全部分类
面部麻木
概述
面部异常感觉，表现为发麻、感觉减退或消失
与面部感觉神经通路受损有关，包括局部病变、全身疾病、精神心理因素，少部分患者病因不明
突然出现面部麻木，持续不缓解或伴有头晕、呕吐、肢体无力等症状时，建议及时就诊
在避免受凉、感染等诱因的基础上，积极治疗原发病，配合营养神经药物治疗
定义
面部麻木是一种分布于面部的异常感觉，通常表现为面部发麻、感觉减退或感觉消失，少部分患者还可出现面部感觉过度敏感。
发生机制
面部的感觉主要由三叉神经支配。面部皮肤、黏膜中有大量神经感受器，在接收到冷热、触摸等刺激时产生兴奋，神经信号通过三叉神经入颅内，经过复杂的神经元传递、更换后到达大脑皮层，经大脑分析后产生主观感觉。
其中任一环节的损伤均可出现面部麻木。具体机制包括：
皮肤病变
面部皮肤长时间受压、受到病毒感染、接触刺激性物质均可导致面部麻木，通常在去除相关因素后可自行缓解。
面部的皮肤血管受到冷刺激发生痉挛也可以导致面部麻木。
三叉神经病变
损伤：车祸、手术切割、放化疗等导致三叉神经损伤，甚至断裂。
刺激：三叉神经供血血管受压，药物或化学物质中毒可刺激三叉神经，出现间断性或持续性麻木。
颅内病变
脑梗死、感染、颅内肿瘤等病变影响面部感觉在颅内的神经通路。
精神心理因素
部分患者自己感到面部麻木，但无论医生检查还是做检查都不能找到病因。推测可能与焦虑、抑郁、癔症等精神心理因素有关。
类型
面部麻木的分布范围较为多变，以偏侧面部麻木较为常见。
三叉神经病变可表现为全部或某一根神经分支分布区域的麻木。如三叉神经上颌支受累可表现面颊部麻木。
脑干病变可影响全部三叉神经支配区，表现为面部洋葱皮样以鼻为中心圆形分布的麻木，如鼻部、口周等麻木，而眼角、下颌感觉正常。
一侧大脑皮层等脑干以上的结构受损可表现为对侧面部麻木。
表现
症状特征
患者可感觉面部呈“针扎样”、“过电样”、“蚁爬感”、“灼烧感”等异常感觉。
也可仅有感觉减退或消失，而无异常感觉，表现为用手或冷热水触碰面部时不能感知。
少部分患者表现为面部的感觉过敏，即对气流、抚摸等轻微的刺激过度敏感，可引起疼痛。
伴随症状
根据受累部位的不同，可能合并不同的伴随症状：
如为皮肤黏膜病变，可伴随面部瘙痒不适、红肿、发绀、疼痛等。
如为三叉神经病变，可伴随面部疼痛、咀嚼无力。
如为脑干病变引起，可伴随其他脑干症状体征，如听力下降、行走不稳、头晕、视物成双、言语不清等。
如为大脑内囊病变，可出现一侧上下肢无力、瘫痪、感觉减退、视野有一半缺失等。
如为大脑皮层病变，可出现癫痫发作、失语、某个肢体的瘫痪及麻木等。
原因
疾病因素
面部麻木症状可由皮肤病变、神经系统疾病或全身疾病所致，以下仅举例常见原因：
皮肤黏膜病变
皮肤压疮、溃疡、带状疱疹病毒感染。
接触辣椒素、三氯乙烯等刺激性物质。
三叉神经病变
物理、化学损伤
颜面部车祸、手术、放射治疗。
牙齿损伤，尤其是第三臼齿（智齿）损伤可直接累及三叉神经。
三氯乙烯、奥沙利铂中毒。
疾病
血管性疾病：如颜面部血管畸形。
神经系统变性疾病：如肯尼迪病。
原发性三叉神经病变：目前病因暂不明确。
脑部病变
全身性疾病
电解质紊乱、低血糖、贫血、甲状旁腺功能障碍等。
非疾病因素
一些非疾病原因也可导致暂时性的面部麻木，多为双侧，可自行缓解。
寒冷刺激导致面部皮下血管痉挛。
过度换气：多见于年轻女性，在情绪波动或者紧张情况下，持续呼吸过快导致体内二氧化碳过低，出现面部、口周、四肢麻木。
