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    证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182

  • 营业执照
    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

那格列奈
功效作用
那格列奈为氨基酸衍生物,为口服抗糖尿病药,用于2型糖尿病病人的治疗。
那格列奈的作用依赖于胰岛β细胞的功能。那格列奈通过与β细胞膜上的 ATP 敏感性 K +通道受体结合并将其关闭,使细胞去极化,钙通道开放,钙内流,刺激胰岛素的分泌,降低血糖。
那格列奈促胰岛素分泌作用依赖于葡萄糖水平,在葡萄糖水平较低时,促胰岛素分泌减弱。那格列奈有高度的组织选择性,与心肌和骨骼肌的亲和力低。
临床单药或与其他降糖药物联合,用于2型糖尿病的治疗。
适应证
那格列奈可以单独用于经控制饮食、运动、降低体重后不能有效控制高血糖的2型糖尿病。
那格列奈与二甲双胍联合用于二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病,但不能替代二甲双胍。
那格列奈不适用于对磺脲类降糖药疗效不佳的2型糖尿病。
药物起效时间
那格列奈片剂、胶囊剂、分散片剂餐前服用后吸收迅速,于1小时内达到血浆峰值浓度,药物作用在药物浓度达峰前就已经显现。
药物维持时间
那格列奈片剂、胶囊剂、分散片剂的维持时间尚不明确,那格列奈主要降餐时血糖,因而通常需在每日早、中、晚餐前服用,即每日服药3次。
药物联用
那格列奈与二甲双胍联合用药是治疗2型糖尿病的常见用药方案。那格列奈作用于胰岛β细胞,刺激胰岛素的分泌,降低血糖。二甲双胍则抑制葡萄糖在肠道的吸收,提高身体对胰岛素的敏感性。两种药物相互协同,提高对血糖控制效果。
那格列奈是什么类型的药物?
那格列奈是新型非磺酰脲类短效口服促胰岛素分泌降糖药。
那格列奈和瑞格列奈有什么区别?
那格列奈和瑞格列奈作用机制相似,但实验表明,那格列奈起效作用较瑞格列奈快,但药物持续时间比瑞格列奈短。
瑞格列奈主要通过改善胰岛素抵抗,而那格列奈主要通过改善胰岛β细胞功能,发挥各自的降糖作用。
那格列奈除了可以影响糖代谢外,还可以影响脂质代谢,表现为降低总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL);而瑞格列奈无此作用。
降血糖的药物西格列汀能和那格列奈合用吗?
西格列汀与那格列奈两种药物都具有促进胰岛B细胞释放胰岛素的作用,可增加低血糖风险,一般不宜合用。
西格列汀和那格列奈一般与二甲双胍、胰岛素联合应用治疗2型糖尿病,西格列汀还可与磺酰脲类降糖药物联用,由于降糖作用机制不同,可产生协同作用。
用药禁忌
禁用情况
过敏者禁用。
1型糖尿病患者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期女性禁用
儿童禁用。
明显肝损伤者禁用。
慎用情况
重度感染者慎用。
手术前后患者慎用。
严重外伤者慎用。
缺血性心脏病患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
那格列奈对大鼠无致畸作用。对兔的研究显示在大剂量情况下对胚胎发育有毒性。妊娠妇女服用此药的经验不足,因此,无法估计人类妊娠时本品的安全性。妊娠期间不应使用本品。
哺乳期女性
格列奈口服后可自大鼠乳汁中排出。对大鼠研究显示,大剂量用药可降低出生后的大鼠幼仔体重。尽管尚不清楚那格列奈是否能从人乳汁中排出,母乳喂养婴儿出现低血糖的可能性是存在的。因此,那格列奈不应用于哺乳期妇女。
儿童
尚未对那格列奈在儿童患者中使用的安全性和有效性进行评价。因此,不推荐儿童使用那格列奈。
老年人
未观察到老年患者和普通人群间在药物安全性和有效性方面有差异。此外年龄不影响那格列奈的药代动力学特征。因此对于老年患者无需调整剂量。
不良相互作用
禁止联用
磺酰脲类制剂:那格列奈与磺酰脲类制剂(如格列齐特、格列美脲等)作用点相同,二者同时使用的临床效果以及安全性尚未被证实,所以那格列奈不能与磺酰脲类制剂一起使用。
谨慎联用
非甾体类抗炎药、水杨酸盐、单胺氧化酶抑制剂和非选择性β-肾上腺素能阻滞剂、同化激素(如美雄酮)、胍乙啶、武靴藤提取物、葡糖甘露聚糖和硫辛酸:这些药物可使那格列奈的降糖作用增强,易引起低血糖,联用时需谨慎。
噻嗪类、可的松、甲状腺制剂和拟交感神经药、生长激素、生长抑素类似剂(如:兰瑞肽、奥曲肽)、利福平苯妥英和圣约翰草提取物:这些药物可使那格列奈的降糖作用减弱,联用时应注意观察降糖效果。
强效CYP2C9抑制剂:那格列奈与强效CYP2C9抑制剂(氟康唑吉非贝齐磺吡酮等)联合用药时,有发生药物作用时间延长和低血糖的危险。
用法用量
剂型规格
