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    证书编号:(粤)-非经营性-2021-0182

  • 营业执照
    证书编号:91440101MA9XNDLX8Q

两性霉素B
概述
药物介绍
两性霉素B是多烯类抗生素药物。其能够干扰敏感真菌细胞膜的通透性从而破坏真菌细胞的正常代谢,使其正常生长受到抑制。
制剂规格
两性霉素B有两种制剂和多种规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
注射用两性霉素B:5毫克;25毫克;50毫克。
注射用两性霉素B脂质体:50毫克;100毫克。
两性霉素B阴道泡腾片:5毫克。
功效作用
用途
两性霉素B适用于敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈进行性发展者,如败血症心内膜炎脑膜炎(隐球菌及其他真菌)、腹腔感染(包括与透析相关者)、肺部感染、尿路感染和眼内炎等。
两性霉素B注射液的作用是什么
两性霉素B注射液的通用名为注射用两性霉素B,其作用是治疗敏感真菌所致的深部真菌感染者、病情呈进行性发展者。
注射用两性霉素B的主要成分是两性霉素B。本品属于多烯类抗菌药。对本品敏感的真菌有皮炎芽生菌、皮炎芽生菌、念珠菌属、组织胞浆菌、孢子丝菌属等。
本品能与敏感真菌细胞膜上的固醇结合,破坏细胞膜通透性,导致细胞内主要物质如包括核苷酸、钾离子、氨基酸等外漏,从而起到抑制细菌生长的作用。所以可用于治疗败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺部感染、尿路感染等。
注射用两性霉素的给药方式为静脉注射。不良反应有寒颤、高热、头痛、低钾血症等;对本品任一成分过敏、严重肝病者禁用。
注射用两性霉素使用不当会造成严重后果,必须在医生指导下使用。
两性霉素B孕期可以用吗
两性霉素B孕期可以用,但孕妇用药尚缺乏良好对照的研究。
两性霉素B为抗真菌药,用于敏感真菌引起的深部真菌感染,且病情呈进行性发展的患者,比如败血症、心内膜炎、腹腔感染、肺部感染、眼内炎等疾病。
怀孕期间有全身性真菌感染的患者,可以在医生指导下使用两性霉素B去治疗,孕妇用药尚缺乏有良好对照的研究,孕期需要确定有应用指征,在医生指导下慎重使用,对本品及其成分有过敏史者、严重肝病患者禁用。
两性霉素B在静脉滴注过程中或者静滴后可能会发生寒颤、高热、食欲不振血压下降、眩晕等不良反应,治疗期间有不同程度的肾功能损害,尿中可能会出现红细胞、白细胞、蛋白和管型、血尿素氮和肌酐增高、低钾血症等不良反应。
建议在医生指导下使用两性霉素B,不能够自己盲目的用药。
两性霉素B和伏立康唑哪个效果好
伏立康唑一般指伏立康唑片。两性霉素b和伏立康唑片哪个效果好主要根据病菌、病情、患者的自身情况等因素决定。如需使用以上药物,需在医生的指导下使用。
1.病菌:两性霉素B主要用于敏感菌新型隐球菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌属、孢子丝菌属、念珠菌属等引起的感染。伏立康唑片一般用于曲霉属真菌、对氟康唑耐药的念珠菌、足放线病菌属、镰刀菌属引起的感染。
2.病情:两性霉素B适用于敏感菌引起的深部真菌感染且病情呈进行性发展的患者。伏立康唑片主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。
3.患者的自身情况:两性霉素B对过敏及严重肝病的患者禁用,对肾功能损害的患者慎用。而伏立康唑片对有肾功能损害者和肝功能损害者可用。
两性霉素B和伏立康唑片哪个效果好主要是根据情况决定的。如需使用以上药物,需在医生的指导下使用。
用法用量
如何用药
两性霉素B为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
静脉滴注,开始给药时可先试从一次1~5毫克或按体重一次0.02~0.1毫克/公斤给药,以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5毫克,当增加至一次剂量0.6~0.7毫克/公斤时即可暂停增加剂量。
最高单次剂量按体重不超过1毫克/公斤,每日或隔1~2日给药1次,总累积量1.5~3.0克,疗程1~3个月,也可延长至6个月,需视患者病情及感染种类而定。对敏感真菌所致感染宜采用较小剂量,即成人单次剂量20~30毫克,疗程仍宜较长。
鞘内给药,首次为0.05~0.1毫克,以后逐渐增至每次0.5毫克,最大量每次不超过1毫克,每周给药2~3次,总量15毫克左右。鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给予,并需用脑脊液反复稀释药液,边稀释边缓慢注入以减少不良反应。
持续膀胱冲洗,每日5毫克加入1000毫升灭菌注射用水中,按每小时注入40毫升药液的速度进行膀胱冲洗5~10日。
气溶吸入时成人每次5~10mg,用灭菌注射用水溶解成0.2%~0.3%溶液应用;超声雾化吸入时本品浓度为0.01%~0.02%,每日吸入2~3次,每次吸入5~10ml。
两性霉素B脂质体(AMBL)。
(1)用法:静脉滴注,用注射用水稀释溶解并振荡摇匀后加至5%葡萄糖500ml内,输液浓度已不大于0.15mg/ml为宜。滴速不得超过30滴/min,观察有无不适,前2小时每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压各1次。
(2)用量:起始剂量0.1mg/kg/日,如无不良反应,第二日开始增加一日0.25~0.5mg/kg,剂量逐日递增至维持剂量:一日1-3 mg/kg。中枢神经系统感染,最大剂量1mg/kg给药前可考虑合并用地塞米松,以减少局部反应,但应注意皮质激素有引起感染扩散的可能。疗程视病种病情而定。
