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舍曲林
功效作用
舍曲林是一种常用的抗抑郁药物，具有镇静、抗胆碱作用，主要用于治疗各种抑郁症和强迫症。
适应证
本品主要用于治疗抑郁症和强迫症。
用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症；疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。
用于治疗强迫症，疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
其他用途
据早泄诊断与治疗指南，舍曲林属于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），该类药物可用于早泄的治疗，能延迟射精从而治疗早泄。
以上用法暂未在药品说明书中明确，是结合临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况基础上可能选择的用药方案。
实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情。
药物起效时间
口服后6～8小时血药浓度达峰值，在此之前就已起效。
药物维持时间
尚不明确，消除半衰期为24小时，每日用药1次，请遵医嘱用药。
药物联用
尚无权威资料，如果在用药期间需要应用其他药物，请先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方式。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏禁用。
严重肝肾功能不全患者禁用。
正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
儿童慎用。
有癫痫史患者慎用。
双相情感障碍患者慎用。
近期发生心肌梗死、心脏疾病患者慎用。
肝肾功能不全患者慎用。
血小板聚集功能受损患者慎用。
血容量不足或使用利尿药患者慎用。
正在服用非甾体类抗炎药（如对乙酰氨基酚）或其他抗凝药（如华法林）的患者慎用。
从事驾驶及操作机械等具有潜在危险性工作的患者慎用。
对于解剖结构中房角狭窄的、未进行明确的虹膜切除术的患者慎用。
患有影响代谢或血流动力学疾病或状况的患者慎用。
特殊人群用药
孕妇：不宜使用，只有在医生权衡利弊后，服药的益处明显大于药物对胎儿的潜在风险时，方可服用本品。
哺乳期女性：不宜使用，舍曲林可通过乳汁分泌，故不推荐哺乳期女性服用本品，除非经临床医生判断使用舍曲林的利大于弊。
儿童：儿童对舍曲林的代谢稍快，为了避免产生过高的血药浓度，对儿童患者建议使用较低剂量，尤其是6～12岁体重较轻的儿童。并应密切观察可能的临床症状恶化、自杀和异常的行为改变。
老年人：老年患者用药剂量范围与年轻患者的相同。
不良相互作用
单胺氧化酶抑制药：与单胺氧化酶抑制药（如吗氯贝胺等）合用可出现5-HT综合征，停用单胺氧化酶抑制药14天后才可用本品，同样，停用本品14天以上才可用单胺氧化酶抑制药。
锂盐：与锂盐合用时可能产生药效学的相互作用，出现震颤，应谨慎。
茶碱：与茶碱合用时，使茶碱的血药浓度升高，增加茶碱不良反应的发生。
苯妥英钠：本品能抑制苯妥英钠的代谢而增加其毒性。
肝药酶诱导药：利福平等肝药酶诱导药可加速本品代谢，使本品的血药浓度和疗效降低。
肝药酶抑制药：西咪替丁等肝药酶抑制药可减慢本品代谢，升高血药浓度，产生不良反应。
乙醇：与乙醇合用，可使精神和运动功能损害的危险性增加。
血浆蛋白结合率高的药物：与血浆蛋白结合率高的药物合用时，可能存在潜在的药物相互作用。
华法林：与华法林合用时可延长凝血酶原时间，需注意。
其他影响凝血的药物：舍曲林与非甾体抗炎药、阿司匹林或其它可影响凝血的药物合用存在出血风险。
用法用量
舍曲林剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自用药。
剂型规格
盐酸舍曲林片：25mg/片；50mg/片；100mg/片(以舍曲林计)。
盐酸舍曲林分散片：50mg/片(以舍曲林计)。
盐酸舍曲林胶囊：50mg/粒(以舍曲林计)。
具体用法
用法
口服，成人每日服药一次，早或晚均可，与食物同服或不同服均可。
其中盐酸舍曲林分散片可加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮服或吞服。
用量
分散片、胶囊剂
成人每日服药一次，通常治疗抑郁症和强迫症的有效剂量为50毫克/日。
少数患者疗效不佳而对药物耐受较好时，可在几周内根据疗效逐渐增加药物剂量，每次增加50毫克，最大可增至200毫克/日，每日一次。因舍曲林的消除半衰期为24小时，调整剂量的间隔时间不应短于1周。
服药7天左右可见疗效。完全的疗效则在服药的第2至4周才显现，强迫症疗效的出现则可能需要更长时间。
长期用药应根据疗效调整剂量，并维持在最低的有效治疗剂量。
普通片剂
成人剂量：
