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滤泡性咽炎
概述
咽部长期受到炎症刺激导致淋巴滤泡增生
表现为咽部异物感、咳嗽等
咽喉部检查发现有大小不等的点状、片状淋巴滤泡增生
可以选择药物治疗、手术治疗、物理治疗等
定义
滤泡性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，多见于慢性肥厚性咽炎。
滤泡性咽炎一般指慢性肥厚性咽炎，表现为黏膜充血增厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺周围淋巴组织增生，咽后壁多个颗粒状隆起。咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。
滤泡性咽炎常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。病程长，症状顽固，较难彻底治愈。
发病情况
滤泡性咽炎属于慢性咽炎，属于常见病、多发病。发作一般无特殊规律，可以在任何季节发作，多发作于成年人。
城镇居民慢性咽炎发病率占咽喉部疾病的10%~20%，且有上升趋势。
滤泡性咽炎发病病程长，可反复发作。
病因
致病原因
局部因素
急性咽炎反复发作。
邻近组织炎症：各种鼻腔疾病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。
烟酒过度、粉尘、辛辣食物、有害气体或过敏原等刺激。
全身因素
如贫血、消化不良、胃食管反流、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等亦可引发。
发病机制
机体抵抗力下降或感冒导致咽部持续或反复细菌感染，引起咽部炎症反应，导致急性咽炎，急性咽炎迁延不愈，淋巴滤泡增生，演变为慢性咽炎。
不良因素长期的刺激，如刺激性食物、气味或过敏原、胃液反流。
滤泡性咽炎导致的增生是属于良性的状态，是机体免疫反应的表现，并非病理性增生。
症状
主要症状
滤泡性咽炎一般无明显全身症状，主要是咽喉局部症状。
咽部异物感、痒感、紧束感、干燥感或微痛感。
晨起时出现频繁的刺激性咳嗽伴恶心。
无痰或吐白色痰液。
其他症状
胃食管反流引起者，可同时伴有胃酸、胸骨后烧灼干等。
慢性鼻炎、鼻窦炎引起者，可伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等。
并发症
慢性咽炎急性发作：滤泡性咽炎会导致咽部抵抗力下降，易引发感染，引起咽炎急性发作。
呼吸系统疾病：咽部的感染炎症波及其它系统，可以并发慢性喉炎、慢性气管及支气管炎等，表现为咽喉干痒、咳嗽等。
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现咽部异物感、紧束感或晨起咳嗽伴恶心等症状，难以缓解时，建议及时前往耳鼻喉科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
明确诊断前不建议自行用药，尤其是避免盲目使用抗生素类药物。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现咽部不适感？
是否伴有咳嗽、恶心或咽痛等症状？
症状持续多长时间了？
有没有诱发因素？
有无加重或缓解的因素？
病史清单
是否有慢性鼻炎或急性咽炎病史？
是否患有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病、内分泌疾病等？
是否有过咽部手术或外伤史？
是否吸烟？
是否有胃食管反流疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、血电解质、血糖、尿素氮等
其他：胸部X线片、心电图等
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
碘喉片、薄荷喉片、维生素等
诊断
诊断依据
病史
慢性鼻炎鼻窦炎、急性咽炎反复发作史。
慢性扁桃体炎、牙周炎病史。
反流性咽喉炎病史。
高血压、糖尿病、心血管疾病、内分泌疾病史。
症状
有咽部异物感、痒感、紧束感、干燥感或微痛感。
晨起时出现频繁的刺激性咳嗽伴恶心、无痰或吐白痰等。
咽喉部检查
咽部黏膜增厚，腭弓及软腭边缘呈肥厚现象，咽腔较狭小。
咽后壁的增生淋巴滤泡分散呈颗粒状突起或相互融合，呈红色块状组织，突出于黏膜表面。
过敏原检测
如果怀疑有过敏性鼻炎，可以行鼻腔激发试验或血清特异性IgE检测。
血常规检查
血常规、C-反应蛋白检查判断是否有感染及炎症情况。
咽喉镜检查
直观观察咽后壁，排除咽喉部肿瘤疾病的可能，如有需要可做活检。
鉴别诊断
萎缩性咽炎
相同点：咽部异物感、咽痛或咳嗽等。
食管癌
相同点：早期上段食管癌，常仅有咽部不适或胸骨后压迫感。较易与滤泡性咽炎混淆。
