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慢性单纯性鼻炎
概述
以鼻黏膜肿胀、分泌物增多为特点的鼻黏膜慢性炎症
主要表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多，部分患者可有睡眠障碍等
发病原因较复杂，与局部因素、全身因素以及环境性因素有关
以局部药物治疗为主，必要时行手术治疗
定义
慢性单纯性鼻炎是一种以鼻黏膜肿胀、鼻腔分泌物增多为特点的鼻黏膜慢性炎症。病程持续数月以上或反复发作，迁延不愈。
通常表现为双侧鼻腔轮流鼻塞，以及半透明的黏性鼻涕。
发病情况
慢性单纯性鼻炎好发于冬春季节。
青春发育期和妇女月经期或绝经期、妊娠期女性易发生。
病因
致病原因
慢性单纯性鼻炎的发病原因较复杂，与全身因素、局部因素、职业及环境因素等多种因素有关。
全身因素
内分泌失调，如甲状腺功能低下、青春期、妊娠期、月经期和更年期，因激素水平变化常出现鼻塞、流涕等鼻炎的症状，过后，症状可随之缓解。
局部因素
由于急性鼻炎反复发作，或者急性鼻炎没有彻底治愈，鼻黏膜的炎症状态呈持续性，可发展为慢性单纯性鼻炎。
职业及环境因素
吸入空气中过量的粉尘，可导致黏膜水肿，发生慢性单纯性鼻炎。
二氧化硫、甲醛等刺激性气体，长期吸入可损伤鼻黏膜纤毛功能，导致黏膜固有层水肿和增生，引起慢性单纯性鼻炎。
诱发因素
营养不良
患者挑食或营养不均衡，可导致维生素缺乏，导致血管舒缩功能发生障碍，诱发慢性单纯性鼻炎。
温度、湿度变化
温度忽高忽低、空气干燥，均可导致自主神经功能紊乱，鼻黏膜肿胀，诱发慢性单纯性鼻炎。
症状
主要症状
鼻塞
单侧或双侧鼻塞，常交替出现。
鼻塞通常呈间歇性发生。患者在白天或温度较高、身体处于非静止状态下，血液循环流畅，鼻塞症状减轻；夜间或温度较低、处于静坐状态、低头或受寒冷刺激时鼻塞症状加重，故冬季症状明显夏季较轻。
鼻塞呈交替性发生。患者侧卧姿势时位于下侧的鼻腔通气不畅，翻身至对侧后，症状出现交替性变化，原来上侧的鼻腔从没有或有轻微的鼻塞转变为鼻塞或鼻塞症状加重，而另一侧的鼻塞缓解。
鼻塞常伴有不同程度的嗅觉减退，讲话呈闭塞性鼻音，少数患者有头痛、头昏症状。
鼻腔分泌物增多
单侧或双侧鼻腔均可有流涕表现。
分泌物多为半透明的黏液性鼻涕，不易擤出。如果慢性单纯性鼻炎继发细菌感染或者由慢性鼻窦炎脓涕刺激引起，鼻涕可呈脓性黏液，颜色多为黄色。
其他症状
睡眠障碍
鼻腔充血和阻塞发生于夜间，睡眠时呼吸不畅，可影响患者夜间睡眠，导致睡眠障碍。
嗅觉减退
发生闭塞时，鼻腔的黏膜会出现充血、肿胀，气味较难接触嗅区黏膜，可发生嗅觉减退。
鼻后滴流综合征
鼻涕较多，不容易被擤出，会流向咽喉部，可导致咽喉部不适，出现咳嗽、多痰等症状。
头痛
部分慢性单纯性鼻炎患者鼻塞发作以后，会出现持续性乏氧，引起反应性头痛。
并发症
中耳炎
随病情进展，慢性单纯性鼻炎继发细菌感染后，经咽鼓管扩散至中耳，引发中耳炎。主要表现为耳部疼痛、流脓、听力下降等。
鼻前庭炎
鼻分泌物刺激鼻前庭皮肤，引起鼻前庭炎。主要表现为鼻腔前部灼热感、鼻腔干燥、鼻腔内多处结痂等。
萎缩性鼻炎
慢性咽炎
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现反复发作的鼻塞、鼻腔分泌物增多，伴有睡眠障碍等症状，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前注意避免用力擤鼻、挖鼻孔等行为。
如果近期有服用药物，可将药物随身携带。
若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等资料，以供医生了解病情。