就医
就医指征
面部合并以下症状时通常建议及时就医：
突然出现的面部麻木。
偏侧面部麻木。
面部麻木持续存在。
合并口角歪斜、吞咽困难、构音不清、视物成双、听力下降。
合并肢体无力、麻木。
合并面部疼痛。
合并发热。
就诊科室
出现不能自行缓解的面部麻木时，建议及时到神经内科、全科就诊。
如为突发偏侧面部麻木，尤其是伴有肢体无力、口角歪斜时可能为脑卒中，建议急诊就诊。
患者准备
症状清单
面部麻木症状什么时候出现的，持续多久了？
面部麻木的部位、范围，是一侧还是双侧？
是否伴随面部疼痛？
有口角歪斜、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降吗？
有肢体无力、肢体麻木吗？
之前有什么诱因吗，比如受寒，接触化学物质，情绪紧张？
病史清单
以往有什么慢性疾病？
是否做过头面部手术、接受过放射治疗？
平时服用哪些药物，是否在化工厂工作？
家族中其他人是否有类似情况？
相关检查
身体检查
一般情况：需重点关注体温，是否存在发热。
详细面部皮肤查体：皮肤是否存在各种皮疹、破溃、红肿、发绀等；是否触痛、压痛。
详细的神经系统查体：
需重点关注面部肌肉活动。
面部的针刺觉、浅触觉、音叉振动觉及味觉是否减退。
面部麻木或感觉减退的分布范围。
四肢的肌肉力量、皮肤感觉等。
常规检查
血常规、肝肾功能、电解质、血沉等：排查有无感染等全身系统性疾病。
抗核抗体、代谢筛查：排查自身免疫系统疾病、内分泌代谢疾病。
有毒物质的检测：各种有毒物质的特殊检测能确定外源性中毒。
其他检查
皮肤检查：如患者存在明确的面部皮损、红肿等，可进一步行皮肤镜，必要时可行皮肤活检。
神经电生理检查：面部电生理检查，如瞬目反射、神经传导速度、额肌针级肌电图等，有助于判断神经损伤性质、程度、部位。
头颅CT扫描、头颅磁共振检查（MRI），有助于发现脑内结构异常，如梗死、出血、肿瘤等。
缓解与治疗
缓解措施
宣传教育，使患者了解可引起面部麻木的非疾病因素，去除诱因。如改变睡眠姿势避免面部受压，避免接触辣椒素等刺激性物品，放缓呼吸改善过度通气，离开寒冷缓解等。
通过按摩、热敷有助于缓解面部麻木的不适感。
如规范检查仍无法找到原因，可尝试心理疏导、心理治疗缓解精神压力。
专业治疗
医生首先需寻找病因，并制定措施治疗可治性原因。
对因治疗
如为外伤、手术导致的皮肤黏膜、三叉神经受损，尽早进行局部结构修复。
如为病毒、细菌等感染所致，应用抗病毒药物、抗菌药物进行治疗。
如为肿瘤、局部血管压迫所致，根据具体情况急性手术治疗接触压迫，或行放化疗。
如为自身免疫炎症引起，可尝试应用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。
对症治疗
目前尚无直接缓解麻木症状的药物，可通过药物、物理因子治疗、手术治疗改善症状。
药物治疗
神经营养药物，如叶酸、B族维生素、鼠神经生长因子等，可促进神经修复。
物理因子治疗
如微波治疗、红外线治疗、经皮神经电刺激疗法，可改善神经营养状态，缓解麻木症状。
手术治疗
适用于伴有面部疼痛、面部感觉过敏症状而病因不明者，可尝试三叉神经感觉根部分切断术或伽马刀治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
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