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卡维地洛
功效作用
卡维地洛是肾上腺素α1和β受体拮抗药。卡维地洛通过拮抗突触后膜α1受体而扩张血管，降低外周血管阻力；拮抗β受体而抑制肾脏分泌肾素，拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，产生降压作用。
适应证
原发性高血压：卡维地洛适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其他抗高血压药如噻嗪类利尿剂联合使用。
药物起效时间
卡维地洛片口服后很快被吸收，大约1小时可达到最大血清浓度，在此之前药物已经开始起效。一般连续用药7～14天达到稳定降压作用。
药物维持时间
卡维地洛的药物维持时间尚不明确，其半衰期为7～10小时，每日服药1～2次。
药物联用
卡维地洛适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其他降压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
ACEI和利尿剂：治疗扩张型心肌病中期阶段时，对无禁忌证、病情稳定且LVEF<45%的患者可在ACEI和利尿剂的基础上加用卡维地洛。
卡维地洛属于哪种降压药？
卡维地洛属于肾上腺素受体阻断剂类型降压药。
卡维地洛为α1、β受体阻断药，阻断β受体的同时具有血管舒张作用。通过拮抗α1受体而扩张血管，降低外周血管阻力；拮抗β受体而抑制肾脏分泌肾素，拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，产生降压作用。
卡维地洛可以和阿利沙坦酯片同用吗？
卡维地洛可以与阿利沙坦酯片合用。阿利沙坦酯片是血管紧张素-Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，降低血浆醛固酮水平，起到降压作用。
卡维地洛为α1、β受体阻断药，可用于控制高血压。两者可联合降压，但需要在医生的专业指导下用药。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏禁用。
严重肝功能损害者禁用。
支气管痉挛或哮喘患者禁用。
慢性阻塞性肺病患者禁用。
显著的心动过缓(心率＜50次/分)者禁用。
病窦综合征患者禁用。
二度、三度房室传导阻滞患者禁用。
心源性休克患者禁用。
低血压患者(收缩压＜85mmHg)禁用。
心功能IV级的心力衰竭，需要静脉给予正性肌力药者禁用。
糖尿病酮症酸中毒者禁用。
代谢性酸中毒者禁用。
哺乳期妇女禁用。
孕妇禁用。
心肌梗死伴并发症患者禁用。
手术前48小时内患者禁用。
慎用情况
血糖波动较大或有酸中毒的糖尿病患者慎用。
嗜铬细胞瘤患者慎用。
变异型心绞痛患者慎用。
肾功能不全者慎用。
甲亢患者慎用。
运动员慎用。
老年人慎用。
特殊人群用药
孕妇
尚无足够的孕妇使用卡维地洛的临床经验。β受体阻断可降低胎盘灌注，可能会导致死胎、流产和早产，还会对胎儿和新生儿产生副作用，增加心肺并发症的风险，除非利大于弊，否则孕妇不能使用卡维地洛。
哺乳期女性
卡维地洛和它的代谢产物可通过乳汁分泌，哺乳期妇女应避免服用本品，如果确需使用，用药期间不提倡母乳喂养。
儿童
目前尚无18岁以下患者安全性及疗效的研究资料，不推荐儿童使用本品。
老年人
卡维地洛主要在肝脏代谢，严重肝脏功能损害者可出现血药浓度持续升高的现象，而老年患者多伴有肝脏功能低下，所以老年患者慎用本药。如有用药需求，遵医嘱使用，并注意密切观察。
不良相互作用
胺碘酮：卡维地洛与胺碘酮合用时，对心脏的效应增强，可出现低血压、心动过缓或心脏停搏，二者要谨慎联用。
芬太尼：卡维地洛与芬太尼合用，可产生严重的低血压，目前机制不明，二者要谨慎联用。
环孢素：卡维地洛能抑制环孢素的代谢，使其毒性增加，二者要谨慎联用。
胰岛素或口服降糖药：具有β受体阻滞活性的药物可能增强胰岛素或口服降糖药降低血糖的作用，因此需监测血糖。
用法用量
剂型规格
片剂：6.25 mg/片；10 mg/片；12.5 mg/片；20 mg/片；25 mg/片。
胶囊剂：10 mg/粒。
分散片剂：6.25 mg/片；12.5 mg/片。
具体用法
用法
片剂、胶囊剂：口服，温水送服。
分散片剂：温开水送服，也可用温水溶解后服用。
本品需吃饭时服用，以减慢吸收，避免直立性低血压。
用量
高血压
起始剂量一次6.25mg，一日2次口服，如果可耐受，以服药后1小时的立位收缩压作为指导，维持该剂量7～14日，然后根据谷浓度时的血压，在需要的情况下增至一次12.5mg，一日2次。
同样，剂量可增至一次25mg，一日2次。总量不得超过一日50mg。
