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慢性咽炎
概述
发生在咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症
主要症状为咽部不适感，如异物感、干燥感、灼热感、瘙痒感、刺激感等
病因多为急性咽炎反复发作，长期过度用嗓，过敏原、粉尘及有害气体刺激等
治疗主要包括病因治疗、局部治疗、中医治疗，必要时可采用全身治疗
慢性咽炎是什么？
定义
慢性咽炎是发生在咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。
病程常超过3个月，症状易反复发作。
本病极为常见。
分型
慢性咽炎根据病因及病理特点，一般可分为五种类型。
慢性单纯性咽炎：较多见，表现为咽部黏膜慢性充血。
慢性肥厚性咽炎：较多见，表现为咽部黏膜慢性充血、增厚，又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎。
萎缩性及干燥性咽炎
较少见，常由慢性萎缩性鼻炎蔓延而来。
最突出的症状为咽部干燥感，可于饮水后症状减轻。
慢性变应性咽炎：即慢性过敏性咽炎，症状常有季节性变化（冬春季节高发），多伴变应性鼻炎或全身变应性疾病。
慢性反流性咽炎：胃内容物反流致咽部所致。
发病情况
多见于成年人，也可见于儿童。
慢性咽炎可以自愈吗？
总体上看，慢性咽炎病程长，多在3个月以上，病情顽固、容易反复、不易治愈，更不能自愈，一般也不会癌变。
慢性咽炎经积极干预，可以缓解症状，减少发作，部分症状较轻者有治愈的可能。但治愈不等于根治。在常见诱发因素的刺激下，咽炎症状多呈现周而复始、迁延不愈的特点。
慢性咽炎会癌变吗？
慢性咽炎不会癌变。根据常见致病因素、组织病理学特点、临床治疗观察报道，慢性咽炎基本没有癌变的病例发生。
其发病常受局部及全身的慢性炎性疾病影响，也与环境因素、不良习惯、执业暴露、免疫因素和放射损伤有关。可引起扁桃体炎、中耳炎、喉炎和上呼吸道狭窄等，与癌症无直接关系。
病因
致病原因
疾病因素
急性咽炎反复发作：是导致慢性咽炎的主要原因。
口腔疾病：如牙周炎、龋齿等，也会对邻近的咽部黏膜产生影响。
其他：如内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏、免疫功能紊乱、臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染等多与萎缩性及干燥性咽炎相关。
环境因素
外部不良环境刺激，如粉尘、有害气体、冷空气、空气干燥及工作环境中的化学刺激等。
不良生活习惯
过度吸烟、喝酒。
喜食辛辣刺激性食物。
职业暴露
特殊职业者，如教师、歌唱者、售票员，需长期用嗓，使咽喉疲劳，局部抵抗力下降而发生慢性咽炎。
免疫因素
接触变应原（即过敏原），机体发生变态反应，导致慢性变应性咽炎。
常见变应原有花粉、尘螨、动物皮毛、真菌孢子，部分药物及食物等。
放射损伤
患者接受咽部及其附近的放射治疗时，可损伤咽部黏膜。
诱发因素
常在用嗓过度、受凉、吸入干热或冷空气及疲劳等情况时加重。
症状
慢性咽炎各种类型（除慢性反流性咽炎）的症状大致相似，均以局部症状为主，全身症状不明显。
主要症状
咽部不适感：主要为咽部异物感、干燥感、灼热感、瘙痒感、刺激感。
咳嗽
一般为晨起频繁的刺激性干咳（无分泌物咳出），或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，可伴恶心、干呕（有呕吐的动作和声音，但无呕吐物）。
萎缩性咽炎患者有时会咳出带臭味的痂皮。
其他症状
咽痛：偶有咽痛，一般是轻微疼痛。
口臭：咽部有大量分泌物时，会增加厌氧菌感染的概率，部分患者可出现口臭。
咳血：咽部黏膜有时可出血，咳出或吐出带有血丝的分泌物，常使患者惊恐，并因此就诊。
