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    证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182

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    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

米氮平
功效作用
米氮平为抗抑郁药,对中枢去甲肾上腺素能和5-HT能神经末梢突触前β受体有拮抗作用,增加去甲肾上腺素和5-HT(间接)的释放,增强中枢去甲肾上腺素能及5-HT能神经的功能。
适应证
米氮平常用于治疗抑郁症(一种以明显的持续性抑郁症状为主要临床表现的精神障碍),可减轻患者抑郁、烦躁的情绪,能镇静、抗焦虑、改善失眠。
药物起效时间
米氮平片剂及口腔崩解片均是服用后约2小时达血浆峰浓度,在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
米氮平的药物维持时间尚不明确,但服药3~4天后血药浓度达到稳态,具体请遵医嘱。
药物联用
目前尚无关于本药与其他药物联用的权威资料,如需与其他药物同时服用,还请提前咨询医生。
吃米氮平可以治好抑郁吗?
米氮平治疗抑郁症效果较好,但是抑郁症较难治愈,且能否治愈受多方面因素影响,如患病程度、患病时长等,如患者能积极配合医生治疗,服用本药可以缓解患者抑郁的情况。
米氮平治疗失眠一般吃多久?
米氮平具有缓解失眠的效果,但主要是用于治疗抑郁症,因此不建议用于治疗失眠。
治疗失眠的常用药物为苯二氮䓬类药物,常见药物有阿普唑仑、地西泮等,出现失眠时,应及时就医,查明病因后遵医嘱治疗。
米氮平适合治疗哪种抑郁症?
米氮平适用于各种抑郁症,如更年期抑郁症、老年抑郁症、药物继发性抑郁症、内源性抑郁症等,但是一定要在医生指导下使用,不可随意用药。
用药禁忌
禁用情况
精神分裂症患者禁用。
哺乳期妇女及18岁以下儿童和青少年不宜使用。
已知或怀疑对米氮平任何成分过敏的人禁用。
孕妇禁用。
正在服用或14天内停止服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。
慎用情况
老年患者慎用。
肝肾功能不全患者慎用。
心率减慢性心律失常患者慎用。
缺血性心脏病病史者慎用。
癫痫患者慎用。
粒细胞缺乏者慎用。
前列腺肥大者慎用。
高胆固醇血症患者慎用。
器质性脑病综合征患者慎用。
糖尿病患者慎用。
排尿困难患者慎用。
黄疸患者慎用。
青光眼患者慎用。
躁狂症患者慎用。
低血压患者慎用。
特殊人群用药
儿童:本品不能用于18岁以下儿童和青少年。
孕妇:如果患者怀孕或在本品治疗期间准备怀孕,应告知医生。妊娠妇女使用米氮平的数据有限,未显示先天畸形的风险升高。动物试验未显示任何与临床相关的致畸作用,但是观察到了发育毒性。
给妊娠妇女开具米氮平处方时应谨慎,除非明确需要,本品不得在妊娠期间使用。如果直到分娩或分娩前不久才停用本品,建议对新生儿进行出生后可能的停药效应的监测。
哺乳期女性:如果患者正在哺乳婴儿,应告知医生,由于本品可能部分分泌至乳汁中,因此哺乳期妇女不宜使用本品。
动物实验以及有限的临床数据表明,只有极少置的米氮平经乳汁分泌。是否中断哺乳或者中断本品的治疗,应该充分权衡母乳喂养对幼儿的益处以及本品对母亲治疗的益处,再作决定。
老年人:老年患者慎用本品。由于老年人更容易出现肾功能下降,剂量选择时应谨慎。
不良相互作用
米氮平与单胺氧化酶抑制剂配伍使用,如异烟肼、异丙肼等,可能会导致意识不清、躁狂、兴奋、肌肉强直等症状,需要禁用。
米氮平与苯二氮䓬类镇静药,如地西泮、艾司唑仑等联合使用,会加重苯二氮䓬类药物的镇静作用,因此要慎用。
米氮平与5-羟色胺活性物质,如曲坦类、曲马多等,可能会导致5-羟色胺相关反应,如兴奋、躁狂、易激怒等,因此要慎用。
米氮平与华法林联合使用,可能会导致其国际标准化比值增高,因此要慎用。
米氮平与苯妥英联用,苯妥英可以使得米氮平的清除率增加约2倍,导致米氮平血浆浓度降低,从而影响米氮平的药效,因此要慎用。
