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利多卡因
功效作用
适应证
盐酸利多卡因
浸润麻醉：可将盐酸利多卡因注入手术部位的皮下、黏膜等部位，阻滞感觉神经末梢和神经干的神经递质传递，从而使其暂时丧失感觉、传导功能，可用于各类无禁忌证的小范围、表浅的手术操作。
硬膜外麻醉：主要是通过穿刺脊柱，在脊柱特定部位的硬膜外腔注入盐酸利多卡因，使该部位神经根神经功能暂时丧失，从而麻醉神经根管束的相关区域。可用较小药量，麻醉更大范围，多用于腹部及以下的手术。
神经传导阻滞：选择特定神经干，在其周围注入盐酸利多卡因，阻滞该神经干传导功能，从而使其支配范围暂时丧失痛觉感知。
表面麻醉：将盐酸利多卡因直接使用于目标黏膜，使药物通过黏膜直接作用于其下的感觉神经末梢，使其暂时丧失痛觉。可用于鼻黏膜、口腔、尿道、女性阴道等的浅表手术或内镜检查。
带状疱疹后遗神经痛：用于缓解带状疱疹后遗神经痛，用于无破损皮肤。
碳酸利多卡因
可用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、神经传导阻滞，如低位硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、齿槽神经阻滞麻醉。
其他用途
《早泄中西医结合诊疗指南（试行版)》推荐利多卡因作为局部麻醉药物治疗早泄，可降低阴茎敏感性、达到延长实际阴道内射精潜伏期的效果。
该用法属于指南推荐的超说明书用药，虽然暂未在药品说明书中明确，但是该用法是结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑后制定的用药方案。
不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后方可进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情。
《癫痫病学临床诊疗指南》指出，利多卡因可用于地西泮静脉注射无效者，心脏传导阻滞及心过缓者慎用,必要时进行心电监测。
药物起效时间
利多卡因注射剂起效极快，基本从注入后1分钟左右，就开始起效。但由于个人体质不同，完全丧失痛觉可能在5～10分钟。
利多卡因气雾剂是以喷雾的形式直接喷在局部皮肤和黏膜上，因此它的起效时间与黏膜吸收的速度相一致，喷用本品后1~2分钟即产生局部麻醉作用。
药物维持时间
注射液注射后一般从局部消除时间为2小时，如果同时连用肾上腺素，作用时间会相应延长。
气雾剂通常持续时间为15～20分钟。
药物联用
利多卡因与肾上腺素联用，常用于插管手术。
利多卡因与其他麻醉药联用，用于手术麻醉。
利多卡因软膏对男性有危害吗？
利多卡因软膏一般指复方利多卡因乳膏，属于中效局麻药，一般不会直接损伤男性健康，但如果对其成分过敏，可能引起皮肤过敏。另外，如果在阴茎部位用量过多可能导致暂时性勃起障碍。
皮肤过敏：如果对复方利多卡因乳膏中的某种成分过敏，使用时可能导致使用部位肥大细胞兴奋，分泌组胺，刺激局部毛细血管渗出增多，出现局部红肿、瘙痒等情况。
暂时性勃起障碍：复方利多卡因乳膏应用于阴茎时，如果用量过大、涂抹范围过大，可能导致感觉神经过度抑制，出现暂时性勃起功能障碍，一般药物代谢完毕后，会逐渐恢复正常勃起。
复方利多卡因乳膏使用应在医生指导下进行，避免自行使用。另外，存在其他局麻药过敏的人群不建议使用。
利多卡因涂在龟头上的危害是什么？
通常利多卡因涂在龟头上没有危害，但过量应用可能导致不射精、阴茎无法勃起，长期频繁应用可能产生依赖或耐药。对利多卡因过敏，可能导致皮肤溃破。
不射精：如果在龟头部位涂抹过量利多卡因，可能导致神经功能被完全抑制，丧失感受、传导刺激的能力，引起射精反射被抑制，出现不射精的情况。
阴茎无法勃起：如果在龟头部位涂抹过量利多卡因，导致龟头部位无法正常接受刺激，可能勃起反射被抑制，导致无法正常勃起。
依赖：利多卡因目前可应用于早泄治疗，主要是通过抑制感觉神经，减弱性快感，从而抑制射精反射。但长期、频繁使用，容易对利多卡因产生依赖。
耐药：长期、频繁使用利多卡因，可能引起局部受体对药物敏感性下降，导致药物局部麻醉作用下降，出现耐药。
