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慢性单纯性咽炎
概述
慢性单纯性咽炎是发生于咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症
主要表现为咽部不适感，如异物感、干燥感、瘙痒感等，咽痛和咽分泌物增多
主要是急性咽炎反复发作、慢性呼吸道炎症刺激和烟酒过度及有害气体吸入等所致
可采用一般治疗、超声雾化、药物治疗和中医治疗等治疗方法
慢性单纯性咽炎是什么？
定义
慢性单纯性咽炎是发生于咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，是慢性咽炎的一种病理类型。
表现为咽黏膜充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，鳞状上皮层增厚，上皮下层小血管增多，周围有淋巴细胞浸润，黏液腺肥大，分泌亢进。
发病情况
多见于成人。
好发于教师、歌唱者。
病程长，症状顽固，较难彻底治愈。
在我国慢性咽炎好发于空气质量差的大城市。。
随着经济水平的提高以及生态环境的恶化，近年来发病率呈逐步上升的趋势。
慢性单纯性咽炎与慢性肥厚性咽炎有什么区别？
二者的区别主要在于临床表现和治疗方面。
慢性单纯性咽炎：黏膜充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡，常有少量黏稠分泌物附着在黏膜表面。常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等含漱。
慢性肥厚性咽炎：黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡融合成块。除上述治疗外，可用激光、低温等离子等治疗。
慢性单纯性咽炎会自愈吗？
慢性单纯性咽炎一般不会自愈，需积极治疗。症状可自行缓解，单易反复发生。
本病致病因素较多，常由急性咽炎反复发作引起，也受呼吸道慢性炎症、慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。同时，烟酒过度、粉尘、辛辣食物、有害气体或过敏原的刺激和诸多全身因素，如：贫血、消化不良、咽喉反流及免疫功能低下等也与本病有关。
因而本病病程长，症状顽固，自愈可能较小。
慢性单纯性咽炎可以手术吗？
慢性单纯性咽炎通常不需要手术治疗。
本病以去除病因和积极对症治疗为主，达到缓解咽部症状的治疗目的。
病因治疗：坚持户外活动，戒烟酒等不良嗜好，保持室内空气清新，积极治疗呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。
局部治疗：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱。亦可含服碘喉片、薄荷喉片及中成药含片。
病因
致病原因
疾病因素
急性咽炎反复发作：导致本病的主要原因。
口腔疾病：如龋齿、牙周炎等。
其他：如胃食管反流病、贫血、心脏病、肝肾疾病、内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏、免疫功能紊乱等。
环境因素
经常接触粉尘、有害气体等。
免疫因素
吸入或食用变应原（即过敏原）。
生活因素
过度抽烟、喝酒。
喜食刺激性食物等。
职业因素
特殊职业者，如教师、歌唱者等需长期用嗓者。
精神心理因素
紧张、焦虑、心理压力大等可诱发本病。
发病机制
上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等，可因其炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，亦可因其使长期张口呼吸，引起黏膜过度干燥而导致本病。
炎性物质、烟酒的有害物质、粉尘或有害气体反复刺激咽部，使咽部的淋巴细胞增多，黏液腺增生，黏液分泌量增大，黏膜结缔组织增生，形成本病。
症状
主要症状
咽部不适感，如异物感、瘙痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有轻微咽痛。
咽部分泌物增多。
可有咳嗽，伴恶心。咳嗽严重时可出现咳血丝的情况。
症状可反复发作。
常在用嗓过度、受凉、吸入干热或冷空气及疲劳等情况时加重。
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现咽部不适感、咽痛，咽部分泌物增多，反复咳嗽、恶心等时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免辛辣刺激性食物，辛辣刺激可能导致病情加重或掩盖病情，影响医生对病情的判断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有咽部干燥、灼热、吞咽困难等症状？
是否出现晨起后频繁刺激性咳嗽？
是否有咳痰？痰是什么样的？
病史清单
是否长期处于干燥、粉尘多的地方？
