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兰索拉唑
功效作用
兰索拉唑为质子泵抑制剂，是一种临床常用的抑制胃酸药。兰索拉唑可分布于胃黏膜壁细胞的酸性环境内，在酸性条件下被活化并与质子泵结合，抑制酶的活性从而抑制胃酸分泌。可用于胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合征。
注射剂型可用于口服疗法不适用的伴有出血的胃、十二指肠溃疡、急性应激溃疡、急性胃黏膜损伤。
适应证
治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡。兰索拉唑具有强大的抑制胃酸分泌的作用，因而可以治疗胃酸分泌过多导致的胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡。
反流性食管炎。兰索拉唑抑制胃酸分泌，升高胃内pH，从而使不耐酸的抗菌药物能发挥其最大的杀菌能力，与抗菌药物有协同作用。
药物起效时间
兰索拉唑口服后经1.5~2.2小时达血药峰浓度，在此之前药物已经开始起效，因此，药物起效时间一般在1.5~2.2小时内。
药物维持时间
兰索拉唑单次口服本药30mg，其抑酸作用可达24小时以上。
兰索拉唑注射剂型采用静脉滴注，每次30mg，一日两次，其抑酸作用至少维持12小时。
药物联用
兰索拉唑口服剂型可与两种抗菌药联用组成三联疗法方案，或在上述三种药基础上加上一种铋剂联用组成四联疗法方案，用来治疗幽门螺杆菌感染。
四联疗法：兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾，四药联合治疗胃溃疡可快速愈合溃疡面、不良反应发生率低、幽门螺杆菌根除率高。
兰索拉唑和奥美拉唑哪个好？
兰索拉唑在生物利用度、疗效、不良反应等方面优于奥美拉唑，但选择药物时还应在医生指导下，根据患者具体情况进行选择。
奥美拉唑是一代质子泵抑制剂，兰索拉唑是二代质子泵抑制剂，是在奥美拉唑分子结构上进行优化，使得兰索拉唑的生物利用度高于奥美拉唑。兰索拉唑的不良反应相较于奥美拉唑也较少，耐受性较好。
兰索拉唑和雷贝拉唑能互相代替吗？
兰索拉唑和雷贝拉唑在药效、不良反应等方面有一定的区别，患者需遵医嘱按照的不同病情来选择。
雷贝拉唑对其他药物的影响较兰索拉唑小，不良反应发生率低，且较轻微。且雷贝拉唑对于肝药酶的依赖性更低，所以对其他药物的影响较小，对于肝肾功能不全患者更适用。雷贝拉唑几乎不会与氯吡格雷产生相互作用，故正在服用氯吡格雷治疗心血管疾病时，可选用雷贝拉唑。
综上，两者有一定的区别，需遵医嘱选择合适的药物。
用药禁忌
禁用情况
对兰索拉唑过敏者禁用。
慎用情况
肝功能障碍者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用。
有药物过敏史者慎用。
老年人慎用。
特殊人群用药
孕妇
有报道动物胎仔的血浆药物浓度高于其母体的浓度，孕妇或可能怀孕的人必须使用时，可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
哺乳期女性
动物试验中本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女应避免用药，必须使用时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用，使用时需停止哺乳。
儿童
目前尚无研究显示本品对儿童是否有影响，应在医生指导下使用。
老人
老年患者对本药的清除时间延长，用药期间注意剂量调整，在医生指导下慎用。
不良相互作用
禁止联用
禁止与阿扎那韦、奈非那韦等HIV蛋白酶抑制剂合用。兰索拉唑抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，而阿扎那韦、奈非那韦的吸收依赖胃内pH，合用时会减少阿扎那韦、奈非那韦的溶解度，导致二者的血药浓度降低，影响治疗效果，应避免同时使用。
谨慎联用
与地西泮或苯妥英钠合用，可延迟地西泮或苯妥英钠的代谢与排泄，导致血药浓度增加，增强这些药物的作用，合用时应调整本药剂量。
与抗酸药（如碳酸钙）合用，会降低本药的生物利用度，因为抗酸药结合胃酸后会造成胃内pH值升高，妨碍本药溶解。如二者需要合用，应在服用抗酸药后1小时再给予本药。
与硫糖铝合用，因硫糖铝在胃壁形成保护膜，可干扰本药的吸收，降低本药生物利用度，故应在服用硫糖铝前至少30分钟服用本药。
与茶碱合用，可诱导肝脏药物代谢酶，使茶碱代谢增强，茶碱的血药浓度降低，二者合用时，应定期监测茶碱的血清浓度。
与大剂量甲氨蝶呤合用可能增加甲氨蝶呤的浓度，导致甲氨蝶呤中毒。
特别提示：与兰索拉唑有相互作用的药物还有很多，如果正在使用其他药物，在使用兰索拉唑前需告知医生，并咨询医生能否同时使用。
用法用量
兰索拉唑为处方药，规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间、用药频率，切不可擅自调整或自行用药。
剂型规格
肠溶片剂：15mg/片；30mg/片。
肠溶胶囊剂：15mg/粒；30mg/粒。
口崩片剂：15mg/片；30mg/片。
注射剂：30mg/瓶。
具体用法
用法
片剂/胶囊剂：清晨饭前30分钟，口服。
口崩片剂：将药片置于舌上，用唾液湿润并以舌轻压，崩解后随唾液吞服。也可以水送服。
使用本品应使用专用的输液器，不得与其它药物共用。需要通过其它输液器测管给予本品时，需要停止输注其它药物，并在本品给药之前和给药之后用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲管。
用量
成人用量
口服剂量
治疗十二指肠溃疡：通常一次15~30mg，一日1次，连续服用4~6周。