米氮平与卡马西平联用,可以使得米氮平的清除率增加约2倍,导致米氮平血浆浓度降低,从而影响米氮平的药效,因此要慎用。
米氮平与西咪替丁联用,可以使得米氮平药效增强,因此要慎用。
米氮平与酮康唑联用,可以使得米氮平药效增强,因此要慎用。
米氮平与地西泮联用,可以加重患者运动技能损伤,因此应谨慎联用。
米氮平与强CYP2D6抑制剂、HIV蛋白酶抑制剂、唑类抑制剂、红霉素联用时,可能会增加米氮平的血浆峰浓度,应谨慎使用。
米氮平与锂剂联用,可能会改变米氮平的药代动力学,应谨慎联用。
用法用量
剂型规格
普通片剂:15mg/片;30mg/片。
口腔崩解片剂:15mg/片;30mg/片。
具体用法
用法
普通片剂:口服,可用适量水送服,但不应咀嚼。
口腔崩解片剂:用干手取出口腔崩解片,放于舌头上,药片会在口中迅速分解,无需用水送服。
睡前服用效果更佳。
用量
成人用量
初始剂量15mg/次,一日1次,后可加大剂量为15~45mg/天,一日1次(睡前服用)或者一日2次服用(早晚各一次,夜间服用较高剂量)。
片剂:15mg/片,初始剂量1片/天,一日1次;后续剂量为1~3片/天,一日1次或者一日2次服用(早上1片,晚上1~2片)。当服用剂量为30mg/片时,1片/天。
口腔崩解片:15mg/片,初始剂量1片/天,一日1次;后续剂量为1~3片/天,一日1次或者一日2次服用(早上1片,晚上1~2片)。当服用剂量为30mg/片时,1片/天。
肝功能损害者用量
单次口服剂量15mg,初始剂量15mg/次,一日1次,后可加大剂量为15~45mg/天,一日1~3次,每次口服15mg。
片剂:15mg/片,初始剂量1片/天,一日1次;后续剂量为15~45mg/天,15mg/片,1~3片/天,一日1~3次(每次服用1片)。
口腔崩解片:15mg/片,初始剂量1片/天,一日1次;后续剂量为15~45mg/天,15mg/片,1~3片/天,一日1~3次(每次服用1片)。
肾功能损害者用量
单次口服剂量15mg,初始剂量15mg/次,一日1次,后可加大剂量为15~45mg/天,一日1~3次,每次口服15mg。
片剂:15mg/片,初始剂量1片/天,一日1次;后续剂量为15~45mg/天,15mg/片,1~3片/天,一日1~3次(每次服用1片)。
口腔崩解片:15mg/片,初始剂量1片/天,一日1次;后续剂量为15~45mg/天,15mg/片,1~3片/天,一日1~3次(每次服用1片)。
药物漏用
如果每天服用1次,睡前服用,如果平时是在晚上9点服用药物,则在第二天早上9点之前想起可以补服;若在9点之后想起则无需补服。
如果每天服用2次,如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半,则无需补服,下次用药时间按照正常剂量用药即可,绝不可一次服用双倍药量。
早、晚9点各服用一次,如果早上9点忘记服药,在下午3点之前想起可以补充服用;若在下午3点之后想起则无需补服,晚上9点正常服药即可。
药物过量
单用米氮平过量
症状:症状通常比较轻微,可能会引起中枢神经抑制,如反应迟钝、昏睡等,以及方向感丧失、高血压或者低血压等症状。
措施:立即停止使用本药,及时去医院,由医生洗胃,必要时可以遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1等药物保护神经系统,必要时进行吸氧、使用去甲肾上腺素或多巴胺等对症治疗。
米氮平剂量远远高于治疗剂量或与其他药物同时过量
症状:可能会引起非常严重甚至是致命性的后果,同时也可能会引起QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速。
措施:立即停止用药,及时去医院,由医生洗胃或使用活性炭,并进行相应的对症治疗和支持治疗。
药物停用
米氮平不可以随意停药,会引起戒断反应
如果出现躁狂症、抑郁恶化、自杀倾向、惊厥发作、震颤、肌痉挛、水肿、粒细胞缺乏、血小板减少等症状,应及时向医师咨询,在医师指导下逐渐减少药量,防止加重患者病情。
如果出现血液和淋巴系统异常,如骨髓抑制、嗜酸性粒细胞增多,应及时向医师咨询,在医师指导下逐渐减少药量,防止加重患者病情。
如果出现严重直立性低血压时,应及时向医师咨询,在医师指导下逐渐减少药量,防止加重患者病情。
