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结核性中耳乳突炎
概述
多继发于肺结核病，近20年来由于有效的抗结核药物的问世，肺结核发病率已明显降低，结核性中耳乳突炎现已很少见到。
病因
含菌分泌物经咽鼓管进入中耳，偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内。新生儿因饮用消毒不严的牛乳，可感染牛结核杆菌。
症状
在患严重肺结核空洞时发现耳内无痛性流水，随后继发感染而变成稠脓，早期很少耳鸣、耳聋。鼓膜表面灰白水肿，紧张部糜烂坏死，呈多发性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及。流脓久之听骨坏死，听力很快丧失并常发生面瘫和耳后瘘管，是结核性中耳乳突炎的特点。颅内并发症并不多见，偶可并发结核性脑膜炎。
检查
早期检查：鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管，此期为时不久，常被忽视，特别是小儿更不易觉察。
中期检查：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出，初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辨认。血象：白细胞总数增多，中性白细胞比例增加。
恢复期检查：可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道内有脓性分泌物或干燥。
其他检查：包括胸片、CT以及PPD等结核杆菌检查。
诊断
有肺结核病史，结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌。
治疗
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
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