治疗合并Hp感染的胃或十二指肠溃疡：可一次30mg，一日1~2次，与1~2种抗生素联合应用，1~2周为一疗程。
卓-艾综合征：治疗剂量因人而异，通常一次30mg，一日1次，连续服用6~8周。
注射剂剂量
用于口服疗法不适用的伴有出血的十二指肠溃疡：一次30mg，一日2次。推荐静脉滴注时间30分钟，疗程不超过7天。
用于经皮冠状动脉介入术的患者：一次30ml，一日2次，静脉注射。
儿童用量
推荐口服。
体重30kg以下儿童：一次0.5~1mg/kg（最大15mg），一日1次。
体重30kg以上儿童：一次15~30mg，一日1次。
老年人
口服给药，一次15mg，一日1次。注射用药目前暂无相关数据。
肝、肾功能不全者
口服给药，一次15mg，一日1次。注射用药目前暂无相关数据。
药物漏用
通常兰索拉唑口服剂型大部分情况下每日仅需用药1次，忘记服药后可在当天想起时进行补服。若在次日才记起，按照正常剂量服用即可，切忌服用双倍剂量。
如果每日服药2次，药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无须补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可；药物漏服时间若小于下一次用药间隔的一半则需要补服。
举例：如患者每日服用2次，早晚7点各一次，当患者早上忘记服药，如果在下午1点前想起，则可以补服，如果在1点之后想起，则无须补服，在晚上7点正常服用即可。
注射制剂需在医院内使用，故一般不存在漏用情况。
药物过量
症状：偶尔用药过量，一般不会产生明显的临床症状，习惯性用药过量可能会导致严重不良反应，如持续性腹泻，肝功能异常等。
处理：如出现轻微的不适症状，可多休息，多喝水，促进药物代谢，如出现严重的不良反应，如腹泻、肝功能异常等，需立即停药并就医，给予对症治疗与支持治疗。
药物停用
出现以下情况，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
全血细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、贫血。需密切观察，如有异常，应停药并进行适当处理。
中毒性表皮坏死松解症、皮肤黏膜症候群需密切观察，如有异常发生，应停药并进行适当处理。
质子泵抑制剂在极少数病例中与发生亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）相关。如果发生病变（尤其是暴露于日光的皮肤区域），以及伴随关节痛，患者应及时就医，医疗保健专业人士应考虑停用该产品。
兰索拉唑治疗至少3个月(绝大多数治疗1年后)的患者中，如出现低镁血症状（如手足抽搐、心律不齐、癫痫），应停药。
用药后，症状没有明显改善或症状逐渐加重，应及时就医，遵医嘱停药或调整用药剂量。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应的表现
消化道反应：可见口干、恶心、味觉异常、舌炎、腹泻等症状。
中枢神经系统反应：常见头痛、头晕、嗜睡等。
少见不良反应的表现
中枢神经系统反应：焦虑、失眠、抑郁等。
泌尿生殖系统反应：尿频、蛋白尿、尿酸值升高等。
血液系统反应：贫血、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少等。
过敏反应：偶见皮疹、皮肤瘙痒、面部浮肿、休克等。
呼吸系统：间质性肺炎（＜0.1%）。
泌尿系统：间质性肾炎（发病频率未知）。
其它：偶有发热、总胆固醇、尿酸升高等不良反应；罕见男性乳房女性化、水肿、倦怠、舌、口唇或四肢麻木、肌肉痛或脱发；也有发生视觉模糊、乏力或关节痛的报。
不良反应的处理方法
消化道反应：出现轻度不良反应时，一般无需特别处理，若出现严重的不良反应，如持续性腹泻、验血结果显示肝功能异常，应立即停药，并就医进行针对性治疗。
中枢神经系统反应：出现轻度不良反应，一般无需特殊处理，停药后即可缓解，如出现严重的不良反应，如持续失眠，甚至出现抑郁症状，应立即停药并就医，进行专科检查和治疗。
过敏反应：出现轻度的皮疹等，可咨询医生，停止用药，使用口服抗组胺药进行对症治疗，过敏反应严重时，如大面积皮肤瘙痒，面部水肿、呼吸困难时，应立即停止用药，并及时就医，如出现休克症状，应立即拨打120进行抢救。
其他：症状较轻时，一般无需特别处理，停药后可自行缓解，若症状严重时，应立即停药，并就医进行针对性治疗。
注意事项
药物贮存
片剂：密封，在干燥处避光保存（不超过20℃）。
胶囊剂：密封，在干燥处保存。
口崩片剂：室温（10~30℃）保存。
注射剂：遮光，密闭，不超过30℃保存。
药物应远离儿童和动物保存。
其他
本药主要经胆汁和尿液排泄，且可使血清胃泌素水平升高，故在用药前后及用药时应定期进行全血计数，肝、肾功能检查，血清胃泌素水平监测。
使用本药有可能掩盖胃癌症状，故应在排除胃癌可能性的基础上使用本药，避免忽视胃癌早期治疗与诊断,耽误病情。
本药可能使髋关节、腕关节及脊椎的骨质疏松性骨折风险增加，故应尽量使用最低剂量、最短期限的质子泵抑制剂治疗。
长期(例如超过3年)用药可能导致胃酸过低或胃酸缺乏继而引起维生素B12吸收不良。
质子泵抑制剂治疗可能会增加艰难梭菌相关性腹泻的风险。如果出现腹泻难以改善，应考虑该诊断。
本药在酸性条件下不稳定，口服胶囊剂不应压碎或咀嚼。
本药治疗过程中，应密切观察病情，尽可能使用最小治疗剂量，因长期使用的经验不足，暂不推荐用于维持治疗。
本药性状发生改变时，请勿服用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项
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