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尿激酶
功效作用
尿激酶是从健康人尿中提取的一种蛋白水解酶，也可从人肾细胞培养制取，可直接使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，从而发挥溶解血栓的作用，尤其对新鲜血栓效果更好，但病程超过7天者效果不佳，此外，尿激酶还可以预防血栓的形成。
适应证
血栓栓塞性疾病的溶栓治疗：可以用于急性广泛性肺栓塞、胸痛6～12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3～6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉或静脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼－股静脉血栓形成者。
预防血栓形成：本品可以用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。
眼部炎症、外伤性组织水肿、血肿等。
药物起效时间
注射尿激酶后，纤溶酶的活性迅速上升，约15分钟可达到血浆峰浓度，在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
尿激酶维持时间目前尚无明确数据，但本品半衰期小于20分钟。
药物联用
用药禁忌
禁用情况
急性内脏或颅内出血禁用。
对扩容和血管加压药无反应的休克患者禁用。
陈旧性脑梗死、近两个月内进行过颅内或脊髓内外科手术者禁用。
严重难控制的高血压或不能排除主动脉夹层者禁用。
意识障碍患者禁用。
低纤维蛋白原血症及出血性素质者（紫斑病、坏死病）禁用。
出血性疾病或出血倾向、不能实施压迫部位的血管穿刺以及近4周内有外伤者禁用。
创伤性或长时间的心肺复苏术患者禁用。
对本品过敏者禁用。
慎用情况
哺乳期慎用。
分娩后10天内慎用。
3周内手术、组织穿刺者慎用。
活动性溃疡病及重症肝脏疾患慎用。
近10天内大手术的患者及严重胃肠道出血者慎用。
脑血管病患者和糖尿病性出血性视网膜者慎用。
继发于肝肾疾病而有出血倾向或凝血障碍者慎用。
亚急性细菌性心内膜炎、二尖瓣病变并有房颤且高度怀疑左心腔内有血栓者慎用。
近10天内进行过静脉穿刺、组织活检者慎用。
年龄＞70岁者慎用。
运动员慎用。
新近曾进行体外循环的患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
目前本品对于孕妇安全性没有相关研究，因此，除非急需用本品，否则孕妇不用。
哺乳期女性
本品能否从乳汁中排泄尚无报道，因此，哺乳期妇女慎用。
儿童
本品在儿童中应用的安全性和有效性尚未见报道，需要遵医嘱用药。
老人
本品在老年患者中应用的安全性和有效性尚未见确切报道，需要遵医嘱用药，年龄超过70岁者慎用。
不良相互作用
谨慎联用
肝素和口服抗凝药：大剂量本品与肝素或口服抗凝药联用，可能会增加出血危险。
用法用量
剂型规格
注射剂：1000U/瓶；1万单位/瓶；2万U/瓶；5万U/瓶；10万U/瓶；20万U/瓶；25万U/瓶；50万U/瓶；100万U/瓶；150万U/瓶。
具体用法
用法
本品应以注射用灭菌生理盐水或5%葡萄糖溶液配制。
用量
肺栓塞：初次剂量按体重4400U/kg，配置好以90ml/小时速度在10分钟内滴完，其后按相同给药速度，连续静脉滴注2小时或12小时，或按体重15000U/kg配制后肺动脉内注入，按情况调整剂量，间隔24小时重复一次，最多用3次。
心肌梗死：配置好以6000U/分的速度冠状动脉内连续滴注2小时，滴注前应先行静脉给予肝素2500～10000U，也可将本品200～300万U配制后静脉滴注，45分钟到90分钟滴完。
外周动脉血栓：以生理盐水配制本品（浓度2500U/ml）4000U/分的速度经导管注入凝块，每2小时夹闭导管1次，可调整滴入速度为1000U/分，直至血块溶解。
防治心脏瓣膜替换术后的血栓形成：本品按4400U/kg体重配制后10分钟到15分钟滴完，然后以每小时4400U/kg体重静脉滴注维持，当瓣膜功能正常后即停止用药，如用药24小时仍无效或发生严重出血倾向应停药。
眼科应用：常用量为5000U用2毫升生理盐水配制冲洗前房。
药物漏用
本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓，为注射剂，由专业医护人员操作使用，通常不会发生漏用现象。
药物过量
症状：本品属于溶栓药，成人总用药量不宜超过300万U，过量使用可能会有出血风险。
措施：一旦出现出血症应立即停药并及时就医，医生会按出血情况和血液丧失情况补充新鲜全血，通常纤维蛋白原血浆水平小于100mg/dl伴出血倾向者应补充新鲜冷冻血浆或冷沉淀物，紧急情况下也可使用氨基已酸。
药物停用
出现以下症状应停止用药，及时就医。
发现过敏症状，如皮疹、荨麻疹。
用药24小时仍无效或发生严重出血倾向应停药。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。
其他：头痛、头重感、疲倦、房性或室性心律失常。
不良反应的处理方法
若患者出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应，通常无需过度担心，由医生调整剂量或停药后症状即可消失。
注意事项
注意事项
本品不得用酸性溶液稀释，以免药效下降。
本品必须在临用前新鲜配制，随配随用。
溶解时应将药瓶轻轻倾斜和转动，切勿用力振荡（因可产生不溶物）。
静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿。
动脉穿刺给药结束时，应在穿刺局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血。
用药期间应密切观察患者反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每4小时记录1次。
应用本品前，应对患者进行红细胞压积、血小板记数、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血激活酶时间（APTT）及优球蛋白溶解时间（ELT）的测定。TT和APTT应小于2倍延长的范围内。
药物贮存
本品应遮光，密闭，在10℃以下保存。
已配制的注射液在室温(25℃)下不能超过8小时，冰箱内(2～5℃)不可超过48小时。
本药品应放置在远离儿童的地方。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项
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