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    证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182

  • 营业执照
    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

硝普钠
功效作用
本品是血管扩张药,对动脉和静脉平滑肌有直接扩张作用,能降低周围血管阻力。还能使心脏前、后负荷均减低,心排血量改善,多用于高血压急症急性心力衰竭
适应证
用于高血压急症,如高血压危象高血压脑病恶性高血压嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压的紧急降压,也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
药物起效时间
本品为注射剂,静脉滴注给药后作用迅速,几乎立即起效。
药物维持时间
本品通过静脉滴注给药,静脉滴注停止后作用维持1~10分钟。
药物联用
目前尚无关于本品与其他药物联用的权威依据,如需联用,还请提前咨询医生。
硝普钠和硝酸甘油的区别?
硝普钠和硝酸甘油的主要区别体现在适应证、给药方式、不良反应、作用效果四个方面。
适应证:硝普钠用于高血压急症和急性心力衰竭;硝酸甘油多用于治疗或预防心绞痛、心力衰竭和心肌梗死。
给药方式:硝普钠只有注射剂,通过静脉滴注给药;硝酸甘油则有多种剂型,既有注射剂,也有口服片剂、舌下含片、口腔舌下喷雾剂等多种给药方式。
不良反应:硝酸甘油常见的不良反应为头痛、头晕,且发生迅速,用药后很短时间内发生;硝普钠典型的不良反应是硫氰酸盐中毒和氰化物中毒,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛等症状,严重者可能导致死亡。
作用效果:硝酸甘油主要扩张静脉,大剂量可扩张动脉;硝普钠可以同时扩张动脉和静脉。
用药禁忌
禁用情况
对本品及其所含成分过敏者禁用。
代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时,禁用本品。
慎用情况
脑血管或冠状动脉供血不足患者慎用。
麻醉中控制性降压时,如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。
脑病或其他颅内压增高患者慎用。
肝功能损害患者慎用。
甲状腺功能过低者慎用。
肺功能不全者慎用。
维生素B12缺乏者慎用。
特殊人群用药
孕妇:本品对孕妇的影响尚缺乏人体研究,应在医师指导下使用。
哺乳期妇女:本品对哺乳期妇女的影响尚缺乏人体研究,应在医师指导下使用。
儿童:未进行该项实验且无可靠参考文献,儿童使用本品的剂量应根据儿童体重做出调整。
老年人:老年人用本品须注意由于年龄增大导致肾功能减退,进而对本品排泄的影响,老年人对降压反应也比较敏感,故用量宜酌减。
不良相互作用
本品与多巴酚丁胺同用,可使心排血量增多而肺毛细血管嵌压降低。
本品与其他降压药同用可使血压剧降,因此本品应减量。
本品与拟交感胺类同用,本品降压作用会减弱。
用法用量
剂型规格
粉针剂:25mg/瓶;50mg/瓶。
注射液:50mg/瓶。
具体用法
用法
用前将本品溶解于少量5%葡萄糖注射液中,再稀释于250ml~1000ml 5%葡萄糖注射液中,在避光输液瓶中静脉滴注。
用量
成人常用量
开始按每分钟体重0.5μg/kg给药,根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增,逐渐调整剂量。
常用剂量为每分钟按体重3μg/kg,最大剂量为每分钟10μg/kg。
小儿常用量
每分钟按体重1.4μg/kg给药,按效应逐渐调整用量。
药物漏用
本品为注射剂,需由专业医护人员按医疗规程操作使用,一般不存在漏用情况。
药物过量
药物过量导致血压过低时减慢滴速或暂停本品即可纠正。
药物过量如有氰化物中毒征象,可吸入亚硝酸异戊酯或静滴亚硝酸钠或硫代硫酸钠降低氰化物血药浓度。
药物停用
出现过敏症状,应停药观察。
出现血压骤降等紧急情况时,应停用本品。
不良反应
不良反应的表现
血压降低过快过剧,出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐。
硫氰酸盐中毒或逾量时,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。
氰化物中毒或超量时,可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。
皮肤异常:皮肤石板蓝样色素沉着、过敏性皮疹。
其他:用本品过程中,偶可出现明显耐药性。
不良反应的处理方法
血压剧降导致的症状与静脉给药速度有关,应调低静脉滴注速度。
有氰化物中毒征象时,可吸入亚硝酸异戊酯或静滴亚硝酸钠或硫代硫酸钠,有助于将氰化物转化为硫氰酸盐,从而降低氰化物血药浓度。
光敏感与疗程及剂量有关,停药后经较长时间(1~2年)才渐退。其他过敏性皮疹,停药后消退较快。
出现耐药性,此应视为中毒的先兆征象,此时减慢滴速,即可消失。
严格控制给药速度和给药剂量,以及用药期间加强监测,可有效避免上述不良反应的发生。应用本品过程中,应经常测血压,最好在监护室内进行,以便出现不良反应时开展救治。
注意事项
药物贮存
遮光,密闭(10~30℃)保存。
需将本品放于儿童接触不到的地方。
其他
本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并注意避光。
新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色,应弃去。
新配溶液的保存与应用不应超过24小时。
新配溶液内不宜加入其他药品。
本品只宜做静脉滴注,长期使用者应置于重病监护室内。
急性心肌梗死患者使用本品时须测定肺动脉舒张压或嵌压。
麻醉中控制降压时,突然停用本品,尤其是在血药浓度较高而突然停药时,可能发生反跳性血压升高。
本品对诊断的干扰:用本品时血二氧化碳分压、PH值、碳酸氢盐浓度可能降低;血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高。
为按计划达到合理降压,最好使用输液泵,以便精确调节流速,抬高床头可增进降压效果。
药液有局部刺激性,谨防外渗,推荐至中心静脉做滴注。
少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时,需要用大量,甚至接近极量。如静滴已达每分钟10μg/kg,经10分钟而降压仍不满意,应停用本品,改用或加用其他降压药。
应用本品超过48~72小时的肾功能不全患者,每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐,保持硫氰酸盐不超过100μg/ml;氰化物不超过3μmol/ml。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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不良反应
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