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声带小结
概述
声带小结是炎症导致声带异常增生，形成的小结的疾病，是慢性喉炎的一种类型
主要表现为声音嘶哑，还会出现声音变粗等
发声过度所致
主要采取一般治疗、禁声、药物治疗，必要时进行手术治疗
声带小结是什么?
定义
声带小结是炎症导致声带异常增生，形成小结的疾病。
发生于声带游离缘的微小结节样病变，典型者表现为双侧声带前、中1/3交界处对称性的结节状隆起，多为对称性。
是慢性喉炎的一种类型。
发病情况
好发于歌唱者、教师、从事用声过多的人、经常喊叫的儿童等。
儿童期男性患儿较女性患儿多见，成人中女性患者较男性患者多。
50岁后较少见。
声带小结会发展成喉癌吗？
声带小结有转变为癌症的可能性。
声带小结是炎症导致的声带黏膜异常增生，属于喉炎的一种类型。在气流的冲击下，声带通过振动发声。在振动和摩擦时，声带边缘黏膜会处于不断受损和修复的循环中。当组织增生、纤维化的机制出现紊乱，就会有鳞状上皮细胞异常增殖癌变的可能。
声带小结可以自愈吗？
儿童声带小结，到青春期时一般可自行消失。成人患者不经过正规治疗而自愈的可能性较小，常需通过注意声带休息、发声训练和积极治疗导致声带小结的疾病才能治愈。一部分经保守治疗无效者，还需要手术治疗去除肿物。
声带小结需要做手术吗？
声带小结不一定要做手术。
经过适当发声休息，声带小结节常可变小或消失；较大的小结即使不能消失，声音亦可改善。若发声休息2～3周小结仍未明显变小，应采取药物治疗，包括金嗓散结丸、金嗓开音丸等。对于保守治疗无效者，可在喉镜下行声带小结切除术。
若本病由胃食管反流引起，可使用抑酸药物进行治疗。患者应忌吸烟、饮酒和吃辛辣刺激食物等。
病因
致病原因
主要原因为过度发声引起，包括以下因素。
职业因素：歌唱者、教师、经常需要用声的职业等。
生活因素：儿童生活中经常喊叫、成人说话有经常喊叫的习惯等。
高危因素
以下因素与本病发生有关，有可能增加本病的发生风险，或诱发本病。
胃食管咽反流者，声带小结发病率高。
内分泌因素。
感冒、急慢性喉炎、鼻-鼻窦炎等可诱发声带小结。
女教师伴有贫血、消化不良、妇科疾病，发病率高。
发病机制
主要因过度发声导致声带发生损伤。声带前、中1/3交界处在发声时振幅最大，容易形成小结。
按病理改变可分为三个阶段。
早期
基质发生水肿。
基质可出现血管增生并扩张成正常的鳞状上皮。
外观呈现息肉样。
中期
基质发生纤维化或透明变性。
表现为正常鳞状上皮。
外观坚实。
晚期
基质为纤维化或透明变性。
表面上皮增厚并出现角化，也可出现有棘层细胞增厚或角化不全的改变。
外观呈白色。
症状
主要症状
声音嘶哑
可随着病情加重而逐渐加重，由间歇性发展为持续性。
其他症状
早期可表现为声音增粗。
早期在发声较多时可出现声带疲劳感。
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现长时间声音嘶哑、声音增粗等情况，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免辛辣刺激性食物，辛辣刺激可以导致病情加重或掩盖病情，影响医生对病情的正确判断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有声音嘶哑？什么时候出现的？
什么情况下症状会加重或缓解？
病史清单
出现这些症状前，是否曾患感冒？
是否短时间内用声过度？
是否有过敏的药物或食物？
是否有喉异物、颈部及咽喉部外伤？
是否长期吸烟、接触粉尘？
是否有鼻腔、鼻窦或咽部慢性疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
间接喉镜、纤维（电子）鼻咽喉镜、血常规
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
中成药：金嗓散结丸
糖皮质激素：布地奈德混悬液、泼尼松、地塞米松
诊断
诊断依据
病史
从事经常说话、唱歌、喊叫的职业。
生活中有经常喊叫的习惯。
临床表现
症状
可出现声音嘶哑、声音增粗等症状。
体征
体格检查可无明显异常。
喉镜检查
喉镜检查可发现双侧声带前、中1/3交界处出现对称性隆起。发声时，两侧声带小结靠拢，导致声门关闭不全。
注意事项：检查前漱口，保持口腔清洁；检查时配合医生，避免咳嗽、打喷嚏、活动等行为。
鉴别诊断
急性喉炎
相似点：声音嘶哑。
不同点：急性喉炎可因感染、过度发声、空气粉尘等引起，可出现发热、喉部疼痛等症状。通过喉镜检查可以鉴别。
其他慢性喉炎
相似点：声音嘶哑
不同点：其他慢性喉炎可表现为声带以外部位的黏膜病变。通过喉镜检查可以鉴别。
声带息肉
相似点：声音嘶哑。
不同点：声带息肉还可出现呼吸时喘鸣音、呼吸困难等症状。通过喉镜检查可以区分。
喉癌
相似点：声音嘶哑。
不同点：喉癌可以出现声音改变、喉部疼痛、呼吸困难等症状。通过喉镜病理组织学检查可明确诊断。
治疗
治疗目的：缓解症状、促进声带小结消失。
一般治疗
调整饮食
避免辛辣、刺激的食物。
减少饮酒或戒酒。
改善生活习惯
戒烟，避免被动吸烟。
练习发声
练习正确的发声方法，避免大喊大叫等错误的方法。
禁声
急性期尽量避免说话，让声带休息。
处于病变早期者，大部分可通过禁声休息达到缓解或痊愈，小结节可自行消失。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
可通过含服金嗓散结丸等药物缓解症状。
手术治疗
手术适用于声带小结体积较大，通过以上方法治疗3个月不能缓解者。
手术时采取全身麻醉，用喉显微器械通过微切除的方法切除声带小结。
利用精细的喉显微手术，可以避免声带上皮和固有层浅层不必要的损伤，或一面过多切除造成永久性声嘶。
手术后仍需禁声2周，并通过雾化治疗促进声带愈合。
预后
治愈情况
患本病的儿童一般可在青春期后自愈。
有些患本病的成人如病变处于早期，可通过休息禁声自愈。
大部分经及时治疗可以缓解或痊愈。
危害性
可导致声音嘶哑，影响交流。
日常
日常管理
发声管理
了解说话的技巧，避免滥用嗓音。
发声疲劳时适当休声。
饮食管理
避免辛辣、刺激的食物或饮料，如辣椒、芥末、生葱、生姜、生蒜、胡椒、浓茶、咖啡等。
减少饮酒或戒酒。
生活管理
戒烟，避免被动吸烟。
可定期进行适量的运动，运动过程中应避免喊叫。
预防
学习正确发声方法，避免喊叫。
培养儿童良好的用声习惯，避免喊叫、哭闹。
歌唱者、教师、从事经常喊叫工作的人，应注意适当禁声，让声带休息。保持居室的湿度在理想状态，增加温开水摄入量以保持声带的湿化。
如果有呼吸道过敏或消化道反流的情况，需要及时治疗。
出现声音嘶哑等症状应及时就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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