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尿无力
概述
表现为排尿无力，可伴有排尿时间延长、尿线变细、尿淋漓
常由尿路梗阻、炎症和神经系统疾病引起
伴有其他排尿不适症状时，需及时就医
针对病因进行治疗
定义
尿无力是指在排尿过程中自觉排尿力量减弱，可导致排尿时间延长、尿淋漓等。常由于尿道炎症、尿道梗阻和其他疾病引起，也会受环境、心理、药物、生活习惯等因素影响。
发生机制
正常人排尿时，首先由排尿中枢发出神经冲动使膀胱逼尿肌收缩，同时内括约肌松弛，尿道内口开放，尿液流出。在尿道炎症或有梗阻的情况下，膀胱逼尿肌肌力下降，尿无力。
尿无力主要由各种原因导致的梗阻所致，可分为动力性梗阻和机械性梗阻，具体发生机制如下。
动力性梗阻
机械性梗阻
机械性梗阻也会导致排尿无力、排尿困难。如尿道结石、尿道梗阻，女性的尿道外口息肉、肉阜，男性的前列腺增生肥大等。
表现
症状特征
尿无力是一种自觉症状，排尿过程中自觉排尿力量减弱，导致排尿时间延长、尿淋漓等。以单一症状存在的并不多，常伴随其他排尿不适。
伴随症状
如尿无力伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部和耻骨上疼痛、直肠刺激症状及发热、疲乏无力等全身症状，需考虑急性前列腺炎。
如尿无力伴尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛、血尿等，需考虑膀胱炎。
如尿无力伴排尿时出现尿流中断及阴茎头部剧痛，体位改变时疼痛可缓解，排尿可继续，并可有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，需考虑膀胱或尿道结石。
有糖尿病史，除多尿、多饮、体重减轻等症状外，出现尿无力，需考虑糖尿病周围神经病变可能。
老年患者尿无力伴会阴、阴茎或下腹等部位存在异常肿块，需除外肿瘤。
原因
尿无力多由疾病因素引起，少数与精神心理、环境、生活习惯等有关。
疾病因素
炎症
机械性梗阻
如膀胱结石、尿道结石、前列腺增生等。
药物抑制
如三环类抗抑郁药、麻醉药物、抗胆碱能药物等。
神经系统疾病
非疾病因素
环境和心理因素
患者接受某些手术（比如腰椎融合术）治疗后，需要绝对卧床休息，只能在床上排尿。此时，受环境和心理因素的影响，也会引起尿无力，甚至不能正常排尿的情况。
生活习惯因素
过度劳累、手淫过多等，也会引起尿无力。针对这种情况，患者需要注意休息，控制手淫的次数。
喝水少
正常人在喝水少、排尿少的时候，常出现排尿无力，此时，增加饮水量可改善排尿无力症状。
就医
就医指征
出现以下情况时，通常建议尽快就医：
持续反复出现尿无力，表现为排尿不畅，呈滴沥状；
伴尿液浑浊、肉眼血尿等尿液异常；
伴阴茎、会阴、耻骨上或下腹等部位疼痛不适；
伴发热、乏力、消瘦、性交痛等症状；
体检发现会阴、阴茎或下腹等部位存在异常肿物；
出现其他严重、持续或进展性症状。
就诊科室
出现尿无力等症状，通常建议首诊于泌尿外科。
由于导致尿无力的原因较多，可涉及泌尿外科、神经科、男科等多个科室，故最终就诊科室以医生建议为准。
患者准备
症状清单
尿无力是什么时候开始的？近期有加重吗？
除了尿无力是否伴随其他什么症状？
是否已经做过某些检查？
本次患病后是否开始用药？
病史清单
本次发病前是否有原因，如新近服用药物、下腹部外伤/手术的情况？
过去是否有泌尿系统疾病或糖尿病等病史？
就诊注意
携带身份证、医保卡、相关病历、检查报告、化验单等，提前预约挂号。
医生可能会对腰部或尿道等部位进行检查，着宽松、易穿脱衣物，便于检查。
可能需要抽血化验，就诊前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。
可能需尿常规等检查，女性避开月经期，以免影响检查结果。
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如精神紧张和环境因素引起的尿无力通常无需检查。而疾病引起的尿无力，则需进一步完善相应检验检查以明确病变情况。
身体检查
一般情况（体温、脉搏、呼吸、血压、精神状态等）。
视诊：下腹部是否膨隆，外生殖器外形有无畸形，下腹部及会阴部有无瘀斑。
