全部分类
特发性血鼓室
概述
特发性血鼓室又称自发性血鼓室，是指不明原因的鼓室反复出血，并有咖啡色黏稠液体蓄积，使鼓膜变成蓝色的临床现象。其临床特征为进行性听力减退和蓝鼓膜。一般认为，特发性血鼓室与分泌性中耳炎和中耳胆固醇肉芽肿有关，但它们的关系并不十分清楚。
病因
发病原因尚无定论，病因学说主要有以下几种。
1.咽鼓管长期阻塞。
2.渗出性中耳炎晚期的并发症。
3.鼓室静脉曲张或微型血管瘤反复出血。
4.急性出血性中耳炎或出血性大疱性鼓膜炎的后遗病变。
症状
1.患者多为青壮年，单侧发病较多，常伴有中耳炎病史。
2.起病多较缓慢，听力逐渐减退，伴耳鸣、耳闷胀感或压迫感。
3.常有反复鼓膜自发性穿孔，流出咖啡色黏性分泌物。
检查
1.局部检查
鼓膜穿刺抽液。
2.听力学检查
纯音听力图、鼓室导抗图检查。
3.实验室检查
颞骨CT检查。
诊断
1.症状
起病多较缓慢，听力逐渐减退，可伴有低音调耳鸣及耳内闷胀、闭塞或轻微胀痛感。
2.局部检查
鼓膜完整，呈灰蓝色或蓝黑色。鼓膜穿刺抽出咖啡色液体后鼓膜可暂时恢复正常色泽，数日后又变为蓝色。少数透过鼓膜可见液平面。
3.听力学检查
纯音听力图大多呈传导性聋，少数为混合性聋。鼓室导抗图呈B型，声反射消失。
4.影像学检查
颞骨CT扫描可见鼓室、鼓窦及乳突内有致密影，部分可见液气面。有胆固醇肉芽肿时，鼓室、鼓窦或乳突内有软组织影，少数有骨质破坏。
鉴别诊断
应对特发性血鼓室是否伴有胆固醇肉芽肿进行鉴别诊断。
1.伴有胆固醇肉芽肿者
病史较长，多见于成人，鼓膜呈蓝黑色，颞骨CT扫描可见中耳内有软组织影。
2.不伴有胆固醇肉芽肿者
病史较短，可见于儿童或成人，鼓膜呈灰蓝色，且灰蓝色和灰白色可交替出现，颞骨CT扫描可见中耳内呈均匀一致的密度增高。
治疗
1.根据不同临床情况的治疗
（1）病史短、年龄轻、声阻抗为平坦型、CT提示鼓室内有液平面者，须积极处理肥大的腺样体及下鼻甲，改善咽鼓管的通气引流功能。可行咽鼓管吹张及鼓室注入糖皮质激素和糜蛋白酶，或行鼓膜穿刺抽液或切开以充分吸出咖啡色分泌物等，部分患者可就此治愈。
（2）对病史较长，症状反复发作，检查鼓膜为灰蓝色，声阻抗为低峰型，CT提示鼓室、鼓窦及乳突有软组织影者，考虑可能已形成胆固醇肉芽肿或慢性肉芽组织，行乳突根治或改良乳突根治术。
（3）对病变局限在鼓室、鼓窦者，可行鼓室探查术。
2.中药治疗
对于部分西医无较好治疗方法的早期病变，可以使用中药治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
粤ICP备2021070247号
