全部分类
托拉塞米片
功效作用
适应证
急、慢性心力衰竭。
原发或继发性高血压：本药在利尿阀剂量下即可产生抗高血压作用。
急、慢性肾衰竭：本药可增加尿量，促进尿钠排出。
急性毒物或药物中毒：本药强效、迅速的利尿作用，配合充分的液体补充，不仅可以加速毒物和药物的排泄，而且可减轻有毒物质对近曲小管上皮细胞的损害。
药理作用
本药为磺酰脲吡啶类强效利尿药，其作用于亨利式髓袢升支粗段，抑制Na+/K+/2Cl-载体系统，使尿中Na+、K+、Cl-和水的排泄量增加，发挥利尿作用，但对肾小球滤过率、肾血浆流量或体内酸碱平衡无显著影响。
药物起效时间
本药在1小时内发挥利尿作用，1~2小时后达到血清峰值水平。
药物维持时间
一般药效可持续8小时。
药物联用
目前托拉塞米片的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，请遵医嘱。
用药禁忌
禁用情况
肾功能衰竭无尿者禁用。
肝昏迷前期或肝昏迷者禁用。
对托拉塞米片及磺酰脲类过敏者禁用。
低血压或低血容量者禁用。
低钾或低钠血症者禁用。
严重排尿困难（如前列腺肥大）患者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
贫血者慎用。
糖尿病者慎用。
痛风或高尿酸血症者慎用。
高脂血症者慎用。
有胰腺炎病史者慎用。
肝脏疾病患者慎用。
儿童慎用。
孕妇及哺乳期女性慎用。
肝硬化脱水和伴有腹水的肝病患者慎用。
特殊人群用药
孕妇：托拉塞米在孕妇用药的安全性尚没有确立，考虑到对胎儿的潜在影响，孕妇服用本药时必须权衡利弊，请遵医嘱。
哺乳期妇女：目前尚不知托拉塞米是否能在人乳汁中分泌，考虑到对乳儿的潜在影响，哺乳期妇女需在医生指导下慎用或者用药期间停止哺乳。
儿童：对儿童患者是否安全有效尚不明确，请遵医嘱。
老人：老年患者使用本药的疗效和安全性与成人无区别，但老年患者使用本药初期尤其需注意监测血压、电解质及有无排尿困难，请遵医嘱。
不良相互作用
本药引起的低钾可加重强心苷类的不良反应。
本药可加强盐和糖皮质类固醇和轻泻剂的钾消耗作用。
非甾体类抗炎药（如消炎痛）和丙磺舒可降低本药的利尿和降压作用。
本药可加强抗高血压药物的作用。
本药连续用药或开始与一种血管紧张素转换酶抑制剂合并用药可能会使血压过度降低。
本药可降低抗糖尿病药物的作用。
本药可加强箭毒样肌松药和茶碱类药物的作用。
本药可降低去甲肾上腺素和肾上腺素的作用。
当病人使用大剂量水杨酸盐类时本药可增加水杨酸盐类的毒性。
本药与考来烯胺合用，使口服本药的吸收率下降。
氯吡格雷可能干扰本药的代谢，其机制在于氯吡格雷高浓度时可抑制肝药酶CYP2C9系统，而本药部分被CYP2C9代谢。
托拉塞米与华法林合用时，本药竞争性抑制肝药酶CYP2C9影响华法林的代谢，使其血药浓度升高，清除下降，出血风险增加。
托拉塞米对肝药酶有抑制作用，与其存在相互作用的药物还有很多，如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
用法用量
剂型规格
片剂：5mg/片；10mg/片；20mg/片。
具体用法
用法
口服给药，宜用适量水送服。
用量
充血性心力衰竭、肾功能衰竭及肾脏疾病所致的水肿：一般初始剂量为10mg，每日早晨一次，口服。以后根据病情调整剂量，一般每日最高不超过200mg。
慢性肾功能衰竭：一次20mg，一日1次，必要时可由初始剂量逐渐增加为每日100～200mg。
肝硬化：起始一次5～10mg，一日1次，可逐渐加量，但一日剂量不超过40mg。与醛固酮拮抗剂或保钾利尿剂同时服用。
原发性高血压：通常的起始剂量为每次5mg，每日一次。若在服药4～6周内降压作用不理想，剂量可增至每次10mg，每日一次。若10mg/天仍未取得足够的降压作用，可考虑合用其他降压药。
药物漏用
如果漏服药物时间不到两次正常用药间隔时间的一半，请尽快补服；但如果超过两次正常用药间隔时间的一半，请跳过此次漏服的剂量，直接于下一次服药时间服药。
需要补服：本应在当天6时、14时、22时分别服用，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时后想起忘记服用药物，则需补服，并于22时正常服用即可。
无需补服：本应在当天6时、14时、22时分别服用，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时前想起忘记服用药物，则无需补服，于22时正常服用即可。
不可一次服用双倍药量。如有不确定的情况，请咨询医师或药师。
药物过量
药物过量的表现
药物过量的处理方法
对症及支持疗法，及时补充体液及电解质，并对电解质进行动态监测。血液透析无法清除本药。
以上应对方式仅供参考，如发生药物过量，请立即到医院就诊。
药物停用
如出现口干、口渴、虚弱、嗜睡、瞌睡、不安、肌肉痛或痉孪、乏力、低血压、少尿、心动过速、恶心、呕吐等不良反应，需要停药。
过度的利尿作用可能引起脱水、体液量减少、形成血栓或栓塞（特别是老年患者）等，需要立即停药。
产生体液和电解质失衡、血容量不足、肾前性氮血症的患者，实验室检查可观察到血钠升高或降低、血氯升高或降低、血钾升高或降低、酸碱水平异常、血尿素氮增加。需停药直至症状恢复，在低剂量下重新使用。
如果出现过敏症状，需要考虑停药，必要时内服氯雷他定或外用糖皮质激素氟轻松对症处理。
如果用药后感觉其不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应
不良反应的表现
长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。
治疗初期和年龄较大的患者常发生多尿，个别患者由于血液浓缩而引起低血压、精神紊乱、血栓性并发症及心或脑缺血引起心律紊乱、心绞痛、急性心肌梗塞或昏厥等。
低血钾可发生在低钾饮食、呕吐、腹泻、过多使用泻药和肝功能异常的患者。
个别患者可出现皮肤过敏，偶见瘙痒、皮疹、光敏反应，罕见口干、肢体感觉异常、视觉障碍等。
不良反应的处理方法
本药的不良反应通常持续时间短，如症状较严重可停药，给予对症治疗。用药期间需要监测水电解质水平，如果出现异常，请及时补充相关电解质如补钾离子或钠离子等。
注意事项
药物贮存
遮光，密封保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
用托拉塞米期间驾驶车辆或操作机械应谨慎。
使用托拉塞米者应定期检查血电解质（特别是血钾）、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。
本药开始治疗前排尿障碍必须纠正，特别是在治疗开始时以及老年病人中，应该仔细监测电解质、血容量不足以及血液浓缩的体征。
快速静脉注射可能发生短暂听力障碍，故单次不宜超过200ml，注射时间不短于2分钟。
本药性状发生改变时（颜色，形状，味道，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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