并发症
扁桃体炎
炎症向周边蔓延所致，可有咽痛，扁桃体红肿、疼痛。
中耳炎
炎症向上蔓延波及咽鼓管所致，可出现耳鸣或听力减退。
慢性喉炎
炎症向下蔓延累及喉部所致，可出现声音嘶哑。
上呼吸道狭窄
长期炎症刺激，引起咽喉部、悬雍垂等组织充血水肿、扁桃体增大，上呼吸道狭窄，出现打鼾、注意力不集中、记忆力减退等。
就医
医学团队审核 · 专业测评分析
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慢性咽炎风险自测
就医科室
耳鼻喉科
持续存在咽部不适感、咽痛、刺激性干咳等症状，或这些症状反复发作，通过饮水、改善环境等措施不能缓解时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免辛辣刺激性食物，辛辣刺激可能导致病情加重或掩盖病情，影响医生对病情的判断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有咽部干燥、灼热、吞咽困难等症状？
是否出现晨起后频繁刺激性咳嗽？
是否有咳痰？痰是什么样的？
病史清单
是否长期处于干燥、粉尘多的地方？
是否伴有其他疾病，如贫血、心血管疾病等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
喉镜
血常规
鼻内镜
C-反应蛋白
咽拭子细菌培养和药敏试验
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
局部用药：复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、2％碘甘油
中成药：咽喉清颗粒、六神丸、西瓜霜含片
其他：维生素A、维生素B2
诊断
医学团队审核 · 专业测评分析
1
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慢性咽炎风险自测
诊断依据
病史
常有急性咽炎反复发作、上呼吸道慢性炎症病史。
可能从事教师、歌唱者等频繁过度用嗓的职业。
临床表现
症状
主要为咽部不适感和刺激性干咳，一般无明显全身症状。
体征
不同类型的慢性咽炎具体表现不同。
慢性单纯性咽炎
咽部黏膜慢性充血、肿胀，有时可见小静脉曲张。
咽后壁常有少许黏稠分泌物附着。
软腭和腭弓也常慢性充血。
悬雍垂可增粗、下垂，有时与舌根接触。
鼻咽顶部常有黏液与干痂附着。
慢性肥厚性咽炎
咽部黏膜慢性充血，增厚。
咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡。
咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈纵行、条索状隆起。
慢性萎缩性及干燥性咽炎
咽部黏膜干燥、萎缩变薄。
咽后壁常附着黏液或有臭味的黄褐色痂皮。
腭弓变薄，悬雍垂变短、变窄。
慢性变应性咽炎
咽部黏膜苍白或淡红色、水肿，有较多水样分泌物。
有时可见悬雍垂水肿及舌体肿胀。
实验室检查
医生怀疑为变态反应所致的慢性变应性咽炎时，为了明确变应原，可能还需要进行皮肤变应原试验、总IgE及血清特异IgE检测。
影像学检查
为了了解咽部侧壁和后壁深部结构是否有病变时，可能需要进行影像学检查，如X线颈侧位片、颅底侧位片，以及CT、磁共振成像（MRI）检查等。
注意事项
X线检查：特殊人群，如婴幼儿、孕妇，应慎行；检查前摘去身上的金属物品，如项链、带金属托的内衣。
CT：检查前摘去身上的金属物品，如项链、耳环等。
MRI：需提前去除身上的金属或磁性物品；体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。
其他检查
