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    证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182

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    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

精液常规
概述
精液常规通过测定精液中的各项指标,评估男性生育能力、筛查疾病、观察疗效
主要包括精液量、精液颜色、精液基本特征、精子动态参数、细胞等关键指标
指标异常常见于男性不育症、生殖系统疾病、内分泌系统疾病等
异常时建议就诊男科、生殖医学科、泌尿外科等科室
定义
精液常规是泌尿外科、男科、生殖医学科的基础检查项目,通过测定精液中精子数量、活力、浓度、存活率等相关指标,评估男性生育能力,并用于筛查疾病、观察疗效。
检查目的
评价男性生殖力
在婚检或者备孕时,医生常通过精液常规评估男性总体生育能力。
辅助诊断疾病
如果因不孕、多次胚胎发育停滞或习惯性流产等症状去医院就诊时,精液常规有助于判断是否有无精子症少精子症弱精子症或畸形精子增多症等男性生殖系统疾病。
评估病情
精液常规可用来评估生殖系统疾病、内分泌疾病病情,判断疾病的严重程度。
监测疗效
如果正在接受治疗,精液常规可用于判断治疗效果、监测药物不良反应如生精抑制等。
其他
精液常规还用于法医学鉴定,为人类精子库和人工授精筛选优质精子等。
适用人群
婚前检查的男性。
不育男性。
不孕或习惯性流产者的配偶。
接受输精管结扎术者。
捐精者。
检查风险
精液常规检查一般对身体没有影响。
陌生环境收集精液可能有紧张不适感。
参考价格
精液常规检查一般在 50~200 元之间(参照北京市医疗服务价格)。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
精液常规一般采用手淫法。如有困难,可采用电振动法或前列腺按摩法采集。收集好精液后,立即送往检验科。
手淫法:最妥善的方法。手淫后将精液收集于洁净、干燥的容器内。
其他方法:采用电振动法或前列腺按摩法采集标本。用于取精困难或者紧张焦虑患者,一般不提倡使用。
注意事项
检查前
采集时间
精液常规检查任何时间都可以进行。但留取精液前应该禁欲(无性交、无手淫、无遗精)3~7 天。
是否空腹
无需空腹。
着装注意
为方便检测,应穿着容易穿脱的内裤及外裤。
饮食及生活习惯建议
尽量避免近期酒辣刺激等;避免近期熬夜繁重工作。
复查建议
需要多次采集标本时,每次禁欲天数应尽可能一致。
其他
采集精液前应排净尿液。
如正在服用药物,需要告知医生。部分药物如呋喃类、烷基化物、激素等要停止使用。
如果精液采集前曾进行放化疗,需要告知医生。
检查期间
需要收集全部的精液,避免丢失,否则会对结果造成影响。
不能使用普通乳胶避孕套收集精液,因为会干扰精子存活、损害精子活动力
检查后
精液收集后应立即送检,不能立即送检精液标本时应放室温20~35℃或37℃水浴中保存,但不要超过2小时。
精液常规检查一般对机体没有影响,采精后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下1~2个小时内可以拿到结果,最迟半天内也可以拿到。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中,数据在【参考范围】内,通常说明结果正常。
精液常规指标较多,主要分为精液基本特征、精子动态参数、细胞等三大类。
不同仪器参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
精液基本特征
指标名称参考范围
精液量2~6 ml
精液颜色正常为灰白色,半透明,长时间禁欲后可呈淡黄色
液化时间30~60 min
pH值7.2~8.9
粘稠度拉丝长度<2 cm
精子动态参数
指标名称简称参考范围
精子总数≥39×106 /次射精
精子密度SC≥15×109/L
总活力(A+B+C)PR+NP≥40%
前向运动(A级)PR≥32%
存活率(活率),%≥58%
精子正常形态率,%≥4%
细胞
指标名称参考范围
未成熟生殖细胞<1%
红细胞极少见(偶见)
白细胞<1×109/L或<5个/HPF
上皮细胞偶见
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限,常用“↑”或“↓”标识,提示可能存在问题,需要及时咨询医生。
报告单中部分为文字描述,没有标识,需要及时咨询泌尿外科、男科、生殖医学科医生,综合临床症状,判断结果。
精液常规指标较多,医生一般会重点关注精子总数、精子浓度、总活力、前向运动、精子正常形态率等指标。
精子可能会受到年龄、生活方式、遗传、激素功能等的影响。不能根据一次精液常规结果进行判断,需要多次检查才有意义。
精液基本特征
粘稠度异常伴随有精液液化不全(液化时间延长)。还需要联合精液量、颜色、外观等基本特征用于分析精液情况,粗略评估男性生育状态。
刚排出的精液粘稠度减低,见于先天性无精囊及精子浓度太低或无精子症
精液粘稠度增高,液化时间延长,见于附属性腺功能异常,如附睾炎前列腺炎
精液不凝固见于精囊腺炎或输精管缺陷等。
精液动态参数
精子总数、浓度
精子的总数、浓度可以衡量睾丸产生精子的能力,男性输精管道的通畅程度。
精子浓度或总数降低见于精索静脉曲张、有毒金属和放射性损害、输精管道阻塞或部分阻塞、逆向射精、抗肿瘤药物等。
轻度少精子症<15×106/L ;中度少精子症(5~10)×106/L;重度少精子症<5×106/L。
50岁以上男性精子数会逐渐减少。
精子活力
精子总活力、前向运动、存活率等指标用于判断精子质量,评估生育能力。精子活动率小于40%,且活动力低下,为男性不育症的主要原因之一。
精子活力下降见于精索静脉曲张、生殖道感染、附睾功能减退等。使用某些药物(抗代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等)也可以使精子活力下降。
个人不良生活习惯,如长期处于高温环境、热水浴、抽烟、喝酒、熬夜、过度劳累、肥胖超重等,同样会造成精子活力低下
精子形态
精子的形态是评价精液质量、男性生育能力的重要指标。精子畸形率越高,则女方怀孕、胎停、自发性流产的概率就越大。
畸形精子增加见于生殖系统感染、外伤、激素失调、遗传因素。环境因素如高温、放射线、工业废物,药物、乙醇中毒等也会导致精子畸形率增加。
细胞
精液中的细胞异常常提示生殖系统疾病。
当睾丸曲细精管受到某些药物或其他因素影响或损害时,精液中可出现较多的未成熟生殖细胞。
白细胞增多,提示有前列腺炎、精囊炎和附睾炎等。
红细胞数量增多常见于睾丸肿瘤、前列腺癌等,此时精液中还可出现肿瘤细胞。
就医建议
如果是婚前体检发现或正常备孕1年以上未孕,无其他症状,可就诊男科、生殖医学科,明确病因。
如伴有发热、尿频、尿急、尿痛、会阴部不适、尿道口“滴白”或流脓等症状,应及时就诊男科、泌尿外科等相关科室。
对于门诊不育症或者准备辅助生殖者,一般会综合精子质量,决定下一步的检查和治疗。如果精液常规存在问题,可能还会做精液生化、内分泌激素、肿瘤标志物、生殖系统超声、腹部及盆腔CT、核磁共振等检查。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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检查流程
结果解读

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