触诊：下腹部、会阴区有无压痛。
叩诊：下腹部叩诊有无浊音，肾区叩诊有无叩击痛。
常规检查
尿常规：判断尿中是否存在白细胞、结晶、结晶团块或病原体，以评估患者泌尿系感染情况。
尿细菌培养：明确致病菌以及药敏，后续可以有针对性地选用抗生素。
泌尿系超声检查：可筛查尿路结石。
X线检查：是诊断尿路结石的重要方法，特别是配合造影，可进一步评估尿路梗阻情况。
CT/MRI：CT/MRI对于下尿路梗阻的定性、定位诊断具有重要价值。
其他检查
尿流率检查：使用机器检测排尿，判断流量、流速是否异常，如观察尿线粗、细以及尿程远、近等，明确排尿情况。
尿动力学检查：可以通过测定尿流量、流速等客观指标，以及观察尿线、尿程变化，评估膀胱逼尿肌功能，判断尿无力病因。尿动力学检查是尿无力病因筛查的重要依据。
泌尿系结石成分分析：了解患者结石成分，结合患者的饮食习惯和职业类别，有助于了解泌尿系结石发生的高危因素，有利于对患者进行针对性的健康指导，减少结石的复发。
缓解与治疗
引起尿无力的原因较多（如尿道结石、尿道炎、前列腺增生），应积极寻找病因，以采取有针对性的治疗，治疗方法包括功能锻炼、药物治疗、手术治疗等。
缓解措施
提肛运动
标准的提肛运动需要采取俯卧位，用力提肛，上下提肛反复20次为一组，每天做4～5组可以增加盆底肌、膀胱逼尿肌的力量，增强排尿力度。适用于逼尿肌无力的情况。
专业治疗
专业治疗可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的病因治疗。不同的病因治疗方法上存在比较大的差异，此处仅简单列举部分疾病的治疗方法。
对症治疗
尿无力多由于膀胱出口梗阻造成，膀胱出口梗阻会造成膀胱逼尿肌过度收缩、过度用力，从而造成疲劳。当诊断明确后，可在医生的指导下使用α1受体阻滞剂，如坦索罗辛，可以明显改善膀胱出口梗阻，改善尿无力症状。
病因治疗
尿道结石
尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，不同部位结石，采用方法不同。
结石位于尿道舟状窝：可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或者用血管钳子经尿道口伸入将结石取出。
前尿道结石：采用阴茎根部阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻向尿道远端推挤，勾取或钳出，取出有困难者可选择输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不做尿道切开取石，以免尿道狭窄。
后尿道结石：可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。
尿道炎
抗生素应用：目前用于治疗的药物种类繁多，应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。
辅助治疗：急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。
前列腺增生
当排尿梗阻症状严重、残余尿量＞50ml，或出现如反复尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、继发上尿路积水等并发症，药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者，应采用外科手术治疗。
神经源性膀胱
可采用保守治疗，如药物治疗、康复训练、电刺激治疗等，其中的行为训练可以对患者的排尿情况起到改善作用，提高盆底肌肉觉醒性还可以有助于肌肉被动收缩，药物治疗主要是用于对尿肌收缩力进行降低，患者残余尿量会增加需要进行间歇导尿，但在神经源性尿道括约肌功能不全的患者中目前尚无有效的药物治疗；电刺激治疗则是对于膀胱感觉减退以及收缩力下降的患者可以起到刺激的作用，提高其膀胱功能。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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