白测定，对诊断肝癌有相对的特异性。（4）肝炎病毒学检查。

3.影像学检查（1）X线片适用于于胆道结石等疾病的排查。（2）B超、CT可观察腹腔脏器有无器质性病变，有助于肿瘤、炎症等疾病的诊断。

4.病理检查肝穿活组织检查可用于各型病毒性肝炎及肝硬化、肝癌的确诊。

鉴别诊断

皮肤巩膜黄染需要鉴别的疾病很多，其伴随症状多有提示意义。伴发发热见于感染性疾病。伴发上腹剧烈疼痛可见于胆道阻塞性疾病。伴发明显肝大，常见于肿瘤。皮肤巩膜黄染常见于以下疾病。

1.病毒性肝炎

临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现，部分患者可有皮肤巩膜黄染、发热和肝大，并伴有肝功能损害。

2.胆汁性肝硬化

早期症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，半数患者伴有肝肿大。皮肤巩膜黄染加深预示病程进展到晚期，血清胆红素直线上升，肝脾明显肿大，瘙痒，疲乏感加重。病理检查可确诊。

3.肝癌

常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、皮肤巩膜黄染、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。

治疗原则

百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。

概述

病因

检查

鉴别诊断

治疗原则

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