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氯化钾
功效作用
氯化钾是一种电解质补充药物。用于低钾血症的防治，亦可用于强心苷中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期前收缩。
适应证
预防低钾血症：当患者处于失钾状态时，尤其是出现低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期应用糖皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征、应用排钾性利尿药等。
治疗因洋地黄中毒而造成的频发性、多源性早搏或快速心律失常。
药理作用
氯化钾是一种电解质补充药物。钾是维持细胞内渗透压的重要成分，通过与细胞外氢离子交换参与酸碱平衡的调节，并参与糖、蛋白质的合成；钾也参与神经的兴奋过程，并参与乙酰胆碱的形成，也是维持骨骼肌正常张力的必需离子。
药物起效时间
氯化钾缓释片口服后在消化道中缓慢释放，服药后1小时，血清钾显著升高，第2小时血钾继续上升至接近血钾最高限，一般药物在达峰之前就开始起效。
氯化钾注射剂、片剂和颗粒剂的药物起效时间尚没有明确数据，与药物剂型、患者病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用。
药物维持时间
氯化钾缓释片血钾浓度持续保持在较高水平至12小时后才下降，因此，缓释片的维持时间在12小时左右。
氯化钾注射剂、片剂和颗粒剂的药物维持时间尚无明确数据可以证明，遵医嘱用药即可。
药物联用
住院为什么总是输氯化钾？
钾离子能维持细胞膜稳定，维持神经肌肉正常的功能，参与人体正常生理代谢等。住院或手术后，尤其是禁水食的患者，体内缺钾，可通过静脉补钾来补充体内缺失的钾离子。
机体缺钾时会出现乏力、恶心呕吐、肌无力、眩晕、尿多、心律失常、呼吸肌麻痹等，甚至危及生命。
静脉补钾的时候，要注意静脉输液的浓度和速度，速度尽量缓慢，避免对血管壁产生刺激，补钾过快，可能会导致高钾血症，出现严重心律失常甚至死亡。同时需要监测血清钾离子的浓度。
氯化钾可以每天一片长期吃吗？
建议不要长期服用氯化钾，需根据病情变化进行剂量调整。
例如血钾持续偏低时可以服用疗程长一些，期间注意监测血钾浓度等，血钾浓度恢复时要及时停药。
氯化钾用于预防或治疗轻型低钾血症。极特殊情况下，如腹膜透析、慢性腹泻患者，由于机体长期持续缺钾离子，可能需长期使用氯化钾。
选择口服氯化钾治疗时，一定要在专业医生的指导下进行规范的用药，且定期复查血钾，避免出现高血钾，造成心律失常甚至心脏骤停，从而危及生命。
用药禁忌
禁用情况
对氯化钾中任何成分过敏的患者禁用。
高钾血症患者禁用。
急、慢性肾功能不全患者禁用。
尿量很少和尿闭患者禁用。
使用保钾利尿剂患者禁用。
慎用情况
急性脱水患者，严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少，应慎用。
患有家族性周期性瘫痪、低钾性麻痹应给予补钾，但要鉴别高钾性或正常血钾性周期性瘫痪，故应慎用。
传导阻滞性心律失常，尤其应用洋地黄类药物时，要慎用氯化钾。
大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血等症状可能引起高血钾症，应慎用。
肾上腺异常综合征伴盐皮质激素分泌不足的患者要慎用。
代谢性酸中毒伴有少尿的患者，应慎用。
肾上腺皮质功能减弱者，应慎用。
心脏病患者慎用。
老年人慎用。
特殊人群用药
孕妇
如使用本药过程中未导致高钾血症，则预期不会对胎儿造成不利影响，故孕妇应在用药前权衡利弊，遵医嘱用药。
哺乳期妇女
口服钾属于体内钾池的一部分，只要体内钾离子不过量（正常约为13mmol/L），补充氯化钾对母乳中钾含量几乎没有影响，但哺乳期妇女需在用药前权衡利弊，遵医嘱用药。
儿童
儿童应在医生指导下使用。
老年人
老年人肾脏清除K＋功能下降，应用氯化钾时较易发生高钾血症，故应慎用。
不良相互作用
因药效降低而需要谨慎联用的药物
维生素B12：缓释型钾盐能抑制肠道对维生素B12的吸收，需谨慎合用。