医生怀疑为慢性反流性咽炎时，可能需要进行胃食管反流的相关检查，如24小时食管pH检测、食管测压、胃镜检查、食管钡剂造影等。
此外还可能需要一些关于全身性疾病的检查，视具体情况而定。
鉴别诊断
慢性扁桃体炎
相似点：均可表现为咽部不适感（如异物感、咽痒、干燥）、疼痛、刺激性干咳等。
不同点：慢性扁桃体炎特点如下。
可间断咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。
查体可见扁桃体增生肥大，表面瘢痕、凹凸不平并与周围组织粘连；或扁桃体隐窝内可见栓塞物。
慢性喉炎
相似点：咽、喉位置紧邻，慢性喉炎累及咽部时或慢性咽炎累及喉部时，可有咽部不适感、声音嘶哑等。
不同点：慢性喉炎的主要症状是声音嘶哑，甚至失声、咳嗽、咳痰、喉痛等。喉镜检查可确诊。
咽部或邻近部位的良性及恶性肿瘤
相似点：均可有咽部不适感。
不同点：良性肿瘤（如口咽及下咽乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤等）、恶性肿瘤（包括口咽及下咽、鼻咽、喉、食管的鳞状细胞癌、肉瘤、淋巴瘤等），可通过耳鼻咽喉科专科查体、内镜检查，组织病理学检查明确诊断。
茎突综合征、舌骨综合征及咽异感症
相似点：均可有咽部不适感。
不同点：通过触诊、茎突及舌骨X线片、颈椎X线片及CT扫描即可鉴别。
肺结核
相似点：肺结核伴发咽部结核时，通常也伴有慢性咽炎的症状。
不同点：肺结核除咽部不适症状外，还多见咯血、午后潮热、乏力、食欲缺乏、消瘦、胸痛等，通过痰液结核分枝杆菌检查、胸部X线或CT检查可鉴别。
低丙种球蛋白血症
相似点：低丙种球蛋白血症发生咽炎时，可有咽部不适感。
不同点：低丙种球蛋白血症好发于儿童及青年，有反复发生急性或慢性呼吸道感染病史。其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失。
治疗
治疗原则
慢性咽炎需要综合治疗，包括病因治疗、局部治疗和中医治疗，必要时可采用全身治疗。
小儿慢性咽炎较少见，治疗原则与成人类似，但在用药种类、剂量上与成人有差别，需要谨遵医嘱。
病因治疗
积极治疗原发病：如急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、胃食管反流病以及其他全身性疾病。
改善生活环境
避免接触粉尘及有害气体。
避免接触变应原。
保持室内温度和湿度适宜。
改善不良生活习惯
戒烟、戒酒。
少吃辛辣刺激性食物及促进胃酸分泌的食物（如巧克力、咖啡）。
局部治疗
含漱疗法
作用：含漱剂具有消毒杀菌、稀释分泌物和收敛等作用，可保持口腔及咽清洁、使分泌物易于排出、促进破损的黏膜及溃疡愈合。
含漱方法：含漱时头后仰，张口发出“啊”声，使含漱液能清洁到咽后壁。
注意事项：含漱液只能外用，含漱后须吐出，不得咽下。
咽部含片疗法
作用：具有消毒杀菌、止痛等作用。
常用药物：西地碘含片、薄荷喉片等。
不良反应：长期含服西地碘含片可导致舌苔染色，停药后可消退。
咽部涂药法
作用：有收敛、消炎作用。
尤其适用于不会漱口或漱口动作会增加咽部疼痛者。
穴位封闭
超声雾化
利用超声波，将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。
可减轻咽部不适症状。
其他特殊治疗
物理疗法
常用方法：咽部激光、射频疗法等。
适用于慢性肥厚性咽炎对咽后壁隆起淋巴滤泡的治疗。
可能会增加黏膜瘢痕，有加重症状的可能。
化学烧灼治疗
适用于慢性肥厚性咽炎对咽后壁隆起淋巴滤泡的治疗。
方法：用20%硝酸银溶液或铬酸溶液，烧灼肥大的淋巴滤泡。
激素局部治疗
作用：抗炎、抗过敏。
小剂量应用糖皮质激素喷剂，如布地奈德。
适用于慢性变应性咽炎患者。
全身治疗
在局部治疗的基础上，对于慢性变应性咽炎、萎缩性及干燥性咽炎者，可根据病情采用适当的全身治疗。
慢性变应性咽炎
