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面红
概述
面部发红，自觉灼热感，还可同时伴有心慌、潮热、汗出等表现
多与情绪、环境温度相关，包括神经（自主神经）介导和血管活性物质介导潮红综合征
一般针对基础疾病或诱发因素，停用致病物质可治疗外源性因素所致的皮肤潮红
定义
皮肤潮红的常见表现，为面部皮温升高感伴一过性皮肤充血。
发生机制
自主神经支配及循环中的血管活性物质都可影响面部血管平滑肌。其中任一因素改变，都可引起皮肤潮红反应。同时自主神经也支配小汗腺。
因此，自主神经系统疾病往往引起血管舒张且伴有出汗，而内源性或外源性血管活性物质往往仅引起皮肤潮红反应。
类型
根据是否有出汗症状可以分为两类：自主神经系统疾病引起血管舒张且伴有出汗，常常称为“湿”性潮红。体内的内源性或外源性血管活性物质也可引起皮肤潮红，也称为“干”性潮红。
根据发作时间可以分为：阵发性、一过性、持续性。
表现
症状特征
好发部位颜面部，以两颧部甚，表现为面部发红，自觉灼热感。
多数在情绪紧张、激动时、进食辛辣刺激食物时或环境温度较大变化时较明显或加重。
部分患者同时伴有心慌，潮热，汗出等表现，有时安静后面红症状可逐渐减退乃至消失。
伴随症状
特别在意别人的看法，伴有心悸、口干等，可考虑情绪性潮红。
头痛、高血压、肢体活动功能障碍，可考虑中枢神经系统疾病、嗜铬细胞瘤。
伴丘疹和脓疱，灼烧感，可考虑玫瑰痤疮。
伴阵发性热感、剧烈的出汗，可考虑绝经期。
伴反复短暂的电击样疼痛，突发突止，可考虑三叉神经痛。
伴搏动样疼痛、恶心、呕吐、畏光胃声等，可考虑偏头痛。
伴发热、咳嗽、咳痰、体重下降等症状，可考虑肺结核。
低血压、喘鸣、荨麻疹和腹痛，见于全身性过敏反应。
头痛、出汗、高血压、心动过速见于嗜铬细胞瘤。
原因
疾病因素
全身性过敏反应
常见皮肤潮红，包括面部，但往往伴有低血压、喘鸣、荨麻疹及腹痛。药物导致的全身性过敏反应中近50%可见皮肤潮红。
神经系统疾病
神经系统任何部位干扰自主神经功能的病变可导致皮肤潮红。可能引起自主神经不稳定性及皮肤潮红的神经系统疾病。
间脑自主神经性癫痫：全面性癫痫发作伴交感神经和副交感神经放电，可导致出汗、潮红、竖毛、流涎、心动过速及高血压。
耳颞神经综合征（Frey综合征）：耳颞神经的皮肤分布区内反复发作味觉性潮红和/或出汗。人们认为这由副交感神经纤维错向再生所致。可发生在腮腺手术或腮腺损伤、围产期产伤或儿童期面部创伤后。
三叉神经痛及偏头痛：可能引起单侧皮肤潮红，被称为“逆行感觉神经性潮红”。由源于脑干的非典型自主神经性血管扩张系统所介导，与小汗腺激活无关。
Harlequin综合征：也称丑角综合征，是一种包括单侧多汗症及头颈部皮肤潮红的罕见自主神经性疾病。人们认为该病继发于交感神经调节神经元的压迫或病变。皮肤潮红常由运动或发热引起。
炎症和感染性疾病
玫瑰痤疮
一种炎症性疾病，主要累及面部，最常发生于40～60岁女性，特征是面中部的丘疹和脓疱，伴有毛细血管扩张。
面部皮肤潮红是最早出现的症状之一，可能受情绪、冷和热、运动、辛辣或热食，及酒精刺激有关。
面部红斑持续超过3个月或反复发作的面部皮肤潮红都应怀疑该疾病。
肺结核
由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。多为午后低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等。
内分泌方面
肥大细胞增生症
嗜铬细胞瘤
5-羟色胺综合征
伴有中枢神经系统中5-羟色胺活性增加，最常与药物副作用及相互作用有关。出汗及过热是特征性自主神经表现，可能表现为包括面部在内的皮肤潮红。
其他
其他还有甲状腺功能亢进症等。
肿瘤方面
类癌综合征
甲状腺髓样癌
一种甲状滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤，临床表现通常包括面部和上肢的皮肤潮红，以及毛细血管扩张。
胰腺肿瘤、血管活性肠肽瘤
血管活性肠肽（VIP）肿瘤是分泌VIP、前列腺素、抑胃肽及胰肽的非β胰岛细胞肿瘤,20%的患者发生皮肤潮红。
其他疾病
非疾病因素
体温调节性潮红：可由发热、运动、周围环境和摄入热饮导致。
绝经期：继发于循环中的雌激素水平下降，通常称为“潮热”，临床特征有阵发性热感、剧烈出汗和面部潮红。
情绪性潮红：好发于女性，患者常常在意别人的看法，轻微的健康情绪反应也可能诱发面部皮肤潮红。
药物：药物诱发机制包括血管扩张，前列环素生成增加，肥大细胞介质释放，及其他血管活性介质释放，常见药物为血管舒张剂，包括钙通道阻断剂，硝酸酯类药物，烟酸等药物。若干药物在于酒精联合摄入时可引起皮肤潮红。
食物摄入：多种食物或其添加剂可能导致皮肤潮红，常包括辛辣食物。