避免自行用药。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
出现鼻塞、流涕症状有多久了？
睡眠怎么样？
有不自主流泪、嗅觉减退等症状发生吗？
什么情况下鼻塞症状会改善？什么情况下鼻塞症状会加重？
病史清单
是否患有贫血、甲状腺功能低下或营养不良？
是否处于妊娠期、月经期和更年期？
是否吸入过刺激性气体或其他化学物质？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：鼻腔分泌物涂片。
影像学检查：CT检查。
其他检查：鼻内镜检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
血管收缩剂：0.5％～1％麻黄碱液、0.05％羟甲唑啉。
诊断
诊断依据
病史
临床表现
主要表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多，伴有嗅觉障碍等症状。
鼻腔分泌物涂片
检测中鼻道内黏性或黏脓性分泌物，查找致病菌。
若检测结果显示较多嗜酸性中性粒细胞，可提示存在致病菌，有助于选择合适的治疗方法。
前鼻镜或鼻内镜检查
可以观察鼻部解剖、鼻黏膜、分泌物情况。
若观察到鼻黏膜水肿，可辅助诊断为慢性单纯性鼻炎。
影像学检查
CT检查
主要用于检测鼻部解剖学结构是否有异常情况，不属于常规检查。
若检查结果显示鼻腔结构存在异常，有助于明确慢性单纯性鼻炎病因以及手术矫正治疗的范围。
鉴别诊断
变应性鼻炎
相似点：均会出现鼻塞、分泌物增多。
萎缩性鼻炎
相似点：均会出现鼻塞等症状。
不同点：萎缩性鼻炎患者可出现弥漫性、进行性鼻腔萎缩性病变，鼻黏膜明显干燥，鼻甲萎缩，明显缩小；慢性单纯性鼻炎患者的鼻甲无萎缩性病变。
药物性鼻炎
相似点：均会出现鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
不同点：药物性鼻炎有局部或全身用药史，前鼻镜检查可观察到鼻黏膜充血，喷用麻黄碱后收缩不明显；慢性单纯性鼻炎患者喷用麻黄碱后鼻甲肿胀迅速消退。
鼻窦炎
相似点：均会出现鼻塞、流涕等症状。
不同点：鼻窦炎可观察到鼻腔黏膜肿胀充血，分泌物多为脓性分泌物；慢性单纯性鼻炎鼻黏膜无充血表现，分泌物常为黏液性或黏脓性，还可出现头面部疼痛。
治疗
治疗目的：清除鼻腔分泌物、恢复通气功能、预防和减少并发症等。
治疗原则：明确病因，对因、对症治疗，症状明显者可给予药物治疗，必要时可行手术治疗。
一般治疗
营养支持：患者应补充营养，多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，多吃富含维生素的水果与蔬菜，如猕猴桃、菠萝、西红柿、火龙果、油菜等。
冲洗鼻腔：可在医生指导下选择生理盐水或专用的鼻腔冲洗液清洗鼻腔，清除鼻腔内的分泌物，缓解鼻黏膜肿胀，以改善鼻塞的症状。
禁烟禁酒：吸烟喝酒都会对鼻黏膜造成刺激，加重鼻塞、流鼻涕的症状。
加强锻炼：进行适当锻炼，对改善鼻腔血液循环、缓解鼻塞等不适症状有一定作用。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
慢性单纯性鼻炎的治疗以局部用药治疗为主。
鼻用血管收缩剂
药物的作用：适用于慢性鼻炎，本药可激动血管平滑肌上的受体，从而使鼻、黏膜血管收缩，缓解因为鼻黏膜肿胀引起的鼻塞症状。
常用药物有0.5％～1％麻黄碱液、0.05％羟甲唑啉等。
用药注意事项：甲状腺功能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者以及哺乳期妇女禁用。患者用药后会出现精神兴奋震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸等不良反应。本药不应长期使用（不应超过7天），避免引起药物依赖导致药物性鼻炎。
