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黏液性水肿面容
概述
概述
黏液性水肿面容是指面色蜡黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏，是甲状腺功能减退症的特征性面容。
就诊科室
内分泌科
部位
头部
常见疾病
原发性甲状腺功能减退症、继发性甲状腺功能减退症（垂体前叶功能减退症）等。
检查
体格检查、甲状腺功能检查、垂体分泌激素水平测定、下丘脑释放激素兴奋试验、血清促甲状腺激素、B超、X线片、磁共振成像等。
原因
常见原因
其他原因
垂体前叶激素分泌不足，如垂体前叶功能减退症。
检查
体格检查
观察患者面部，是否为面色蜡黄、面颊及眼睑水肿，皮肤干而粗糙，有无光泽及弹性。是否有低体温及心动过缓，生长发育是否正常，有无头痛、视力减退、视野缺损等表现。
实验室检查
1.甲状腺功能检查
2.垂体分泌激素水平测定
垂体分泌激素水平测定可反应垂体分泌激素的功能是亢进还是减退，若分泌激素不足则可见生长激素（GH）、催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等水平低下。
3.下丘脑释放激素兴奋试验
下丘脑释放激素兴奋试验用于判断病变是在下丘脑还是在垂体本身，如促性腺激素释放激素（GnRH/LHRH）兴奋试验，促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）兴奋试验。若下丘脑有病变，则上述各试验可出现延迟反应（连续刺激3天后有反应），而垂体本身病变始终不反应。
4.血清促甲状腺激素
是由脑垂体分泌的激素，可以促进甲状腺合成、分泌甲状腺激素。此试验是判断甲状腺功能紊乱原因及病变部位的重要指标。甲状腺激素降低伴TSH升高，多为原发性甲状腺功能减退症。血清甲状腺激素降低，TSH也降低，多为下丘脑-垂体功能受损引起的继发性甲状腺功能减退。
影像学检查
1.B超、X线片B超可观察甲状腺及X线片可观察心脏有无异常变化，甲状腺功能减退症可见心脏扩大、心包积液，颅骨平片示蝶鞍可增大。蝶鞍的多层X线断层摄影是一项主要的诊断手段，对于垂体前叶功能减退症可判断是否为肿瘤、血管病变导致。2.磁共振成像磁共振成像是诊断垂体腺瘤首选的诊断技术。
诊断
诊断原则
根据面色、眼睑水肿的特殊面容，结合甲状腺功能检查、垂体分泌激素水平测定、下丘脑释放激素兴奋试验、血清促甲状腺激素、X线片、CT等可诊断。
鉴别诊断
黏液性水肿面容是甲状腺功能减退症的特征性面容，也可见于垂体前叶功能减退症，临床应加以鉴别。
1.甲状腺功能减退症
多见面色蜡黄，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑。记忆力低下，智力低下，嗜睡，反应迟钝，心动过缓，血压低，食欲减退、腹胀，肌肉软弱无力等。甲状腺功能检查可见血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。X线片见心脏扩大，颅骨平片示蝶鞍可增大。
2.垂体前叶功能减退症
促甲状腺素分泌不足可见怕冷、低体温、纳差、腹胀、便秘、动作缓慢、反应迟钝、面容虚肿、皮肤干燥、声哑、眉毛脱落、毛发稀疏等。由垂体肿瘤导致者，还有垂体瘤向四周压迫出现的症状、体征及垂体瘤本身的临床表现。肿瘤压迫可引起头痛、视力减退、视野缺损、复视、失明等，部分患者还可出现脑脊液鼻漏、尿崩症。
就医
治疗原则
针对原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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