肌肉松弛剂：钾离子参与骨骼肌的收缩运动，本品可能减弱肌肉松弛剂（维库溴铵等）的作用。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
抗胆碱能药物（阿托品、山莨菪碱）：能加重口服氯化钾的胃肠道刺激作用，需谨慎联用。
非甾体类抗炎镇痛药（阿司匹林）：可加重口服钾盐的胃肠道反应，需谨慎联用。
保钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利，合用本品时会发生高钾血症。
用法用量
氯化钾的剂型不同、规格不同，用法用量也可能不同，请阅读具体药品说明书或遵医嘱用药。
剂型规格
片剂：0.25g/片；0.5g/片。
缓释片：0.5g/片；0.6g/片；0.75g/片；1.5g/片。
颗粒剂：1.05g，含氯化钾1g/袋；1.57g，含氯化钾1.5g/袋；1.6g，含氯化钾0.524g/袋；10g/袋。
注射用氯化钾：1.0g/支；1.5g/支。
氯化钾注射液：10ml（1.0g）/支；10ml（1.5g）/支。
氯化钾氯化钠注射液：100ml（氯化钾0.15g，氯化钠0.9g）/支；100ml（氯化钾0.22g，氯化钠0.9g）/支；100ml（氯化钾0.3g，氯化钠0.9g）/支；100ml（氯化钾0.11g，氯化钠0.9g）/支；250ml（氯化钾0.75g，氯化钠2.25g）/支；500ml（氯化钾1.5g，氯化钠4.5g）/支；500ml（氯化钾1.1g，氯化钠4.5g）/支。
具体用法
用法
片剂：饭后口服，适量水送服；对口服片剂出现胃肠道反应者或为减少胃肠道的刺激，可改用口服溶液，即将片剂溶解于冷开水或饮料中服用。
缓释片：本品应整片口服，不得压碎、咀嚼或吸吮。不可空腹服用，空腹时可能对胃有刺激。
颗粒剂：饭后用温开水溶解后服用。
注射剂：一般将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。
用量
片剂
治疗轻型低钾血症或预防性用药，常规剂量成人每次0.5～1g，每日2～4次，并按病情调整剂量。一般成人每日最大剂量为6g。
缓释片
成人每次0.5g～1g，每日2～4次，饭后服用，并按病情需要调整剂量。一般成人每日最大剂量为6g。
颗粒剂
用于治疗轻型低钾血症或预防性用药，常规剂量成人每次0.5～1g，每日1～3次，并按病情调整剂量。一般成人每日最大剂量为6g。
注射剂
严重低钾血症或不能口服的患者，一般用法为将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。
补钾剂量、浓度和速度要根据患者情况和血钾浓度及心电图变化而定。钾浓度不超过3.4g/L，补钾速度不超过0.75g/小时，每日补钾量为3～4.5g。如果含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能在短期内快速增高，将有致命的危险。
快速补钾相关内容：
必须指出的是，快速补钾仅限于极其严重、危及生命的低血钾病人，一旦危情纠正，应减慢补钾速度。
对于上述患者，需通过中心静脉并且应用输注泵给予，必须严密监测血钾、肌张力并进行持续性心电监护。
对于伴有休克病人，应先尽快恢复其血容量，待尿量超过40ml/小时后再静脉补钾。
小儿剂量每日按体重0.22g/kg（3mmol/kg）或按体表面积3g/m2计算。
剂量调整
肝硬化患者通常应从剂量范围的最低值开始用药0.5～1g，应经常监测血清钾浓度。
肾损害患者的尿钾排泄减少，发生高钾血症的风险增加，通常应从剂量范围的最低值开始用药0.5～1g；并应经常监测血清钾水平，且应定期评估肾功能。
药物漏用
氯化钾口服药
氯化钾漏用时间若小于下一次用药间隔的一半则无需补服，漏用时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
无需补服：若本应在当天8时、14时、20时分别服用药物，患者8时服用过一次，14时漏服，18时想起忘记服用药物，则无需补服，在20时服药即可。