如果出现严重恶心、腹泻、呕吐等胃肠紊乱症状时,应及时向医师咨询,在医师指导下逐渐减少药量,防止加重患者病情。
如果出现肾脏和泌尿系统异常,如尿潴留时,应及时向医师咨询,在医师指导下逐渐减少药量,防止加重患者病情。
但若剂量增加2~4周后仍无作用,应停止使用该药本药。
不良反应
表现及处理方法
血液和淋巴系统异常
骨髓抑制(粒细胞减少、缺失,再生障碍性贫血以及血小板减少),嗜酸性粒细胞增多。
处理方法:不可擅自停药,应及时告知医生,一般还需要在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗,如环磷酰胺、马利兰、羟基脲等。
代谢和营养异常
十分常见症状:有体重增加、食欲增加。
频率不详症状:低钠血症
处理方法:在用药期间注意适当增加运动,限制饮食摄入量,适当减少主食,多吃蔬菜。
精神障碍
常见症状:梦异常、意识混乱、焦虑、失眠。
偶见症状:梦魇、躁狂症、激越、幻觉、精神运动性坐立不安(包括静坐不能、运动亢进)。
罕见症状:攻击性。
频率不详症状:有自杀意图、自杀行为。
处理方法:如果症状逐渐改善,可以继续服药;如果症状持续甚至加重,应及时告知医生,以便医生调整用药方案。
血管异常
常见症状:直立性低血压
偶见症状:低血压。
处理方法:用药期间注意避免劳累、长时间站立,也可以穿弹性长袜来改善,如果症状十分严重,应及时告知医生,以便医生调整用药方案。
胃肠紊乱
常见症状:口干、恶心、腹泻、呕吐、便秘。
偶见症状:口腔感觉减退。
频率不详症状:口唇水肿、流涎增加。
处理方法:如果症状逐渐改善,可以继续服药;如果症状持续甚至加重,不可擅自停药,应及时告知医生,以便医生调整用药方案。
肝胆系异常
罕见症状:血清氨基酸转移酶增加。
处理方法:可以使用保肝药物进行治疗,如甘草酸二铵、复方甘草酸苷等,平时注意多吃蔬菜、水果,少吃辛辣、刺激性、油腻的食物。
皮肤和皮下组织异常
常见症状:药疹
频率不详症状:Stevens-Johnson综合征、大疱性皮炎、多形性红斑、中毒性表皮坏死。
处理方法:不应擅自停药,建议及时就医治疗,必要时在医生指导下使用抗过敏药物进行治疗,如苯海拉明异丙嗪等。
肌肉骨骼和结缔组织异常
常见症状:关节痛、肌痛背痛
频率不详症状:横纹肌溶解。
处理方法:如果症状逐渐改善,可以继续服药;如果症状持续甚至加重,建议及时咨询医生,减少药量或者停止用药改换其他药物。
肾脏和泌尿系统异常
偶见症状:尿潴留
处理方法:建议就医治疗,一般需要通过留置导尿管进行导尿,药物停用后,尿潴留会慢慢缓解。
神经系统障碍
十分常见症状:嗜睡、镇定、头痛、昏睡、头晕、室颤。
偶见症状:感觉异常、晕厥。
罕见症状:肌阵挛
频率不详症状:惊厥、5-羟色胺综合征、口腔感觉异常、构音障碍
处理方法:建议及时咨询医生,减少药量或者停止用药,改换其他药物,但禁止自行停药以及更改药量。
全身和给药部位异常
常见症状:有外周性水肿、疲乏。
偶见症状:全身水肿、局部水肿。
处理方法:如果症状症状比较轻微,可以继续服药,日常生活中建议增加运动;如果症状持续甚至加重,建议及时咨询医生,逐渐减少药量,改换其他药物。
注意事项
药物贮存
密封,避光,阴凉干燥处保存。
放置在儿童接触不到的位置。
其他
服用米氮平期间应饮食清淡,忌酒精、辛辣刺激的食物。
服用米氮平期间应避免从事需高强度集中注意力的机械性操作,如驾驶员、高空作业人员。
米氮平口腔崩解片含有蔗糖,伴有遗传性半乳糖不耐症、乳糖分解酵素酶缺乏或葡萄糖-半乳糖代谢障碍的患者不应使用。
米氮平口腔崩解片含有阿斯巴甜,为苯丙氨酸的来源,因此对苯丙酮尿症的患者可能有危害。
在接受米氮平治疗期间,应密切观察和监测其临床症状恶化、自杀意念和行为以及行为异常变化的情况。
服用米氮平期间禁止饮酒,可能会造成认知或运动技能的损害。
糖尿病患者在使用米氮平期间应调整胰岛素或口服降糖药的剂量。
为避免出现撤药反应,应于症状控制4~6个月后逐渐停止用药。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项

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