就医
就医指征
以下情况建议就医。
更年期女性，伴有月经出现变化、焦虑、抑郁、疑病、性格改变等。
有结核病患者接触史，出现长期低热、面色潮红、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等，要警惕结核病。
伴面部红斑、丘疹、水疱、瘙痒或烧灼感等。
面红发作次数特别频繁，且症状显著，患者为此苦恼、焦虑、恐惧。
出现其它严重、持续或进展性症状体征。
就诊科室
怀疑过敏或中毒引起危急症状者，须及时到急诊科就诊。除了此危重情况外一般首诊于皮肤科或普内科，伴有其他症状需要在医生指导下到相应科室就诊。
怀疑面部皮肤问题引起者，须于皮肤科就诊。
更年期女性出现面红应于妇科就诊。
怀疑结核病、高血压等引起者，须于感染科、心血管内科等科室就诊。
患者准备
症状清单
面红出现的时间，特征是什么？
什么情况下，您的面红现象会缓解或加重？
除了面红外，您身体的其他部位是否有充血潮红的现象？
是否有其他不适（包括局部潮红部位和或全身）？
病史清单
是否曾经有面部皮肤问题，比如面部脂溢性皮炎、痤疮？针对面部皮肤问题是否使用过外用药？
是否有糖尿病、库欣综合征等内分泌疾病？
今年多大了？是否做过卵巢切除术？是否已经绝经？（针对女性）
最近接触过结核病人吗？
近期有饮酒吗？是否接触过工业化学品、使用特殊药物（如吸入亚硝酸戊酯）或食用金枪鱼、大青花鱼类特殊食物？
居住的地区紫外线强烈吗？
之前是否在其他医院就诊过？做过哪些检查、治疗？
相关检查
查体
专科检查
检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况，颜色、及边界是否清楚。是否伴有水泡、皮疹、渗出、脱屑等情况。
其他系统检查
一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
淋巴结检查：注意浅表淋巴结有无肿大。
头颈部检查：有无结膜充血、巩膜黄染、外耳道脓性分泌物、乳突红肿、颈部有无阻力、甲状腺有无肿大、质地。
四肢查体：是否有杵状指、多关节肿痛、压痛及肌肉疼痛等。
实验室检查
仅局限于面部的皮肤潮红，一般不需要特殊检查。除面部以外，伴有全身皮肤潮红，可能的全身性疾病可通过典型的伴随症状所区分，当病史和体格检查不能得出可能的诊断时，应进一步完善以下检查：
斑贴试验
因背部、上臂和前臂屈侧皮肤有较多树突状细胞，常作为斑贴试验的部位，其中以上背部为最佳部位。
血常规
可初步判断患者有无贫血、出血、感染等。适用于感染性疾病的排查。
生化
评估肝肾功能及血糖水平。
结核菌素试验
该试验阳性，有助于肺结核的诊断。
尿液检查
血清激素检查
怀疑绝经的患者可检测血清FSH及雌二醇。
皮质醇抑制试验
怀疑库欣综合征的患者可行血清皮质醇测定及皮质醇抑制试验。
血清类胰蛋白酶检测
有助于诊断肥大细胞增生症。
影像学检查
X线、胸部CT检查：可用于排查呼吸系统疾病的排查，如肺结核等疾病。
病理检查
病变组织活检：系统性肥大细胞病或皮肌炎患者可行皮肤或肌肉活检。
缓解与治疗
缓解措施
规律生活，禁食辛辣、过烫食物、海鲜和咖啡浓茶等刺激食品。
尽量避免日晒及高温寒冷刺激及服用具有血管扩张的药物等。
避免过度的情绪波动和精神紧张、焦虑等，调畅情致，保持心态平和。
尽量少去美容院做脸、美白、蒸脸、磨砂去角质等项目，防止皮肤变薄。
不宜选用刺激性强而浓度高的修复露，应该使用敏感肌肤适合的护肤品。
专业治疗
绝经期潮热，根绝症状的强度和频度，以及患者合并疾病，结合患者个人意愿，可以选择激素治疗以及非激素治疗。
酒精引起者，避免饮酒可以预防酒精诱导的皮肤潮红。
玫瑰痤疮，建议患者写日记记录潮红发作及可能的相关因素，有助于识别并避免相关触发因素，解除刺激因素后采取冷敷和转移至凉爽的环境减轻潮红。建议皮肤科专科就诊，选择合适的药物治疗或相应、恰当的其它辅助治疗及个体化的健康指导。
情绪性皮肤潮红和脸红，社交恐惧症相关的重度皮肤潮红，前者可能试用非选择性β受体阻滞剂，后者于内镜下经胸交感神经切除术治疗后短期有效。
糖尿病：治疗原则包括五个方面，饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病自我监测、有关糖尿病的教育和心理治疗。
面部接触性皮炎：首寻找致敏原因，当原因去除后再给予适当处理，则能迅速痊愈。以后尽量避免接触已知的过敏原，不宜直接接触高浓度的任何药品或化学物质，慎用易致敏的外用品。
更重要的是要及时医院就诊，在专科医生指导下进行专业治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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