两性霉素B阴道泡腾片。外用。一次2片,一日1次,必要时可增加至3~4片。每晚睡前使用。使用前最好用4%苏打水(或低浓度的普通消毒剂)将阴道冲洗干净,然后佩戴指套将药片放入阴道深处。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对本品及其成分有过敏史者禁用。
严重肝病患者禁用。
谨慎用药
肝功能损害者应避免使用,肾功能损害者慎用。
尚未明确本品是否可经乳汁分泌,哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。
孕妇慎用。
两性霉素B与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用两性霉素B前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解两性霉素B的药物不良反应,做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
两性霉素B不良反应主要包括
静滴过程中或静滴后数小时可发生寒战、高热、严重头痛、恶心和呕吐,有时可出现血压下降、呼吸急促、眩晕等。
几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的肾功能损害,尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白和管型,血尿素氮及肌酐升高,肌酐清除率降低,也可引起肾小管性酸中毒
可出现腹泻、消化不良、食欲缺乏、体重减轻等不良反应。
由于引起大量钾离子排出,可致低钾血症
可发生正常细胞性贫血,白细胞或血小板减少也偶可发生。
肝毒性较为少见,偶可发生肝细胞坏死、急性肝功能衰竭
心血管系统反应滴速过快可引起心室颤动或心脏骤停。本品所引起的低钾血症亦可导致心律失常。本品局部刺激性大,注射部位可发生血栓性静脉炎
神经系统毒性视物模糊或复视、癫痫样发作,偶见引起多发性神经病变。鞘内注射本品可引起严重头痛、发热、呕吐、颈项强直、下肢疼痛、尿潴留等,严重者导致下肢截瘫。
偶有过敏性休克、皮疹等发生。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
使用任一制剂期间,均应监测患者的肝肾功能、血常规、尿常规、电解质和心电图
本品毒性大,不良反应多见,但它又是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药物,选用时必须权衡利弊后作出决定。
当治疗累积剂量大于4g时,可引起不可逆性肾功能损害。
如血尿素氮或血肌酐明显升高时,则需减量或暂停治疗,直至肾功能恢复。
为减少不良反应,给药前可给非甾体抗炎药和抗组胺药,如吲哚美辛异丙嗪等,同时给予琥珀酸氢化可的松25~50mg或地塞米松2~5mg一同静脉滴注。
中断治疗7日以上者,需重新自小剂量(0.25mg/kg)开始逐渐增加至所需量。
药液静脉滴注时应避免外漏,因其可致局部刺激。
发生了药物不良反应怎么办?
药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。
什么情况下需要急救?
两性霉素B罕见急性过敏反应,一旦发生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医?
低钾血症。
急性肝功能衰竭。
肾功能损害。
两性霉素B应该如何保存?
两性霉素B阴道泡腾片需要在密封,阴凉干燥保存。注射用两性霉素B需要在遮光,密闭,冷处保存。两性霉素B脂质体(AMBL)需要保存于15℃-30℃。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与两性霉素B相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与两性霉素B一起使用前请咨询医生。
大多数药物相互作用均由传统制剂引起,而非传统制剂则较少出现。
本品合用具有肾毒性的抗生素、环孢素或其他具有肾毒性免疫抑制剂,或胃肠外喷他脒均可导致肾毒性加重。
如可能,正在接受抗肿瘤药物的患者不应使用本品。
应避免合用利尿药,如不慎已经合用,应严密监测血容量和电解质。
本品的排钾作用可能增强神经肌肉阻断药的作用,增加洋地黄类的毒性;皮质激素可增强本品对钾的耗竭,前者的免疫抑制作用对患有严重真菌感染的患者是有害的。
本品可能增加氟胞嘧啶的毒性,但由于两者的协同作用,又常被合用于严重真菌感染患者。
本品与吡咯类抗真菌药如酮康唑氟康唑伊曲康唑等在体外具拮抗作用。
尿液碱化药可增加本品的排泄,防止或减少发生肾小管性酸中毒的可能。
骨髓抑制剂、放射治疗等可加重患者贫血,与两性霉素B合用时宜减少其剂量。
本品诱发的低钾血症可加强神经肌肉阻断药的作用,两者同用时需监测血钾浓度。
本品的传统制剂(胶体混悬液)与多种药物有配伍禁忌,如青霉素、羧苄西林、庆大霉素、卡那霉素土霉素多黏菌素B、链霉素、四环素紫霉素金霉素阿米卡星;抗组胺药、钙盐、氯丙嗪利多卡因、间羟胺、甲基多巴呋喃妥因丙氯拉嗪、依比酸钙钠、甾类、维生素B和C。
合理用药
药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
两性霉素B是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
两性霉素B需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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用药禁忌
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