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巯嘌呤
概述
药物介绍
巯嘌呤是一种抗嘌呤的抗肿瘤药。用于绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、白血病的治疗。
制剂规格
巯嘌呤在临床常用口服片剂。常见规格为50毫克。但是同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的片剂或者胶囊服用数量。服用前请咨询医生。
功效作用
用途
用于绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎的治疗。
巯嘌呤可诱导急性淋巴细胞和非淋巴细胞白血病缓解。
巯嘌呤用于慢性粒细胞白血病急变期的治疗。
用法用量
如何用药
巯嘌呤为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
绒毛膜上皮癌：成人常用量，每日每公斤体重6～6.5毫克，分两次口服，以10日为一疗程，疗程间歇为3～4周。
白血病：开始治疗时，每日每公斤体重2.5毫克或每平方米体表面积80～100毫克，一日1次或分次服用，一般于用药后2～4周可见显效，如用药4周后，仍未见临床改进及白细胞数下降，可考虑在仔细观察下，加量至每日每公斤体重5毫克；维持治疗时，每日每公斤体重1.5～2.5毫克或每平方米体表面积50～100毫克，一日1次或分次口服。
儿童和老人如何使用巯嘌呤？
儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。每日每平方米体表面积50毫克或每公斤体重1.5～2.5毫克，一日1次或分次口服。
老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对巯嘌呤过敏者禁用。
妊娠期妇女禁用。
谨慎用药
骨髓已有显著的抑制现象（白细胞减少或血小板显著降低，并出现相应的严重感染或明显的出血现象）的患者慎用。
有肝功能损害、肾功能损害、胆道疾的患者慎用。
有痛风病史、尿酸盐肾结石病史的患者慎用。
4～6周内已接受过细胞毒药物或放射治疗的患者慎用。
巯嘌呤与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用巯嘌呤前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解巯嘌呤的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
常见的巯嘌呤不良反应包括：
常见骨髓抑制，可致白细胞及血小板减少。
胃肠道反应（呕吐、食欲缺乏等）。
肝毒性已有报道，伴有胆汁淤积性黄疸和肝坏死，有时导致死亡。
可能出现发热、皮疹、脱发和皮肤色素沉着。
巯嘌呤有潜在的致癌、致突变作用，可致孕期前3个月流产。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
巯嘌呤需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。
老年患者对巯嘌呤耐受较差，需加强支持疗法，并严密观察症状、体征及血象等变化，及时调整剂量。
用药期间，至少每周检查一次血常规，并定期检查肝、肾功能。
白细胞计数快速下降或骨髓抑制严重应即停药。如白细胞计数维持不变或回升，可谨慎恢复用药。
肝、肾功能明显受损应停药。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
巯嘌呤罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。
什么情况下需要立即就医？
严重的骨髓抑制。
高尿酸血症。
肝、肾功能明显受损。
巯嘌呤应该如何保存？
巯嘌呤药品应该在室内避光、干燥处密封保存。
巯嘌呤药品应该贮存在15～25℃防潮的环境中。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与巯嘌呤相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与巯嘌呤一起使用前请咨询医生。
巯嘌呤与其他具有肝毒性药物合用，会使肝毒性明显加重。
与别嘌醇同时服用，由于别嘌醇抑制了巯嘌呤的代谢，明显地增加巯嘌呤的效能与毒性；
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
巯嘌呤是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
巯嘌呤需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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