不同点：食管癌表现多与进食有关，进食时症状明显，通过胃镜检查可明确诊断。
治疗
治疗目标：缓解症状，控制疾病进展，预防并发症的发生。
治疗原则：根除病因，减轻局部症状，提高患者生活质量。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗主要是局部用药为主，缓解局部不适症状。
含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等。
维生素A、B2、C、E，促进黏膜上皮生长。
手术治疗
如果病情比较严重，采取药物治疗效果不佳，可选择手术治疗，常用二氧化碳激光治疗或低温等离子消融术等。
二氧化碳激光治疗：是通过热效应和激光生物效应，切开、气化、凝固、止血等处理病变。老年患者不建议使用，因淋巴滤泡消除时可破坏腺体的分泌功能，会引起咽干。
低温等离子射频消融：在内镜配合下，运用冰点等离子低温消融系统烧灼咽后壁淋巴滤泡。具有操作简单，痛苦少，无出血，疗效好的优点。
其他治疗
病因治疗
预防急性咽炎，积极治疗口腔、鼻、扁桃体等邻近器官疾病，胃食管反流及全身性疾病，增强体质，避免咽部有害刺激，戒烟酒。
物理治疗
常见包括超短波透热疗法、药物离子导入疗法、特定电磁波谱照射等。
滤泡性咽炎激光手术治根吗
滤泡性咽炎即各种原因引起的咽后壁淋巴滤泡增生，如为慢性咽喉疾病导致此体征者，在保守治疗效果不佳时，可以通过激光手术去除增生肥厚的淋巴组织减轻症状，但一般不能根治，仍有复发的可能。
咽后壁淋巴滤泡增生主要表现为咽部异物感、刺激性干咳、干呕等症状，常与长期不良生活习惯、环境刺激等多种因素有关。激光治疗可以破坏部分增生的淋巴滤泡，使患者不适感减轻，但是若发病原因仍持续存在，则还是有复发可能。
在规范治疗的同时，需改善生活习惯，戒烟戒酒，少吃辛辣刺激性食物，避免用嗓过度。建议患者积极就医明确病因，遵医嘱行针对性治疗。
滤泡性咽炎吃什么药好
滤泡性咽炎，一般是指慢性肥厚性咽炎， 应积极消除致病因素，如预防呼吸道感染、避免粉尘刺激等，遵医嘱给予薄荷喉片、西瓜霜含片、硝酸银溶液等治疗。
1.薄荷喉片：具有清凉、止痛、防腐作用，可缓解患者咽部不适症状。
2.西瓜霜含片：具有清热解毒、消肿止痛的功效，可使局部清凉、湿润，但对于孕妇及哺乳期妇女禁用，苯酮尿症患者不宜使用，需要遵医嘱使用。
3.硝酸银溶液：对于淋巴滤泡增生广泛的患者，遵医嘱使用硝酸银溶液涂抹于咽部，达到收敛、消炎的作用，但是该药物有一定的刺激性，不可自行使用，需要遵医嘱使用。
需要注意的是滤泡性咽炎的治疗需要根据具体病因制定治疗方案，由于不同病人产生滤泡性咽炎的病因存在差异性，治疗方案会有所不同，所用的药物也不相同。所以，在治疗滤泡性咽炎期间，要谨遵医嘱，严格按照医生医嘱进行用药。
预后
治愈情况
滤泡性咽炎的发生与多种致病因素有关，并且迁延不愈，治疗较为困难。
用药治疗，可暂时缓解症状，但容易反复发作。
经手术治疗，可以缓解症状。
危害性
咽部淋巴滤泡增生,常出现咽部不适、异物感鞥，反复发生，常常给患者造成精神和心理上的压力。
滤泡性咽炎如治疗不及时或炎症反复发作，可使感染向上蔓延导致鼻炎、鼻窦炎、中耳炎；向下发展引起喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎。
日常
日常管理
饮食管理
均衡营养，以清淡易消化食物为主，多吃含维生素的水果、蔬菜。
适量增加富含蛋白质的饮食，如鱼、牛奶、豆类、鸡蛋、瘦肉等。
避免进食辛辣刺激性食物。
卫生管理
注意口腔卫生：早晚可用淡盐水漱口，清洁和湿润咽喉。
运动管理
适当体育锻炼、保持健康规律的作息，有助于提高自身抵抗力。
心理支持
如果有心理疾病，请定期咨询心理医生接受心理咨询。如果出现情绪问题，及时向亲友倾诉，也可向医务人员寻求帮助，以免心理问题影响治疗效果，治疗期间和治疗后都要放松心情。
注意保暖
经常开窗通风：保持空气流通。同时也要注意保暖，不可立即脱衣等。
随诊复查
无论采取哪种治疗方式，都应在治疗期间、治疗后定期复查，以观察病情进展、治疗效果等。
遵医嘱按时复查，一般为用药后1-2周复查。
预防
注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。
经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。
注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。
不要长时间大声讲话，更不要声嘶力竭地喊叫。
积极治疗胃食管反流性疾病。
积极治疗高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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