心功能不全
在使用本品之前，洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（如果应用）的剂量必须稳定。
推荐起始剂量3.125mg/次，一日二次，口服2周，如果可耐受，可增至6.25mg/次，一日二次。此后可每隔2周剂量加倍至患者可耐受的最大剂量。
每次应用新剂量时，需观察患者有无眩晕或轻度头痛1小时。推荐最大剂量：体重＜85kg者，25mg/次，一日二次；体重≥85kg者，50mg/次，一日二次。
每次增加剂量前，经评估心功能不全情况，如心功能恶化、血管扩张（眩晕、轻度头痛、症状性低血压）或心动过缓症状，以确定对卡维地洛的耐受性。
药物漏用
漏用发生在两次用药间隔时间的一半以内者，应立即按量补用，下次用药仍可按原间隔时间。如漏用时间已超过用药间隔时间的一半，则不必补用，下次务必按原间隔时间用药。
如早8点和晚8点各服用1次者，如果早上的忘记服用，在下午2点前想起可补服，如果下午2点后想起，则不用补服，到晚上8点正常服药即可。
发生漏用后，切不可在下次用药时加倍剂量或加大剂补用，以免引起药物中毒。
停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg，每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。
药物过量
过量危害
应对措施
应使患者处于平卧位，并立即送往医院救治。
根据具体情况，可能使用洗胃和催吐剂，以减少卡维地洛从胃肠道的吸收。
对于心动过缓可静脉内用阿托品0.5～2mg；如果发生难治性心动过缓，应使用心脏起搏器治疗。
对于低血压或休克可进行血浆置换以及必要时使用拟交感神经药。如果需要正性肌力作用，可使用磷酸二酯酶抑制剂。如果需要，可给予高血糖素（1～l0mg静脉内使用），如有必要还可接着以2～5mg/h的速度输液。
如果中毒已发展到以周围血管扩张为主的阶段，需要使用去甲苯福林或去甲肾上腺素，并持续监测心血管功能。
如果出现癫痫，推荐缓慢静脉内使用安定或氯硝安定。
药物停用
出现严重心动过缓、低血压、心功能不全，应及时停药并告知医生。
出现严重的头晕、头痛、乏力、抑郁、睡眠紊乱等神经系统症状，应及时停药并告知医生。
出现严重的恶心、腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状，应及时停药并告知医生。
出现哮喘、呼吸困难等症状，应及时停药并告知医生。
出现血小板及白细胞减少，应及时停药并告知医生。
无糖尿病患者出现临床症状，或原有糖尿病患者病情加重，应及时停药并告知医生。
不良反应
不良反应的表现
神经精神系统异常：偶尔发生轻度头晕、头痛、乏力。
心血管系统异常：治疗早期偶尔有心动过缓、直立性低血压。
消化系统异常：偶有胃肠道反应，如恶心、腹痛、腹泻、呕吐等。
呼吸系统异常：有哮喘或呼吸困难倾向的患者偶尔发病。
血液系统异常：偶见血小板及白细胞减少。
代谢异常：隐性糖尿病患者可出现临床症状，原有糖尿病患者病情加重。
神经精神系统异常：抑郁、睡眠紊乱、感觉异常罕见。
呼吸系统异常：鼻塞罕见。
消化系统异常：便秘少见。
提示：当出现上述不良反应，应停药并及时告知医生。
不良反应的处理方法
如果出现头晕、头痛、乏力，症状较轻者，一般无需特殊处理，继续用药可缓解；若症状严重，应停药并及时告知医生。
用药期间监测血压、心率变化，出现低血压、心动过缓时，应停药并告知医生。
如果出现恶心、呕吐、腹泻等，症状较轻者，一般无需特殊处理，继续用药可缓解；若症状严重，应停药，并就医，遵医嘱进行止呕、止泻等治疗。
如果出现变态反应性皮疹、荨麻疹、瘙痒、扁平苔藓样皮肤反应，建议停药并就诊。
用药期间，监测血常规，出现血小板及白细胞减少及时停药，及时就诊。
如果出现口干、多饮、多食，或监测到血糖升高，建议停药并及时就诊进行降糖治疗或调整药物。
如果抑郁、睡眠紊乱、感觉异常等，要立即停药就医，对症治疗。
如果出现鼻塞、便秘，要立即停药，及时就医，遵医嘱进行对症治疗。
如果出现口干、排尿障碍、性功能障碍、视觉障碍及眼部刺激感，要立即停药，及时就医，遵医嘱进行对症治疗等。
注意事项
药物贮存
片剂：遮光，密封保存。
胶囊剂：密封，干燥处保存。
分散片剂：遮光，密封，室温保存。
其他
较长期应用卡维地洛时应定期监测心功能、肝肾功能。
撤用卡维地洛时不宜突然停药，而须在1～2周逐步减量。
卡维地洛可能掩盖甲亢中毒症状如心动过速，突然停药可加重症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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