片剂:30mg/片;60mg/片;90mg/片;120mg/片。
分散片剂:30mg/片;60mg/片;120mg/片。
胶囊剂:30mg/粒。
具体用法
用法
片剂、胶囊剂:三餐前1~15分钟以内口服。
分散片剂:加入适量水中,将药物搅拌分散后口服,三餐前1~15分钟以内服用。
用量
片剂:成人每次60~120mg,一日3次,从小剂量开始服用,最大剂量为180mg。对于治疗初始时糖化血红蛋白(HbA1c)水平接近治疗目标的患者(即HbA1c<7.5%),可采用单独应用或者与二甲双胍联合应用,剂量60mg,每日三餐前服用。
分散片剂、胶囊剂:成人每次60~120mg,一日3次,从小剂量开始服用。
用药后可根据糖化血红蛋白和餐后1~2小时血糖调整剂量。
药物漏用
那格列奈可有效降低餐后血糖,通常在餐前15分钟内服用,如果刚吃完饭想起,可以立即补服。
如果在吃饭时想起,应立即服用,并将就餐时间向后推迟15分钟左右。
如果两餐之间想起,最好监测血糖后在医生的指导下服用;如血糖升高不明显可增加活动量而不再补服。
若在下一餐进餐前才想起漏服,应监测餐前血糖,若血糖升高不明显,可按原剂量服用。
特别提示:绝对不要在下次服药时加倍用药。
药物过量
过量危害
药物过量可增强降血糖作用,出现低血糖症状,表现为出汗、发抖、头晕、食欲增加、心悸、恶心、疲劳、乏力、头痛、注意力涣散等,严重者可出现意识丧失和神经症状如昏迷、抽搐等。
处理措施
一旦发生药物过量出现低血糖,对症状轻微、不伴有意识丧失者,可口服葡萄糖水,食用糖块或进食治疗。
出现昏迷、抽搐或其他神经症状者应立即就医,或拨打急救电话,紧急送往医院救治,一般可通过静脉注射葡萄糖治疗,同时还可能需要进行其他对症治疗。
药物停用
如果给药2~3个月血糖控制不佳(饭后2小时血糖不能控制在11.1mmol/L以下),应停止使用那格列奈或更换治疗方案。
发生变态反应者应停药。
一旦发生剧烈胸痛、呼吸困难、烦躁、出汗、恶心、呕吐等心肌梗死症状应立即停药。
当患者伴有发热、感染、创伤或手术等应激事件时,血糖可以暂时性升高,此时应暂停那格列奈,使用胰岛素代替。
提示:用药期间应注意观察药物不良反应,定期监测血糖,评估疗效,如出现严重不良反应或疗效不佳,应在医生的指导下停药,更换其他药物,不可擅自停药。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
代谢和营养系统反应:低血糖,包括心悸、恶心、无力、疲劳、食欲增加、眩晕、震颤、多汗等症状。
罕见不良反应
肝胆检查异常:肝酶升高,程度较轻且为一过性,很少导致停药。
免疫系统反应:药物过敏,包括皮疹、瘙痒、荨麻疹。
其他不良反应
胃肠道反应:腹痛、消化不良、腹泻。
可发生头痛、伴发感染(如呼吸道感染)等。
不良反应的处理方法
低血糖:服用降糖药物的患者应随身携带糖块,以便发生低血糖时服用,也可通过口服葡萄糖或进食来缓解低血糖症状;低血糖严重者应立即就医,通过静脉输注葡萄糖来治疗。
肝功能异常:用药过程中应注意监测肝功能,轻度一过性肝酶增高可继续观察,必要时可服用保肝药物对症治疗。
过敏反应:如出现皮疹、瘙痒和荨麻疹等过敏反应立即停止用药,保持皮肤清洁,瘙痒者避免抓挠,通常为一过性,停药后可自行消退。如果症状持续加重,应就医,遵医嘱进行对症治疗、抗过敏治疗等。
胃肠道症状:如出现腹泻可服用止泻药物对症治疗;出现消化不良者可服用助消化药;腹痛严重者应立即就医治疗或停药。
伴发感染:用药期间应加强锻炼,增强体质,减少呼吸道感染和其他部位感染的机会。发生感染者可给予抗生素或抗病毒药物;感染严重者应停药。
其他症状:一旦发生剧烈胸痛、呼吸困难、烦躁、出汗、恶心、呕吐等心肌梗死症状应立即停药,紧急拨打120到急诊科进行紧急救治。
注意事项
药物贮存
片剂:遮光,密封,在干燥处保存。
分散片剂:遮光,密闭,不超过25℃保存。
胶囊剂:密闭,25℃以下干燥处保存。
存放于儿童接触不到的地方。
其他
老年患者、营养不良患者、伴有肾上腺或垂体功能不全的患者易发生低血糖,有上述情况的患者应引起注意。
剧烈运动、饮酒、腹泻、呕吐、进食减少或合用其他抗糖尿病药物时,低血糖的危险性增加,有上述情况应引起注意。
伴有自主神经病变或合并使用β受体阻滞剂者发生低血糖时难以被认识,用药过程中有这种情况者应注意监测血糖。
不准备进食时,不可服用那格列奈。
那格列奈使用一段时间后,可以发生继发失效或药效减弱,用药期间应定期监测血糖水平,评估疗效。
驾车司机及操作机械的患者应随身携带糖果,以免因发生低血糖而出现危险。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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用法用量
不良反应
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