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氯膦酸二钠
概述
药物介绍
氯膦酸二钠为骨代谢调节药，是天然焦磷酸盐的类似物，可抑制破骨细胞活性，抑制骨吸收。
制剂规格
氯膦酸二钠有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药效和不良反应可能存在差异。具体如何选择请咨询医生。
氯膦酸二钠注射液：0.3克/5毫升。
注射用氯膦酸二钠：0.3克。
氯膦酸二钠片：0.2克；0.4克。
氯膦酸二钠胶囊：0.2克；0.4克。
功效作用
用途
氯膦酸二钠胶囊：适用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症及骨质溶解。
氯膦酸二钠的作用是什么
氯膦酸二钠的作用是治疗恶性肿瘤引起的高钙血症和骨质溶解。
氯膦酸二钠的作用是抑制骨吸收，可以抑制破骨细胞的活性。可以延迟或避免肿瘤引起的骨质破坏，可以延缓软骨性骨破坏造成的病理性骨折。不影响骨矿化作用。可以保持血钙的正常水平，防止出现高钙血症。同时也可以减轻骨肿瘤引起的转移性疼痛。
这种药物也可以治疗老年性骨质疏松症。
这种药物也有一定的副作用，使用的时候需要在医生的指导下使用，有的病人会出现腹痛、腹胀、腹泻、头晕。
所以氯膦酸二钠的作用主要通过抑制骨吸收治疗骨肿瘤转移引起的一系列疾病和骨质疏松症。药物须在医生指导下使用，勿私自购药、用药。
用法用量
如何用药
氯膦酸二钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
氯膦酸二钠注射液
注射液应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。
Paget病：300毫克/日，静脉滴注3小时以上，共5日，以后改口服片剂。
高钙血症：300毫克/日，静脉滴注3～5日或一次给予1.5克静脉滴注，血钙正常后改口服片剂。
注射用氯膦酸二钠
肾功能正常者：氯膦酸二钠不宜静脉注射。静脉滴注时，每0.3克稀释于0.9%氯化钠注射液500毫升或5%葡萄糖溶液500毫升中。滴注时间应至少2小时，连续输注几天直至达到正常血钙水平，通常在5天内即可实现，正常情况下，这种连续治疗不应超过7天。
肾功能衰竭患者：应用氯膦酸盐时需谨慎，建议根据肾功能情况减少氯膦酸盐使用剂量。
氯膦酸二钠片
氯膦酸二钠片应当整片吞服。
单次服用氯膦酸二钠片日剂量时，最好于早晨空腹以一杯水送服。在随后的 1 小时内，患者应禁止进食、饮水（白水除外）及口服其它任何药物。
如果分次服用氯膦酸二钠片的日剂量时，应按上述方法服用第一个剂量。第二个剂量应在餐间服用，时间应安排在进食、饮水（白水除外）或服用其它任何药物2小时之后、1小时之前。
肾功能正常的成年患者：氯膦酸二钠片的剂量因人而异，并取决于使用的适应证。
治疗因恶性肿瘤引起的骨质溶解时，推荐起始剂量为1600毫克/日，单次服用。如果临床需要，可增加剂量，但建议每天不要超过3200毫克。
治疗恶性肿瘤引起的高钙血症时，应使用高起始剂量，如每日2400毫克或3200毫克，需依个体的敏感程度而定。然后逐渐减至每日1600毫克以维持正常的血清钙水平。
肾衰患者：氯膦酸盐主要经肾消除。因此，氯膦酸二钠片用于肾衰患者时应谨慎；不得连续使用1600毫克以上的日剂量。
氯膦酸二钠胶囊
氯膦酸二钠胶囊应整粒吞服。
每日剂量为1600毫克时，应该单次用药。若日剂量高于1600毫克，超过的部分应该分次给药（作为第二剂量）。
单次日剂量或两次用药的首剂量最好于早晨空腹以一杯水送服。在随后的1小时内，患者应禁止进食、饮水（白开水除外）及口服其它任何药物。
如果一日两次用药，应按上述方法服用第一个剂量。第二个剂量应在两餐之间服用，时间应安排在进食、饮水（白开水除外）或口服其它任何药物2小时之后、1小时之前。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对氯膦酸二钠或其他双膦酸盐类过敏的患者禁用。
骨软化症患者禁用。
谨慎用药
孕妇和哺乳期女性使用氯膦酸二钠的安全性尚不明确，不宜使用。
小儿慎用。
注意事项
不良反应
消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻。
全身性反应：发热、寒战、胸部不适、疼痛、乏力。
皮肤及皮下组织：皮疹、瘙痒。
神经系统：头晕、感觉减退。
呼吸系统：呼吸困难、窒息感。
代谢和营养：低钙血症。
用药注意
用药期间应监测血常规、血钙及肝、肾功能。
用药期间应保持适量的液体摄入，尤其是静脉给药以及有高钙血症或肾功能衰竭的患者。
高钙血症伴脱水的患者，静脉滴注前应纠正水电解质紊乱。
在伴有危险因素（如癌症、化疗、放疗、皮质类固醇治疗、牙齿卫生状况较差）的患者中使用双膦酸盐治疗前应进行预防性牙科检查，在这些患者中进行双膦酸盐治疗时应该避免有创性牙科操作。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常氯膦酸二钠会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应明显，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
发热。
肝功能损伤。
呼吸功能损害。
其他任何新的不适症状。
氯膦酸二钠应该如何保存？
氯膦酸二钠胶囊应贮藏于25℃以下。
氯膦酸二钠注射液应密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。
注射用氯膦酸二钠密闭保存。已稀释的输注溶液应在12小时内使用。
氯膦酸二钠片应遮光、密封保存。
药物要放置在儿童接触不到的地方。
药物相互作用
有些药物可能与氯膦酸二钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氯膦酸二钠一起使用前请咨询医生。
氯膦酸二钠不能与其他双膦酸盐合用。
与氨基糖苷类药物合用会增加低钙血症的危险，氯膦酸盐与氨基糖苷类同时使用时应特别谨慎。
与非甾体抗炎药（NSAIDs）合用，最常见的是双氯芬酸，有引起肾功能不全的报告。
氯膦酸盐与二价阳离子可形成难溶复合物。因此，胶囊剂片剂不应与含有钙或其他二价阳离子的食物或药物（如抗酸剂或铁制剂）同时服用。注射剂不应与含有二价阳离子的溶液（如Ringer’s溶液）一起静脉使用。
曾有报告，氯膦酸盐与雌莫司汀磷酸盐同时使用，将使雌莫司汀磷酸盐的血清浓度增加，最高可增加80％。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
氯膦酸二钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
氯膦酸二钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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