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颧骨、颧弓骨折
概述
颧骨颧弓位于颜面正侧方最突出的位置，最易受到打击致伤。颧弓骨骼细窄，因此，更易发生骨折。颧骨参与眼眶底壁、上颌突及颞窝的形成，其最薄弱区位于颞骨的颧突处。损伤后，可同时发生上颌骨骨折，重者有颅脑损伤。伤后尽早重定，术后疗效佳。
病因
本病主要是由于外部暴力作用所引起。由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分，容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。
症状
1.颧面部塌陷
颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部凹陷。随后，由于局部肿胀，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。
2.张口受限
由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。
3.复视
4.淤斑
颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。
5.神经症状
颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。
检查
1.体格检查
触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连接处，以及眶下缘均可能有台阶形成，如自口内沿前庭沟向后上方触诊。可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的诊断。
2.X线检查
X线片检查常取鼻颏位和颧弓位或CT摄片，在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。由于颧骨骨折多与邻骨骨折同时发生，包括上颌骨、颞骨、颧突和蝶骨，又常称为颧骨复合体骨折。
诊断
颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。
触诊：骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。
X线摄片检查：常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。
治疗
1.非手术治疗
颧骨、颧弓骨折后如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限及复视等功能障碍者，可不行手术治疗。凡有张口受限者均应作复位手术。虽无功能障碍而有显著畸形者也可考虑进行手术复位。
2.手术治疗
颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。颧骨和颧弓骨折后，凡有功能障碍者，都应进行复位治疗。如无移位或移位不明显，又无功能障碍，也可不作特殊处理。颧骨和颧弓骨折复位后，为防止骨折段再移位，应适当限制张口活动，避免碰撞，睡眠时应采用健侧卧位。
预后
在本病的患者中，严重者在骨折后可发生塌陷和移位畸形，从而引起许多并发损伤。
1.骨折部位压迫颞肌或阻碍喙突运动，造成张口受限。
3.如果颧骨骨折造成眶下神经损伤，则会引起眶下区麻木。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
预后
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