需要补服：若本应在当天8时、14时、20时分别服用药物，患者8时服用过一次，14时忘记服用，在15时想起忘记服用药物，则需立刻补服，再于20时服药即可。
氯化钾注射剂
本品需在医院由医护人员给药，一般不会出现漏用。
药物过量
氯化钾使用过量可引起高钾血症。
症状
血清钾浓度升高（6.5～8.0mmol/L）、软弱、乏力、手足口唇麻木、焦虑、呼吸困难、意识模糊、心率减慢、传导阻滞、心律失常、甚至心脏骤停。
晚期表现包括心脏停搏引起的心肌麻痹及心脏衰竭。
措施
如果发生了药物过量，应立即停止补钾，密切观察与药物相关的症状体征，出现高钾血症时应立即处理，并提供相应的支持治疗。
密切监测心律失常及电解质的变化。
立即停止补钾、避免应用高钾食物、含钾药物及保钾性药物（如保钾利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、非甾体类抗炎药、某些营养补充剂等）。
静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，来促进K+进入细胞内，10%～25%葡萄糖注射液每小时300～500ml；每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。
口服降钾树脂以阻滞肠道对K+的吸收，促进肠道排出K+。
伴有肾功能衰竭的严重高钾血症患者，可行血液透析或腹膜透析，其中血透清除K+效果好，速度快。
应用袢利尿剂（呋塞米），必要时同时补充0.9%氯化钠注射液。
药物停用
因滴注速度较快、患者原有肾功能损害、患者少尿而引起高钾血症时，应立即停药，并立即对症处理，进行规范化治疗。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道反应：可能出现胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛（食管刺激）、胀气、腹痛、腹泻、消化性溃疡、出血、穿孔、梗阻。
静脉滴注导致的不良反应：可能发生发热反应、注射部位的感染、静脉血栓、从注射部位延展的静脉炎，外渗和血容量增加；当静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜从而引起疼痛；引起体液和/或溶质超负荷，从而导致血清电解质浓度的稀释，水中毒，充血状态或肺水肿。
高钾血症：表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、呼吸困难、意识模糊、不明原因的焦虑、心律失常、心率减慢、传导阻滞、甚至心跳骤停。心电图提示为高而尖的T波、并逐渐出现P-R间期延长。P波消失、QRS波变宽，出现正弦波。
不良反应的处理方法
如发生胃肠道刺激时，要停药，在医生指导下进行止吐等对症治疗，期间注意清淡饮食。
如果静脉滴注时发生了不良反应，应中断输注，评估患者，咨询医生开始适当的治疗性的对抗措施。如有必要，保留剩下的液体以备检查。
若发生出血、心脏骤停等较严重症状时，要立即停药，拨打120急救电话，去医院救治。
注意事项
药物贮存
注射用氯化钾、氯化钾注射液、氯化钾氯化钠注射液、氯化钾颗粒：密闭（10～30℃）保存。
氯化钾片、氯化钾缓释片：密封，在干燥处保存。
将药品放在儿童不能接触到的地方。
其他
脱水病例一般先不给予含钾的液体（但也可给予含钾浓度低的复方氯化钾液，以免引起高钾血症），等患者排尿后再补钾。
氯化钾注射剂型忌直接静脉滴注与推注，需要用溶剂（水或葡萄糖等）稀释；本品不可静脉注射，可导致心搏骤停。
用药期间需做血钾、心电图、血镁、钠、钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量的随访检查。
使用无菌技术向氯化钾氯化钠注射液内添加药物，添加药物之后，彻底混匀。不要长期储备含有添加药物的溶液。
使用前请仔细检查袋内液体，有可见异物或颜色改变不得使用；用手挤压软袋袋体，如发现有液体流出不应使用。
用于强心苷中毒时，最好同时适量补镁。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项
粤ICP备2021070247号
