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气道异物
概述
气道异物，临床一般是指喉、气管及支气管外入性异物。清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状，或在头后仰或三步法开放气道（仰头、开口、托下颌）后仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，应考虑气道异物或分泌物阻塞。
气道异物梗阻急救是什么呢
气道异物梗阻急救分部分梗阻的急救和完全梗阻的急救。气道部分梗阻可以让病人自己用力咳嗽，促进异物排出。气道异物完全梗阻可采取海姆立克急救法促进异物排出。对于意识丧失，心跳呼吸骤停者，要积极心肺复苏。
气道部分梗阻能用力咳嗽，可出现喘息声，所以鼓励患者用力咳嗽，促进异物排出。气道完全梗阻病人无法咳嗽，无法呼吸，无法发声，如不积极抢救，可导致死亡。对于气道完全梗阻的情况，可以自己或者他人协助采取海姆立克急救法冲击腹部使异物排出。
对于意识丧失者，要积极判断有无心跳呼吸，如果无意识，无呼吸，无心跳，那么提示心跳呼吸骤停，应该立即心肺复苏，先挽救生命。
另外，对于儿童或婴儿起到梗阻，应该尽早行相应的海姆立克急救法解除梗阻。
病因
异物或分泌物阻塞气道。
症状
清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状，开放气道后吹气有阻力或胸廓不能抬起。
检查
以体格检查、影像学、内镜检查为主。
1.患者清醒时不能讲话、咳嗽，并有憋气、面色涨红及窒息感，开放气道后吹气有阻力或胸廓不能抬起。
2.X线及CT扫描：可显示异物的大小及位置。
3.支气管镜检查：有助于确诊气管异物，也可以进行取出异物的治疗。
诊断
询问病史，结合体格检查、X线检查及内镜检查可以明确诊断 。
1.详细询问病史最为重要。体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。
治疗
1.抢救
（1）通气良好者
对清醒患者，咳嗽是最好的排除呼吸道异物阻塞的方法，适用于通气良好的患者。
（2）完全和部分阻塞者
对于气道完全性阻塞和气体交换不足的部分性阻塞患者，主要采取腹部挤压法和胸部冲击法。
① 腹部挤压 具体操作如下述，对清醒（立位）的异物阻塞气道患者，抢救者站在患者背后，两臂环绕伤病员的腰，一手握拳，拇指侧顶住其脐上2厘米，远离剑突，另一手抱拳，连续向内、向上猛压6～10次，然后，站在患者面前，一手拇指与其他四指将嘴撬开，抓住舌头从咽后部拉开，另一手示指沿颊内侧探入咽喉取出异物。此法不适宜于孕妇患者。对昏迷（卧位）的异物阻塞气道患者，抢救者应首先将患者摆放为仰卧位，然后跪在患者大腿左侧或骑跪在患者两大腿外侧，一手掌跟顶住患者脐上2厘米，远离剑突，另一手放在第一只手手背上，连续向上向腹内猛压6～10次，再用拇指与其他四指撬起舌颏，另一手沿颊内侧探入咽喉取出异物。
② 胸部冲击法 主要适用于妊娠后期或非常肥胖的患者，具体操作方法如下：对于意识清醒者可采取站位或坐位胸部冲击法，抢救者站在患者背后，两臂从患者腋窝下环绕其胸部，一手握拳将拇指侧置于患者胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突，另一只手紧握此拳向后冲击数次，直至异物排除或患者昏迷。对意识不清的患者则可采用仰卧位胸部冲击法，将患者摆放于仰卧位，抢救者跪于患者胸侧，将一手置于胸骨中下1/3，另一手重叠放好，向下向上用力冲击数次。异物到达口腔后用手取出。
③ 强迫患者开口的方法 ①双指交叉 适合牙关中度松弛者，在患者头顶或一侧，两示指从口角处插入口腔内顶住下牙齿，两拇指与食指交叉顶住上牙齿，打开口腔；②齿后插入 适合于牙齿紧闭者，用一示指从口角插入，经颊部与牙齿间进入口腔，一直伸到上下齿臼之间将口打开；③舌-下颌上提 用于牙关完全松弛者，将拇指深入口咽部，抬起舌根，其余四指抓住下颌骨上提即可。
2.医院救治
一般医生通过喉镜、气管镜或者支气管镜即可取出异物。
采取上述方法如仍不能祛除异物，应及时送医院处理。医务人员可通过有关的医疗器械进行更有效的处理，常用器械有喉镜、压舌板、开口器、手术钳，通过器械直接取出或吸出异物，直至做口咽插管、气管插管、环甲膜穿刺或切开。
成人气道异物不完全梗阻的首选治疗方法是什么？
成人气道异物不完全梗阻的首选治疗方法有，将异物咳出，海姆里克法等。
1.将异物咳出，对于轻度梗阻，意识清楚且有咳嗽动作，可以帮助患者咳嗽，采取轻叩背部的动作，帮助咳出异物。
2.海姆里克法，对于重度梗阻，患者不能说话、没有咳嗽、面色青紫，此时应该采取海姆里克腹部冲击法。双手扶住患者腰部，上半身前倾，急救者一只手捂拳，拳眼在脐上两横指，另一只手包住拳头，快速、用力的连续向上、向后冲击腹部，借助冲击力将异物排出来。
如果梗阻严重，甚至出现窒息倾向，严重切无法解除，需要及时进行气管切开，挽救生命。建议出现气道异物及时排出，必要时应该立即去医院就医。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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