皮肤溃破：如果对利多卡因过敏，涂抹于龟头时，会刺激肥大细胞兴奋分泌组胺，而龟头皮肤较为细嫩，受刺激后容易出现皮疹，甚至发生溃破。
用药禁忌
利多卡因临床使用禁忌较多，主要包括用量、部分药物联用、特殊人群应用、过敏等情况，盐酸利多卡因与碳酸利多卡因间有一定差异。
禁用情况
盐酸利多卡因
对利多卡因及其他局部麻醉药过敏者禁用。
病情未控制的癫痫患者禁用。
肝功能严重不全者禁用。
有恶性高热者禁用。
卟啉症患者禁用。
碳酸利多卡因
对利多卡因及其他局部麻醉药过敏者禁用。
阿-斯综合征、预激综合征患者、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者禁用。
卟啉症患者禁用。
癫痫未控制者禁用。
慎用情况
盐酸利多卡因
肝血流量减低、肝肾功能障碍者慎用。因其肝脏不能正常代谢利多卡因，发生利多卡因中毒的风险较大。
充血性心肌衰竭者、严重心肌受损、低血容量者、休克者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
新生儿、早产儿慎用。
年老体弱者慎用。
碳酸利多卡因
药品扩散能力较强，用于蛛网膜下隙阻滞、浸润麻醉时需谨慎。
其余同盐酸利多卡因。
特殊人群用药
盐酸利多卡因
妊娠期妇女：会通过胎盘屏障，且胎儿蛋白与利多卡因结合率高于成人。孕妇用药后可能导致胎儿心动过速或心动过缓，因此孕妇慎用。必要时可选择肠外给药，避免静脉输注。
哺乳期妇女：可通过乳腺进入乳汁，诱发新生儿高铁血红白蛋白血症，因此哺乳期妇女慎用。
儿童用药：新生儿、早产儿肝肾功能较差，对药物耐受较低，应用可能导致心律异常，应慎用。
老人用药：年龄＞70岁者减半使用，实时参考肝肾功能进行减量。
碳酸利多卡因
妊娠期妇女：会通过胎盘屏障，且与胎儿蛋白结合率高于成人。孕妇用药后可能导致胎儿心动过速或心动过缓，胎儿出生后可能患上高铁血红白蛋白血症，因此孕妇慎用。必要时可选择肠外给药，避免静脉输注。
哺乳期妇女：可通过乳腺进入乳汁，诱发新生儿高铁血红白蛋白血症，因此哺乳期妇女慎用。
儿童：药物浓度较高，且儿童药物代谢能力较成人差，不良反应发生率高，应慎用。
老人用药：药物浓度较高，且老人通常存在肝肾功能下降，临床建议慎用。
不良相互作用
盐酸利多卡因
与硝普钠联用时，容易受其扩血管影响，导致低血压、心动过缓，甚至引发心脏骤停。
与甘露醇等脱水剂联用时，可能由于其脱水作用，导致浓度相对上升，引起中毒。
与β受体阻滞剂合用时，利多卡因浓度会上升，发生心脏、神经异常情况较多，需监控循环、神经功能。
碳酸利多卡因
异丙肾上腺素可增加肝血流量，可使碳酸利多卡因清除速度升高，可能导致血药浓度不足。
去甲肾上腺素因减少肝血流量，可使碳酸利多卡因清除速度下降，导致血药浓度升高。
与苯巴比妥、硫喷妥钠、美索比妥等巴比妥类药物联用时，可能导致神经功能过度抑制，出现呼吸抑制、心跳骤停等不良反应。
与硝普钠联用时，容易受其扩血管影响，导致低血压、心动过缓，甚至引发心脏骤停。
与甘露醇等脱水剂联用时，可能由于其脱水作用，导致浓度相对上升，引起中毒。
与两性霉素B、氨苄西林、磺胺嘧啶钠等磺胺类抗菌药合用时，可能导致药物代谢变慢，血药浓度上升引发中毒，因此禁止与以上药物联用。
与β受体阻滞剂合用时，利多卡因浓度会上升，发生心脏、神经异常情况较多，需监控循环、神经功能。
用法用量
利多卡因为处方药，剂型、规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
盐酸利多卡因注射液：2ml：4mg；2ml：40mg；5ml：50mg；5ml：0.1g；10ml：0.2g；20ml：0.4g等。
盐酸利多卡因胶浆：10g：0.2g，20g：0.4g。
盐酸利多卡因气雾剂或喷雾剂：2%～4%。
碳酸利多卡因注射液（按利多卡因计算）：5ml：86.5mg，10ml：173mg。
利多卡因凝胶贴膏：每贴含利多卡因700mg。
具体用法
用法
盐酸利多卡因
表面麻醉：2%～4%溶液。
骶管阻滞：1%溶液。
硬膜外阻滞：0.25%～0.5%溶液。
浸润麻醉或静脉注射区域阻滞：0.25%～0.5%溶液。
外周神经阻滞：臂丛神经用1.5%溶液，牙科用2%溶液，肋间神经用1%溶液，子宫颈旁用0.5%～1%溶液，椎旁脊神经阻滞用1.0%，阴部神经用0.5%～1%溶液。