是否伴有其他疾病，如贫血、心血管疾病等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
喉镜
血常规
鼻内镜
C-反应蛋白
咽拭子细菌培养和药敏试验
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
局部用药：复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、2％碘甘油
中成药：咽喉清颗粒、六神丸、西瓜霜含片
诊断
诊断依据
病史
多有急性咽炎反复发作或慢性上呼吸道炎性疾病病史。
经常吸烟或饮酒。
经常接触粉尘和有害气体。
临床表现
症状
可有咽部不适感、咽痛，咽部分泌物增多，反复咳嗽等。
体征
可发现咽部黏膜充血、血管扩张、呈暗红色，有少量黏稠分泌物。
悬雍垂（俗称“小舌头”）肿胀或松弛延长。
实验室检查
如合并感染，血常规与C-反应蛋白检查示白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高、中性粒细胞百分比升高，C-反应蛋白升高的情况。
其他检查
鼻镜、喉镜：明确是否存在鼻部、喉部黏膜感染，明确病因。
甲状腺超声：明确是否为甲状腺疾病引起。
食管镜或胃镜：明确是否存在食管或胃部疾病，明确病因，区分疾病。
鉴别诊断
其他类型慢性咽炎
相似点：咽部异物感、灼热、疼痛等。
不同点：咽部黏膜的病理表现不同。通过咽部检查可区分。
食管疾病
相似点：咽部异物感、灼热、疼痛等。
不同点
食管疾病病变发生在食管，可出现反酸、胃灼热（即烧心）、胸骨后疼痛、吞咽困难等表现。
可通过食管镜、胃镜检查进行区分。
咽部肿瘤
相似点：咽部异物感等不适症状。
不同点：咽部肿瘤为咽部异常增生的肿物，可通过咽部组织病理检查区分。
喉癌
相似点：咽（或喉）异物感、灼热、疼痛等。
不同点：喉癌病理组织表现为恶性改变，还可通过喉镜、喉部CT等进行鉴别。
治疗
治疗目的为去除病因、改善症状、消除炎症、延缓病情进展。
一般治疗
积极治疗原发病
改善生活习惯
戒烟、戒酒。
避免食用辛辣刺激的食物。
避免长时间说话、唱歌，避免大喊等过度用嗓的行为。
适量运动，提高身体免疫力。
改善环境
远离粉尘、有害气体、变应原较多的环境。
在此类环境内工作时，须做好防护，如戴防尘口罩、防毒面具等。
超声雾化
作用原理
超声波将溶液状态的药物变成气雾状。
可以提高药物的效率，减少药量，降低药物不良反应发生的风险。
药物
常用的药物包括地塞米松等。
可以缓解黏膜水肿，从而缓解症状。
注意事项
雾化时可以采取卧位或坐位。
应按照医生的要求，使用口含嘴或面罩进行持续性雾化。如用口含嘴雾化，应采取闭嘴呼吸的方式。
雾化过程中应避免说话等行为，避免自行调整流量，或中断雾化。
雾化过程中如有不适，及时通知医生或护士。
雾化结束后按照要求漱口。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
含漱药物
通过含漱（药物含在嘴里并搅动，对咽部进行冲洗）保持口腔、咽部清洁。
常用药物：复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液等。
含服药物
通过含服药物改善咽部症状。
涂抹药物
涂抹咽部，有收敛、消炎作用。
中医治疗
中药方剂
可能会用到的方剂包括百合固金汤加减、六君子汤加减、会厌逐瘀汤合二陈汤加减等。
针灸治疗
通过针灸穴位，可以改善咽部不适症状。
预后
治愈情况
大部分经积极、有效治疗，可痊愈。但治疗过程较长，需要坚持治疗。
少部分可通过长期治疗缓解症状。
本病易复发。
危害性
如治疗不及时，咽部症状易反复发作，会影响睡眠、工作、学习等。
日常
日常管理
合理发声
说话时注意音量，避免过大。
避免经常长时间说话、唱歌。
饮食管理
多饮水，每日饮水量应在1500毫升以上。
细嚼慢咽，不吃烫、冷、硬的食物。
忌油腻、忌辛辣，如油条、炸鸡、辣椒、生蒜等。
避免过甜、过咸的食物，如糕点、腌制食品等。
少吃猪、牛、羊肉，适当多吃鱼、禽肉（每日约一扑克盒大小），每日1个鸡蛋。
成人每日150～300克水果（约一个拳头的量），如梨、西瓜等；每日300~450克蔬菜（做熟约两碗的量），如冬瓜、萝卜、白菜等；儿童食用量可减半。
少喝咖啡、浓茶。
生活管理
调整作息：注意休息，保持充足的睡眠，避免劳累、熬夜。
适量运动
可根据自身情况选择快走、慢跑、游泳、骑行、打太极拳、跳广场舞等。
运动量应循序渐进，避免运动过度。
改善环境：远离粉尘、有害气体、过敏物质较多的环境。
保持口腔卫生：每天起床后、睡觉前应及时刷牙，可适当增加刷牙次数。
远离烟草：戒烟、远离“二手烟”。
随诊复查
如症状反复不缓解或有所加重，须及时就医。
预防
远离空气质量较差的环境，改善室内环境。特殊环境工作时，应做好防护，如戴防毒面具、防尘口罩等。
避免过度用嗓。
保证营养充足。
适量运动。
保持规律作息。
戒烟，远离“二手烟”。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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