鼻用皮质类固醇激素
药物的作用：可用于年龄较小的慢性单纯性鼻炎患者，具有局部抗炎作用，通过在鼻黏膜局部降低鼻黏膜炎性反应程度而缓解鼻塞等症状。
用药注意事项：对药物成分过敏者禁用。可有吞咽困难、声音沙哑、咽喉刺激、口咽念珠菌感染等不良反应。
手术治疗
鼻中隔偏曲矫正术：适用于鼻中隔偏曲导致的慢性单纯性鼻炎。通过纠正局部畸形，改善通气情况，缓解鼻塞症状。
术后注意：术后需注意伤口清洁，避免感染，避免鼻部受到挤压，影响伤口愈合。
其他治疗
用高渗盐水或专用的鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，改善鼻塞、流涕症状。
微波或超短波可改善鼻腔血液循环，改善鼻塞症状。
预后
治愈情况
经积极治疗后，慢性单纯性鼻炎可治愈，一般预后良好。
预后因素
影响患者预后的因素包括：不规范治疗，长期吸烟、饮酒等。
危害性
慢性单纯性鼻炎较难根治，若不及时治疗，有可能会病情反复发作。
日常
日常管理
生活管理：患者应注意通过改善室内湿度，避免鼻腔干燥；不抠挖鼻孔，保护鼻黏膜。当室内空气干燥时，可选择使用加湿器，或在室内放一盆水来增加空气湿度，必要时还可搭配使用鼻腔润滑剂。
注意保暖：天冷出门要戴上口罩及帽子，根据气候变化，适当加减衣服。
正确擤鼻：正确的擤鼻方法为用手指压住一侧鼻孔，稍微用力擤鼻，再用同样的方法擤另外一侧。改正用力擤鼻的不良习惯，以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血，或导致带菌黏液逆行进入咽喉部并发中耳炎。
运动管理：患者可进行适当的运动锻炼，有助于增加机体抵抗力。
饮食管理：避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、麻椒、麻辣烫等。
心理支持：慢性鼻炎常反复发作，有鼻塞、流涕、不自主流泪等症状，对患者日常生活、学习、工作均造成影响，容易出现抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪。家属可多鼓励、关心患者，给予患者心理支持。
病情监测
注意观察分泌物是否增多、颜色是否发生改变。
注意观察是否出现嗅觉减退、呼气恶臭、耳部流脓等症状。
随诊复查
随诊的重要性：定期随诊复查有助于观察患者病情进展及控制情况。
随诊的时间：遵医嘱定期复查，直至鼻塞、流涕症状得到改善。
复查时需要做的检查项目：体格检查与分泌物涂片。
预防
通过及时治疗、养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。
戒烟，避免吸入二手烟，减少烟雾对鼻腔的刺激。
及时随气温变化增减衣服，寒冷天气戴好帽子口罩，避免冷空气刺激。
尽量避免接触有害气体，以免对鼻黏膜造成刺激。
改正挖鼻孔等不良习惯，选用科学方法清洁鼻腔。
加强个人防护措施，在有粉尘的环境中工作时戴口罩及面具等防护器具。
机体免疫力低的人群外出时应佩戴口罩，避免流感季节发生呼吸道感染。
日常应营养均衡，避免发生营养不良。
长期接触粉尘或二氧化硫、甲醛等刺激性气体的人群应定期体检，出现不适，及时就诊治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
症状
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预后
日常
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