全身药物治疗
症状严重者，可短期应用。
脱敏疗法：需要有耐心，循序渐进。
萎缩性及干燥性咽炎
碘剂：可以小剂量内服；碘剂，如碘化钾，可促进黏膜上皮分泌。
维生素A、B2、C、E：可促进咽部黏膜上皮组织增长。
中药治疗
中医认为，慢性咽炎一般是由于阴虚火旺，虚火上扰，引起咽喉失养所致，治疗应以滋阴清热、生津利咽为原则。
症状较轻者
注意事项
确诊后请到正规医院就诊，慢性咽炎没有所谓的特效药，也不要轻信“偏方”“秘方”“妙药”“克星”等。
遵医嘱坚持长期规律用药，是治疗成功的关键之一。
慢性咽炎一般不需要抗生素治疗，因此不要盲目使用抗生素。
如需中药汤剂或中成药治疗，需要在专业中医师或中药师的指导下辩证使用。
不存在哪种药物或者中药是最好的说法，只有对因对症选择药物，或者辩证使用中药、中成药，才能获得理想的治疗效果。
预后
治愈情况
总体上看，慢性咽炎病程长，多在3个月以上，病情顽固、容易反复、不易治愈，更不能自愈，一般也不会癌变。如积极干预，可以缓解症状，减少发作，部分症状较轻者有治愈的可能。但治愈不等于根治。
慢性肥厚性咽炎、萎缩性及干燥性咽炎的治疗效果欠佳，症状易反复。
慢性变应性咽炎：脱离变应原后，症状可缓解至消失。
慢性反流性咽炎：在控制胃食管反流后，症状可以明显缓解直至治愈。
危害性
影响生活
反复发作的咽部不适会影响生活质量，严重时会影响说话和进食。
引起并发症
如未及时有效治疗，可引起邻近组织器官炎症，如扁桃体炎、中耳炎、喉炎。
慢性炎症反复刺激，局部组织充血、肿大，可引起上呼吸道狭窄。
日常
日常管理
避免咽部疲劳或刺激
避免长时间连续说话、说话声音过大等行为，减轻声带负担。教师、歌唱者尤其要注意。
注意戴口罩，避免或尽量减少粉尘及有害气体的吸入。
保持室内温度和湿度适宜，空气干燥时，可使用空气加湿器。
戒烟、戒酒。
慢性变应性咽炎者，注意避免接触各种已知或可疑的变应原，如花粉、尘螨、动物皮毛、工业刺激物、过敏药物等。
保持口腔卫生
注意口腔卫生，进食后可用淡盐水漱口，抑制口腔细菌。
饮食管理
饮食宜清淡（低盐、低糖、低脂），多吃新鲜蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、银耳、百合、梨、枇杷等。
不宜吃过甜的水果，如榴莲、荔枝、龙眼等，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物；慢性变应性咽炎者，不宜吃鱼、虾、蟹等可能可引起过敏的食物。
多喝温开水或蜂蜜水，喝水时应使温水缓慢通过咽部，滋润咽喉，并保持喉咙湿润。
避免饮用咖啡、酒精饮料，以免引起咽干。
作息管理
作息规律，保证睡眠充足，避免熬夜及过度疲劳。
运动管理
多参加户外活动及体育锻炼，改善体质，增强免疫力。
保持乐观心态
对病情不要过于担心，消除焦虑、抑郁等心理负担。
家人应也应多给予鼓励和安慰。
中药代茶饮
饮用一些含有中药的饮品，如秋梨膏等，但是脾胃虚寒者不适合饮用。
规范用药
按照医生要求规范用药，并注意观察是否出现药物不良反应。
病情监测
如出现明显咽痛、发热、吞咽困难、呼吸困难等症状，需及时就诊。
预防
保持口腔清洁，勤刷牙、饭后漱口。
避免急性咽炎反复发作。
加强体育锻炼，增强抵抗力，预防感冒。
戒烟、戒酒。
保证营养均衡，少食油条、肥肉等油腻食物，以及辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
需要长期接触粉尘或有害气体的人群，要做好劳动防护，如戴口罩、防毒面具等。
避免长期过度用嗓，教师、销售人员等可以使用扬声器。
避免接触变应原。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常
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