初始治疗：每日服用舍曲林50mg。
剂量调整：对于每日服用1片（50mg）疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量，因舍曲林的消除半衰期为24小时，调整剂量的时间间隔不应短于1周。最大剂量为4片（200mg）/日。
服药七日内可见疗效。完全起效则需要更长的时间，强迫症的治疗尤其如此。
维持治疗：长期用药应根据疗效调整剂量，并维持最低有效治疗剂量。
儿童人群的剂量（儿童和青少年）：
强迫症：在儿童中（6~12岁），本品起始剂量应为25mg，每日一次；在青少年中（13~17岁），起始剂量应为50mg，每日一次。
尽管尚未确立治疗强迫症的量效关系，但临床试验证明，患者可以在25~200mg/日范围内给药，可有效治疗儿童强迫症患者（6~17岁）。
若本品25或50mg/日的疗效欠佳，增加剂量（最高为200mg/日）可能使患者获益。
儿童强迫症患者的体重通常低于成人，给药前应考虑此点，以避免过量给药。舍曲林的清除半衰期为24小时，剂量调整间隔不应短于1周。
药物漏用
该药物一天服用一次，在忘记服药时想起来服用即可，若当天忘记服药则第二天正常服用即可，不可服用双倍剂量。
药物过量
措施：应及时就医，由医生开放并保持气道通畅确保充分的供氧及换气，在对症治疗及支持疗法同时，建议进行心脏及生命体征监测。
舍曲林没有特效的解毒剂，由于舍曲林有较大分布容积，强迫利尿，透析，血液灌注及换血疗法均没有明显意义。
药物停用
停用单胺氧化酶抑制药14天后才可用本品，同样，停用本品14天以上才可用单胺氧化酶抑制药。
在突然停用舍曲林时，可能会导致以下停药不良事件：情绪烦躁、易激惹、激越、头晕、感觉障碍、焦虑、意识模糊、头痛、昏睡、情绪不稳定、失眠和轻躁狂。尽管这些事件一般为自限性，但曾有严重停药症状的报告。
当停用本品时，应监测上述症状。如果可能，推荐逐渐减量而非突然停药。若减量或停药后出现无法耐受的症状，可考虑恢复先前的剂量。随后，医生可以继续减量，但应采用更慢的减量速度。
出现有症状的低钠血症后应考虑停用舍曲林并采取相应的治疗措施。
不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
胃肠道不良反应：恶心、腹泻、便秘、畏食、消化不良。应注意清淡饮食，避免食用辛辣、不易消化的食物，如姜、辣椒等，避免食用生冷、油腻食物（如冰淇淋、肉类），如症状不能缓和或症状加重，应立即就医治疗。
神经系统不良反应：头晕、失眠、嗜睡。建议患者不要活动，卧床休息；若症状较严重可在医生指导下对症治疗。
心悸、震颤、多汗、口干、性功能障碍等。症状轻者如多汗、口干一般可耐受，若出现心悸、震颤、性功能障碍应及时就医，对症治疗。
少见不良反应
实验室指标异常：血清氨基转移酶升高、低钠血症。若出现血清氨基转移酶升高，可遵医嘱服用保肝药物，若出现低钠血症可遵医嘱补钠治疗。
心血管系统不良反应：高血压、低血压、心动过速、心电图异常。应及时去心内科就诊，完善心电图等相关检查，对症治疗。
其他：体重改变、静坐不能、痛经、闭经等。若出现体重改变，应注意控制饮食的摄入，若出现静坐不能、痛经、闭经，应及时就医，对症治疗。
偶见不良反应
神经系统不良反应：轻度躁狂、精神运动性兴奋、癫痫发作、自杀意念等。应立即停药，及时就医，对症治疗。
皮肤系统不良反应：皮疹。应避免搔抓，症状严重者需及时就医，遵医嘱对症治疗，必要时进行抗过敏治疗。
生殖系统不良反应：溢乳、男性乳房增大、阴茎异常勃起。应立即停药，及时去医院就诊，对症治疗。
过敏反应：光过敏反应。应避免搔抓，及时避光，严重者应及时就医，遵医嘱行抗过敏治疗。
其他：呼吸困难、凝血障碍、水肿、脱发。若出现呼吸困难应及时就医，必要时吸氧对症治疗，若出现凝血障碍、水肿、脱发，应及时就医，对症治疗。
注意事项
药物贮存
舍曲林应密封，置阴凉（低于20℃）干燥处保存。
本品应存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
本品性状发生改变时（颜色，形状，味道，表面出现裂纹或斑点等）禁止使用。
如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
对所有接受舍曲林治疗的患者，尤其是那些高度抑郁的患者，应该进行适当的监测，密切观察其是否出现临床症状恶化和有无自杀倾向。
患者的家属以及看护者应密切关注患者是否有临床症状恶化、自杀行为或意念以及行为异常变化。
在治疗时，需要考虑到患者存在自杀企图的风险，特别是抑郁症患者，应该给予最小给药剂量、进行良好的病人管理，以减少用药过量的风险。
用抗抑郁药治疗患有抑郁症或其他精神病性的儿童患者时，家属以及看护者有必要监查患者是否出现激动、易怒、行为异常变化以及出现自杀倾向的情况。一旦出现，立即向医疗卫生专业人士汇报这些症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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