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米力农
功效作用
米力农是磷酸二酯酶抑制剂，具有正性肌力和血管扩张的作用，其通过抑制磷酸二酯酶使细胞内钙的量增加，心肌收缩力加强，心排血量增加。
米力农也可通过直接作用于小动脉或心功能改善后交感神经亢进，减轻血管扩张，主要用于急性失代偿性心力衰竭患者的短期静脉治疗。
适应证
用于急性失代偿性心力衰竭患者的短期静脉治疗。
药物起效时间
米力农静脉给药后约5～15分钟产生药效。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确，其半衰期为2～3小时，遵医嘱用药即可。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
用药禁忌
禁用情况
过敏禁用。
严重主动脉瓣狭窄禁用。
严重肾功能不全者禁用。
梗阻性肥厚型心肌病禁用。
严重低血压禁用。
慎用情况
孕妇慎用。
哺乳期慎用。
肝肾功能不全慎用。
不稳定心绞痛慎用。
低血压慎用。
急性心肌梗塞慎用。
心动过速慎用。
特殊人群用药
孕妇：慎用，尚未对孕妇进行适当的、严格的对照试验。在妊娠期，只有当确定应用的益处大于对胎儿的危险时，方可应用米力农。
哺乳期：慎用，虽然尚不知本品是否从乳汁排泄，但哺乳期妇女应慎用。
儿童：本品对儿童使用的安全性和有效性尚未确定。
老人：老年人无需采用特殊剂量。
接受米力农临床研究的病人中90%年龄在45～70岁之间，平均年龄为61岁。各年龄组在临床和统计学方面均有效，不良反应的发生与年龄无关。药代动力学对照研究未发现米力农的分布及清除与年龄相关。
不良相互作用
禁止联用
当呋塞米加入含有米力农的注射液中，会迅速发生化学反应而出现沉淀。因此呋塞米不能与米力农在同一静脉通路中输注。
谨慎联用
与丙吡胺同用可导致血压过低，故应谨慎联用。
与硝酸酯类合用有相加效应，故应谨慎联用。
如果正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
用法用量
米力农为处方药，可在医生或药师指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自更改药物用法及用量。
剂型规格
米力农注射液：5mL：5mg/支；10mL：10mg/支；20ml：20mg/支。
注射用米力农：5mg/支；10mg/支；20mg/支。
米力农氯化钠注射液：100ml：米力农20mg与氯化钠0.86g。
米力农葡萄糖注射液：100ml：米力农20mg与葡萄糖5.43g。
乳酸米力农葡萄糖注射液：100ml：米力农20mg与无水葡萄糖4.94g。
具体用法
用法
米力农常以乳酸、葡萄糖、氯化钠为药用辅料，配制成米力农葡萄糖、米力农氯化钠、乳酸米力农注射液使用。
用量
静脉滴注：
成人，每分钟12.5～75μg/kg。一般开始10分钟以50μg/kg给予负荷量，然后以每分钟0.375～0.75μg/kg维持。每天最大剂量不超过1.13mg/kg。
儿童：负荷量25～75μg/kg，缓慢静脉注射。以后按每分钟0.25～0.5μg/kg速度维持2～3天，疗程应小于2周。
静脉注射：
负荷量25～75μg/kg，缓慢静脉注射，以后以每分钟0.25～1.0μg/kg静脉滴注维持。每日最大剂量不超过1.13mg/kg。疗程不超过2周。
药物漏用
米力农需由医务人员静脉滴注或注射给药，通常不存在漏用情况。
药物过量
症状：由于米力农有血管扩张作用，过量使用可导致低血压。
措施：如果发生低血压，应减量或暂时停药，直至病人病情稳定。目前尚无特殊的解毒药，但应采用支持血液循环的一般措施。
以上应对方式仅供参考，如发生药物过量，请立即到医院就诊。
药物停用
疗程结束后，临床症状消失，经医生评估不必继续使用后即可停用。
米力农治疗过程中，应监测血压和心率，如发现血压过度降低，应减慢输液速度或停止输液。
不良反应
不良反应的表现
心血管系统：室性心律失常、室性异位搏动、非持续性室性心动过速、持续性室性心动过速、室颤、低血压、心绞痛和胸痛等。
中枢神经系统：头痛，通常为轻度至中度。
胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐等。
曾有支气管痉挛的个案报道。
不良反应的处理方法
心血管系统：在治疗过程中需要监测血压和心率，如发现血压过度降低，应减慢输液速度或停止输液，如出现心律异常等反应需立即停止输液，通常停止输液后即可缓解，若仍感不适可遵医嘱对症治疗。
中枢神经系统：若出现头痛，建议患者减少活动，卧床休息，保证充足的睡眠。
其它不良反应：在应用米力农期间应注意监测体液和电解质变化及肾功能。若出现低钾血症、震颤、血小板减少，请立即停药及时就医，可遵医嘱补钾、补铁治疗。
若出现支气管痉挛请立即停药及时就医，可遵医嘱对症治疗。
注意事项
药物贮存
密闭，在干燥处保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
一般情况下，米力农不能用于严重梗阻性主动脉瓣或肺动脉瓣疾病，应代之以外科手术解除梗阻。与其他正性肌力药物一样，本品可能会加重主动脉瓣下肥厚狭窄引起的流出道梗阻。
米力农可轻度缩短房室结的传导时间，在未用洋地黄控制的房扑、房颤病人中，可能使其心室率增加。
如果怀疑因使用强利尿剂而导致心脏充盈压显著降低，此时应在监测血压、心率和临床症状的条件下谨慎应用米力农。
在急性心肌梗塞中的应用：目前尚无在急性心梗患者中应用米力农的临床研究。在获得急性心梗患者应用该类药物的临床经验之前，不推荐应用。
实验室检查：
体液和电解质：在应用米力农期间应注意监测体液和电解质变化及肾功能。心输出量增高导致多尿，需减少利尿剂的用量。过度利尿引起钾丢失过多，会增加洋地黄化病人发生心律失常的危险性。因此，在用本品前或用药过程中需补钾以纠正低钾血症。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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