交感神经节阻滞：1%溶液。
检查时外用：2%盐酸利多卡因胶浆直接涂抹于食管、咽喉、尿道等外壁，或胃镜检查前，口服2%溶液或4%溶液，或外喷2%～4%的盐酸利多卡因气雾剂或喷雾剂。
治疗原发性三叉神经痛：2%盐酸利多卡因溶液与维生素B12混合注射。
缓解带状疱疹后遗神经痛：本品用于无破损皮肤，覆盖疼痛最严重的区域。患者可根据疼痛部位面积，在除去塑料覆膜前用剪刀将本品剪成小块使用。
碳酸利多卡因
同盐酸利多卡因。
用量
盐酸利多卡因
成人
表面麻醉：不超过100mg。
骶管阻滞：不超过200mg。
硬膜外阻滞：250～300mg。
浸润麻醉或静脉注射区域阻滞：50～300mg。
外周神经阻滞：臂丛神经用250～300mg，牙科用20～100mg，肋间神经用不超过300mg，子宫颈旁两侧各100mg，椎旁脊神经阻滞30～50mg，阴部神经两侧各100mg。
交感神经节阻滞：50mg。
检查时外用：2%利多卡因胶浆直接外涂用200～400mg，外喷盐酸利多卡因气雾剂或喷雾剂浓度2%时10～30ml，4%时则5～15ml；喷后1～2分钟进行操作。本品成人一次用量不得超过100mg。
室性心动过速：单次不超过200mg。
缓解带状疱疹后遗神经痛：按处方量贴敷（单次同时最多使用3贴），24小时内累计贴敷时间不超过12个小时。
儿童
用于麻醉、神经外阻滞时，一次给药总量不得超过4.5mg/kg，一般用0.25%～0.5%的溶液，特殊情况下可用1%溶液。用于治疗心律失常时，根据儿童体重，选择1～3mg/kg。
室性心动过速：一次1～3mg/kg。
碳酸利多卡因
硬膜外阻滞需根据临床阻滞节段数目和病人情况调整用量，常用量为10～15ml，肝肾功能不全者减量。
神经干（丛）阻滞：单次15ml，不超过20ml。
齿槽神经阻滞：用量2ml。
药物漏用
此药物一般仅在手术或检查中单次应用，无规律使用的情况，因此不存在漏用的情况。
药物过量
症状
处理方法
药物停用
利多卡因通常仅单次使用，因此不存在药物停用的情况。
不良反应
不良反应的表现
盐酸利多卡因
常见不良反应
可影响中枢神经正常功能，导致使用者嗜睡、肌肉抽搐、惊厥、感觉系统异常、昏迷，严重者可能导致呼吸抑制。
凝胶贴膏使用时或使用后，皮肤使用部位可能会立刻产生刺激、瘙痒、局部感觉异常、变色、脱色、灼烧感、皮炎、红斑、丘疹、水泡、青肿、水肿、脱皮、或瘀点。
少见不良反应
高浓度可能导致呼吸停止。
部分人群可能出现皮疹或血管神经性水肿，但症状较轻，部分人群可能发生呼吸停止。
体外可抑制白细胞运动，影响吞噬细胞吞噬能力。
可能导致血小板数量下降。
可能与血红蛋白结合，导致高铁血红蛋白血症。
少数人可能出现恶心、呕吐的情况。
用于眼部麻醉时，可能出现视力暂时性丧失。
碳酸利多卡因
本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
不良反应的处理方法
心率异常或心输出量下降时，可使用阿托品、异丙肾上腺素、起搏器等维持心输出量。
患者使用凝胶贴膏时若产生刺激或灼烧感症状通常轻微、短暂，且为一过性，几分钟或几个小时内自然缓解。若无法耐受，可以移去药物直到刺激感消退后再重新使用。
其他症状通常停止用药即可。
注意事项
药物贮存
各剂型密封保存，不超过 30℃遮光保存。
其他
临床使用时，需要注意各浓度、剂型的使用范围，且需在医生指导下进行，肌内注射时避免直接注入血管。
大量使用可能引发惊厥，甚至导致心脏骤停，因此禁止大剂量使用。
药物容易蓄积，引发中毒，出现惊厥。
用药期间应监测血压、心电图，如果出现P-R间期延长，或QRS波长增宽，或其他心律失常，应立即停药。
利多卡因气雾剂为压力容器，切勿受热，并避免撞击或自行拆启，以防危险。
不推荐在利多卡因凝胶膏上方放置外部热源如热的垫子、电热毯，虽然没有对这些情况进行过研究，但这些情况有可能提高血药浓度。
利多卡因凝胶膏遇湿后会失去粘性。避免接触水，例如沐浴或游泳。
使用前必须认真检查，如发现容器渗漏切勿使用。
如果注射液出现结晶、沉淀、变色，应停止使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项
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